뇌졸중 은 심장 질환 과 암에 뒤이어 미국에서 세 번째로 큰 사망 원인입니다. 매년 약 80 만 명이 뇌졸중으로 부상을 당하고 140 만 명이 사망합니다.
뇌졸중은 치명적이기 때문에이 심각한 의학 문제를 경험 한 친구 또는 가족 구성원을 위해 해당 지역의 완화 치료 프로그램에 대한 정보를 준비해야합니다.
뇌졸중 유형 및 응급 처치
허혈성 뇌졸중 은 혈전증이나 색전증으로 뇌에 혈관이 좁아 지거나 막히는 경우 발생합니다. 대뇌 혈전증 은 혈류를 차단하는 뇌 혈전 형성입니다. 뇌 색전증 은 신체의 다른 곳에서 형성된 혈전이 뇌로 이동하여 혈류를 막을 때 발생합니다.
급성 발작에서 살아남은 허혈성 뇌졸중 환자에게는 tPA 와 같은 혈전 용해제를 투여 할 수 있습니다 . 헤파린과 같은 혈액 희석제; 또는 아스피린과 같은 응고 방지제.
출혈성 뇌졸중 은 혈관이 파열되어 뇌에서 출혈이 생겼을 때 발생합니다. 이 상처는 혈관 부위의 약화와 팽창 인 동맥류 에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 외상과 뇌의 압력 증가는 출혈성 뇌졸중 으로 이어질 수 있습니다.
출혈성 뇌졸중 치료는 두개 내압 또는 두개골 내의 압력 을 조절하는 것을 목표로합니다.
뇌졸중은 출혈로 인해 혈액 응고 방지제 나 혈액 응고 방지제가 사용되지 않습니다. 치료의 목표는 출혈을 멈추고 뇌 손상을 최소화하기 위해 두개 내압을 낮추는 것입니다. 중재에는 뇌내 압력 을 낮추고 뇌의 팽창을 줄이는 정맥 약물, 파열 된 혈관을 치료하기위한 수술 또는 파열 된 혈관으로가는 혈류를 막는 혈관 내 치료법이 포함됩니다.
뇌졸중 사망과 완화 케어
응급 치료에도 불구하고 3 명의 뇌졸중 환자 중 약 1 명이 사망합니다. 죽음은 상당히 빨리 또는 나중에 언젠가 뇌졸중을 따를 수 있습니다. 초기 공격에서 살아남은 뇌졸중 환자는 심각한 육체적 정신적 결함을 겪을 수 있습니다. 마비, 어려움 삼키는 것, 요실금 및 기계적 인공 호흡으로 사망 위험이 높아집니다. 뇌졸중으로 인해 사람들이 혼수 상태에 빠지거나 식물 상태가 지속되어 복지에 대한 중요 하고 어려운 결정을 내릴 수 있습니다.
완화 의료 및 호스피스 프로그램은 모든 사람의 신체적, 정서적, 정신적 필요를 충족시키면서 뇌졸중으로 인해 상처를 입은 사람들과 사랑하는 사람들이 어려운 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 완화 치료 와 호스피스 의 초점은 뇌졸중이있는 사람들마다 다릅니다. 완화 치료 는 일반적으로 기대 수명을 제한하지 않고 병원 환경에서 이루어집니다. 완화 치료는 말단 진단을 하기 전에 시작할 수 있습니다.
그러나 호스피스 간호 는 생후 6 개월 이하이며 가정에서 사망하는 경향이있는 사람들에게만 적합합니다. 호스피스 (Hospice)는 튜브 피딩 및 기계 환기 와 같은 평생 치료에 반대하는 사람에게 적합한 선택입니다.
호스피스 치료를받은 뇌졸중 환자는 일반적으로 집에 반입되거나 나머지 기간 동안 간호 시설에 입원합니다.
출처 :
> 인터넷 뇌졸중 센터. 뇌졸중 통계. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. 심한 뇌졸중에서의 예후와 의사 결정. JAMA. 2005; 294 : 725-733.