처음 몇 시간은 중요합니다.
급성 심장 발작 ( 심근 경색 또는 MI라고도 함)은 응급 상황입니다. 심근 경색증을 갖는 것은 당신의 관상 동맥 중 하나가 갑자기 막히게되고 그 동맥에 의해 공급 된 심장 근육이 죽기 시작한다는 것을 의미합니다. 심장 혈관계를 안정시키고 장기간의 심장 마비로 인한 합병증을 예방하거나 완화시키기 위해서는 조기 및 적극적인 의료 요법이 필요합니다.
급성 심장 발작의 즉각적인 우선 순위
가능한 MI로 병원에 도착한 후 우선 순위는 다음과 같습니다.
- 생체 신호 (맥박과 혈압)가 안정적인지 확인하려면
- 나타날 수있는 생명을 위협하는 상태 (예 : 심실 세동 )에 대처할 준비를하려면,
- 자신이 실제로 심근 경색증을 앓고 있는지 여부를 결정하십시오.
가장 심한 형태의 심장 마비 인 ST 분절 상승 심근 경색 (STEMI)을 진단하는 것은 대개 의사가하기 쉽습니다. 그것은 ECG의 특성 변화를 찾아서 수행됩니다.
덜 심한 MI (심한 동맥이 완전히 막히지 않았다는 것을 의미)가 아닌 심근 경색증 (심근 경색증)이있는 경우, 진단시 더 많은 검사가 필요합니다. 특히 심장 효소 의 상승 측정, 혈류로 방출되는 단백질 손상된 심장 근육 세포.
STEMI를 앓고있는 것으로 밝혀지면 막힘을 완화하고 관상 동맥을 통해 혈액이 다시 흐르도록 즉각적인 조치를 취해야합니다.
막힌 곳은 어떻게 치료됩니까?
차단 된 관상 동맥을 여는 일반적인 방법에는 혈전 용해 요법과 스텐트 삽입술이 있습니다.
혈전 용해 요법 은 동맥을 막은 혈병 을 빠르게 용해 시키는 약물 (Activase (t-PA), streptokinase, urokinase 또는 anistreplase와 같은 소위 응고 - 버스터)을 투여하는 것으로 구성됩니다.
연구에 따르면 폐색 된 동맥의 약 50 %가 심장 마비 발병 초기 에 이러한 약물을 투여함으로써 열 수 있고 동맥이 개방 된 환자는 심장 손상이 현저히 적어 장기 생존 가능성이 훨씬 높아진다는 사실이 밝혀졌습니다.
모든 연구에서 약물이 일찍 투여 될수록 성공 확률이 높아집니다. 첫 3 시간 이내에 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 3 시간에서 6 시간 사이에 비교적 만족스러운 결과가 나타납니다. 그 후 약간의 유익은 12 시간까지 보이며, 그 이후에는 별다른 혜택이 없습니다.
혈전 용해 요법의 주요 부작용은 출혈이며,이 형태의 요법은 출혈 위험이 비교적 높은 환자에게 사용하면 안됩니다 (예 : 최근 수술을 받았거나 뇌출혈로 인한 뇌졸중 의 병력이 있거나 매우 높은 혈압을 가지고 있음).
혈전 용해제 대신 혈관 성형술과 스텐트 삽입술을 사용하는 것이 일반적으로 급성 심근 경색증시 폐쇄 된 관상 동맥을 성공적으로 개방하는 데보다 효과적이라고 느껴집니다. 빠른 혈관 성형술 과 스텐트 시술은 차단 된 동맥을 약 80 % 개방하는데 성공합니다. 이 접근법의 단점은 그것이 침략적 절차라는 것이며 병원이 응급 혈관 성형술을 신속하고 효율적으로 수행하지 않으면 혈전 용해 요법으로 혈관을 더 빨리 개방 할 수 있다는 것입니다.
가장 중요한 점은 어떤 방법을 사용하든 가급적 빨리 폐색 된 혈관을 개방하는 것입니다. 이 경우 혈전 용해 요법과 혈관 성형술 중에서 선택하는 것은 일반적으로 상황에 따라 결정됩니다.
