미국 공중 보건 서비스의 현재 PrEP 안내
Truvada (tenofovir + emtricitabine) 의 매일 사용은 사람의 HIV 위험을 92 %까지 감소시키는 것으로 나타났습니다. HIV 사전 노출 예방 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP) 으로 알려진이 전략은 감염되지 않은 사람에게 HIV가 전염되는 것을 막고 고위험 인구의 감염률을 역전시킬 수있는 효과적인 수단으로 간주됩니다.
현재 북미와 유럽의 모든 고소득 국가 중에서 미국은 HIV 발생률이 가장 높고 (매년 50,000 건의 새 감염) HIV 감염률이 두 번째로 높습니다 (0.6 % 또는 약 120 만 건의 HIV 감염자) 모든 나라들. 200 만 명 이하의 인구와 1 만명의 감염자가있는 라트비아 만이 유병률 (0.7 %)이 높습니다.
이 통계의 결과로 미국 공중 보건 서비스 (USPHS)는 2014 년 5 월 14 일에 업데이트 된 임상 진료 지침을 공개하여 다음과 같이 감염 위험이 높은 HIV 음성 개인에게 PrEP를 매일 사용하도록 요구했습니다.
최근에 검사 한 HIV 음성 남성과 일부일처 제 관계가 아니며 다음 기준 중 하나 이상을 충족 하는 남성과 성관계를 가진 성적 활동적인 남성 (MSM) :
- 콘돔없는 항문 섹스 (수용 또는 삽입) 에 관여하십시오.
- 지난 6 개월 이내에 성병 (STI)에 걸렸습니다.
- HIV 양성 반응이있는 파트너와의 혈청 관계가 (혼합 된 상태) 관계에 있습니다.
최근 테스트를 거친 HIV 음성 파트너와 일부일처 제 관계가 아니며 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 남녀 (MSMW)와 성관계를 가진 성적 활동적인 남성 :
- 콘돔없는 항문 섹스 (수용 또는 삽입)에 관여하십시오.
- 지난 6 개월 이내에 성병 (STI)에 걸렸습니다.
- HIV 양성 반응이있는 파트너와의 혈청 관계가 (혼합 된 상태) 관계에 있습니다.
최근 테스트를 거친 HIV 음성 파트너와 일부일처 관계가 아니며 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 성적으로 활동적인 이성애 남성 또는 여성 :
- HIV에 걸릴 위험이있는 알려지지 않은 HIV 상태의 한 개 이상의 파트너와 콘돔 을 자주 사용하지 마십시오 (마약 사용자, MSMW 주사).
- HIV 양성 반응이있는 파트너와의 혈청 관계가 (혼합 된 상태) 관계에 있습니다.
만나는 마약 사용자 (IDU) 에게 주사제를 투여 한 지 6 개월이 지났으며 다음 기준 중 하나 이상을 충족해야합니다.
- 지난 6 개월 동안 바늘을 공유하거나 바늘을 공유하십시오.
- 지난 6 개월 동안 메타돈, 부프 레노 핀 또는 서브 옥손 치료 프로그램에 참여한 적이 있습니까?
- 위에 열거 된 성적 취득의 위험성을 지니십시오.
또한, PrEP은 임신을 원 하거나 이미 기대하는 혼합 상태 (혈청 역전)의 부부에게 처방 될 수 있습니다. FDA 라벨링과 주 산기 항 레트로 바이러스 치료 가이드 라인 모두가 이것을 제공합니다.
내가 목록에 없다면?
궁극적으로 PrEP를 처방하는 결정은 개인의 감염 위험도를 평가하고 그러한 위험을 완화 할 수있는 방법을 사안별로 결정해야합니다.
PrEP 자격이 있다고 생각되는 경우, 전문 상담원이나 건강 전문가와 협력하여 치료 의 이점과 한계 를 이해하는 것이 중요합니다.
PrEP는 콘돔의 대체물로 간주되어서는 안되며, HIV에 감염된 파트너와의 전일 병용 치료 대신 사용되어서는 안됩니다.
PrEP는 의사가 처방 할 수 있으며 치료 시작 전과 그 이후 3 개월마다 HIV 검사 가 필요합니다. 메디 케이드 및 대부분의 미국 보험 플랜은 PrEP 비용을 충당하지만 Gilead의 Truvada를 통해 PrEP Medication Assistance Program을받을 자격이있는 분은 공동 지불 약을 이용할 수 있습니다.
출처 :
질병 통제 및 예방 센터 (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)". 조지아 애틀랜타; 2014 년 11 월 6 일에 액세스 할 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO). "성인 15 ~ 49 세의 HIV 보급 - 국가 별 데이터."스위스 제네바; 2014 년 11 월 6 일에 액세스 할 수 있습니다.
세계 은행 그룹. "국가 및 대출 그룹."워싱턴 DC; 2014 년 11 월 6 일에 액세스 할 수 있습니다.
미국 공중 보건 서비스 (PHS). "미국에서 의 HIV 감염 예방을위한 프리 프리지 프로텍션 - 2014 : 임상 진료 지침" 워싱턴 DC; 2014 년 5 월 14 일 게시; 2014 년 11 월 6 일에 액세스 할 수 있습니다.
국립 보건원 (National Institutes of Health, NIH). "미국에서 주 산기 HIV 감염을 줄이기 위해 임산부 건강 및 개입을 위해 임신 한 HIV-1 감염 여성에서 항 레트로 바이러스 약물 사용에 대한 권장 사항" Bethesda, Maryland; 2014 년 11 월 6 일에 액세스 할 수 있습니다.