대부분의 심장 전문의는 도뇨관을 신속하게 동원 할 수 있고 경험이 풍부한 인력을 쉽게 구할 수 있다면 혈관 성형술을 선택할 것입니다. 이 침습적 접근법은 또한 귀하의 경우에 혈전 용해 요법을 피할만한 충분한 이유가있는 경우에 선택됩니다.
다른 한편, 혈관 성형술을 수행하는 데 상당한 지연이 발생할 가능성이 있거나 침습적 인 절차를 수행하는 것을 피할만한 충분한 이유가있는 경우 혈전 용해 요법이 더 나은 선택입니다.
두 방법 모두 충분히 신속하게 투여하면 매우 효과적 일 수 있습니다. 가장 중요한 것은 어떤 방법을 사용하는 것이 아니라 신속하게 행동하는 것입니다. 시간은 본질적이며, 선택된 방법은 대개 동맥을 더 빨리 열 수있는 방법이되어야합니다.
차단 된 동맥을 가능한 한 빨리 열뿐만 아니라, 급성 심근 경색 시술을 받아야 할 몇 가지 다른 치료법이 있습니다.
급성 심장 마비시 다른 치료법을 사용해야하는 이유는 무엇입니까?
폐색 된 혈관을 빠르게 열고 심장 근육에 혈액 순환 을 회복시키는 것 외에도 급성 심근 경색증 환자를 치료할 때 여러 가지 조치를 취해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
아스피린
MI (또는 급성 관상 동맥 증후군 의 모든 형태)가 의심 될 때마다 아스피린 (가능한 한 빨리 아스피린, 씹거나 부순 것)을 복용하면 결과가 크게 개선 될 수 있습니다. 아스피린은 혈소판 의 "끈적 거림"을 줄임으로써 MI를 일으키는 혈병의 성장을 지연시킴으로써 작동합니다.
헤파린
급성 심장 발작의 처음 24 시간 동안 정맥 내 헤파린 또는 다른 혈액 희석제를 투여하면 장기간 사망률을 감소시킬 수 있습니다. 헤파린이 하나 인 항응고제는 새로운 혈병 형성 을 예방하는 데 도움이됩니다.
베타 차단제
아드레날린의 효과를 차단하는 베타 차단제는 심근 경색증 환자의 생존율을 현저히 향상시키고, 그렇지 않은 강력한 이유가없는 경우 (예 : 폐 질환, 중증 심부전 또는 매우 느린 심장) 모든 환자에게 투여해야합니다. 요금). 이 약들은 대개 심장 마비 다음 날에 시작됩니다.
ACE 억제제
안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 매우 큰 심장 발작이나 심부전의 징후가있는 환자의 결과를 유의하게 개선시키는 것으로 나타났습니다. 이 환자들은 심장 발작 후 처음 24 시간 동안 ACE 억제제를 투여해야합니다. ACE 억제제는 심한 심장 발작이 덜한 환자에게도 도움이 될 수 있습니다.
스타틴
스타틴 치료 는 병원 퇴원 전에 MI를 가진 모든 환자에서 시작해야하며, 아마도 심장 발작이 발병 한 후 가능한 한 일찍 시작해야합니다. 스타틴은 콜레스테롤 수치에 상관없이 MI 후 생존율을 향상시키는 것으로 보입니다. 아마도 염증 을 줄이거 나 다른 방법으로 관상 동맥 플라크 를 안정화 시켜서 나타납니다.
첫 번째 중요한 24 시간 이후
처음 24 시간은 매우 중요합니다. 심장 마비 를 예방하고 심장 근육을 보존하며 관상 동맥에 혈전이 형성되는 것을 방지하려면 가능한 한 빨리 의료 도움을받는 것이 필수적입니다.
그러나 첫 번째 중요한 날을 성공적으로 협상 한 후에도 여전히해야 할 일이 많이 있습니다. 심장 발작은 한 번 견디면 잊혀 질 수있는 단순한 고립 된 사건이 아닙니다. 진실로 생존하는 심장 마비는 당신의 부분과 의사의 지속적인 노력이 필요합니다.
출처 :
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