루푸스 치료 계획은 개인의 필요에 맞게 조정되며 시간이 지나면 변경 될 수 있습니다. 루푸스 치료의 범위와 효과가 증가하여 의사는 진단 후 질병 관리 방법을 선택할 수있게되었습니다. 면역 억제제 및 항염증제와 같은 처방약이 사용될 수 있습니다.
의사와 긴밀히 협력하고 질병 관리에 적극적으로 참여하고 치료 계획을 정기적으로 재평가하여 가능한 한 효과적인지 확인하는 것이 중요합니다.
루푸스가 진단되면 의사는 나이, 성별, 건강, 증상 및 생활 양식에 따라 치료 계획을 개발합니다. 치료 계획을 수립 할 때 의사는 몇 가지 목표를 가지고 있습니다.
처방전
처방 의약품은 루푸스의 주요 유형 인 염증성 홍 반성 루푸스 (SLE)를 가진 많은 환자의 관리에서 중요한 부분입니다. 효과적인 약물 치료와 우수한 환자 결과를위한 잠재력을 증가시킨 약물 옵션의 배열이 현재 이용 가능합니다.
루푸스 치료는 가능한 한 짧은 시간 동안 가능한 한 적은 약물을 포함해야합니다.
일부 환자는 약물 치료를 필요로하지 않으며, 다른 환자는 필요에 따라 또는 짧은 간격으로 만 복용하지만, 많은 환자는 다양한 용량의 지속적인 치료가 필요합니다. 그들의 유용성에도 불구하고 어떠한 약물도 위험이 없습니다. 루푸스 증상을 통제하는 데 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)
- 말라리아 예방약
- 코르티코 스테로이드
- 면역 억제제 / 질병 치료 용 항 류마티스 약 (DMARDs)
가벼운 루푸스 증상 이있는 경우 항 말라리아제 및 잠재적 NSAIDs 및 / 또는 단기 복용 코르티코 스테로이드로 치료할 가능성이 높습니다.
중등도의 루푸스 증상 이있는 경우, 치료 계획에는 항 말라리아제가 포함될 것이고, 항 말라리아제가 효과를 발휘할 때까지 단기간 스테로이드 제제를 포함 할 것입니다. 당신은 또한 면역 억제의 혜택을 누릴 수 있습니다.
귀하의 기관과 관련된 심각한 루푸스 증상의 경우, 강력한 면역 억제 요법이 필요할 것입니다. 염증을 줄이기 위해 단기간에 코티코 스테로이드를 많이 복용하는 경우도 있습니다. 경증 및 중등도 루푸스와 마찬가지로 말라리아 예방 접종을받는 것도 도움이 될 것입니다.
다양한 옵션과 치료 계획의 복잡성은 압도적이며 혼란 스러울 수 있습니다. 의사가 약물 치료 계획을 세우고 나면 약물 복용의 이유, 작동 방식, 복용량, 복용시기, 잠재적 부작용 등을 철저히 이해하는 것이 중요합니다. 있다. 확실하지 않은 경우 물어보십시오.
대부분의 환자들은 루푸스 약물을 잘 사용하며 부작용이 거의 없습니다.
그렇게한다면 대체 약물을 사용할 수 있다는 사실을 기억하면서 낙심하지 마십시오. 또한 즉시 의사에게 알리십시오. 갑자기 약물 복용을 중단하는 것은 위험 할 수 있습니다. 의사와 먼저 이야기하지 않고 치료를 중지하거나 변경해서는 안됩니다.
말라리아 예방약
말라리아의 표준 치료제 인 퀴닌 (quinine)이 부족하기 때문에 항 말라리아제는 2 차 세계 대전 중에 처음 개발되었습니다. 연구자들은 항 말라리아제가 류마티스 관절염에서 발생하는 관절통 치료에도 사용될 수 있음을 발견했다. 후속 사용은 이러한 약물이 이러한 루푸스 관련 증상을 조절하는데 효과적이라는 것을 보여주었습니다 :
- 루퍼스 관절염
- 피부 발진
- 구강 궤양
- 피로
- 열
- 폐 염증
루푸스를 치료하기 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 항 말라리아제는 지속적으로 복용했을 때 플레어를 예방하는데 사용되지만, 더 심각한, 전신성 홍 반성 루푸스를 관리하는 데 사용되지는 않습니다. 기관. 이 약이 질병 증상을 제어하고 있음을 확인하기 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
항 말라리아제의 종류는 다음과 같습니다.
chloroquine은 여전히 사용되지만, 더 나은 안전성 때문에 hydroxychloroquate sulfate가 일반적으로 선호됩니다. 이 약들의 소염 작용은 잘 알려져 있지 않습니다. 항 말라리아제는 또한 혈전 위험을 줄이고 혈장 지질 수준을 낮추기 위해 혈소판에 영향을 미칩니다.
항 말라리아제의 부작용은 다음과 같습니다.
- 복통
- 눈의 망막 손상 (희귀)
NSAIDs
비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 통증 완화, 항 염증 및 발열 감소 특성을 갖는 화학적으로 다양한 대규모 약물로 구성됩니다. 루푸스 환자의 통증과 염증은 흔히있는 문제이며 NSAID 는 루푸스를 치료하기 위해 FDA의 공식 승인을받지는 못했지만 기관 관련이 거의 없거나 전혀없는 가벼운 루푸스 환자에게 일반적으로 선택되는 약물입니다. 심각한 기관 침범을 가진 환자는 더 강력한 항염증제 및 면역 억제제가 필요할 수 있습니다.
부프로펜 (buprofen)과 나프록센 (nuproxen)과 같은 일부 NSAID는 창구 판매가 가능하지만 다른 사람들에게는 의사의 처방이 필요합니다. NSAID는 통증, 부기 및 발열을 조절하기 위해 단독으로 또는 다른 유형의 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 약을 의사의 지시하에 복용하는 것이 중요합니다. NSAID는 가벼운 플레어를 치료하는 데 필요한 유일한 약물이지만 더 활동적인 질병은 추가 약물을 필요로 할 수 있습니다.
NSAIDs의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 복통
- 속쓰림
- 설사
- 유체 보유력
어떤 사람들은 또한 NSAIDs를 사용함으로써 간, 신장, 심혈 관계 또는 신경 학적 합병증을 일으키기 때문에 이러한 약을 복용하는 동안 의사와 긴밀한 접촉을 유지하는 것이 특히 중요합니다.
모든 비 스테로이드 성 소염 진통제가 같은 방식으로 작용하는 것처럼 보일지라도, 모든 NSAID가 모든 사람에게 동일한 효과를 가지는 것은 아닙니다. 또한 환자는 일정 기간 동안 한 NSAID를 잘 처치 할 수 있으며 일부 알려지지 않은 이유로 그로부터 아무런 이점도 얻지 못할 수 있습니다. 다른 NSAID로 전환하면 원하는 효과가 발생할 수 있습니다. 특정 시점에 하나의 NSAID만을 사용해야합니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드 는 부신의 피질에 의해 분비되는 호르몬입니다. 이들 분자의 합성 버전은 치료 적으로 강력한 항염증제로 사용됩니다. 스테로이드라는 용어는 종종 오해되며 혼동은 코르티코 스테로이드가 근육 강화 스테로이드로 오인 될 때 발생할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드는 루푸스 치료를 위해 FDA의 승인을 받았으며 보통 경구 투여합니다. 중증 질환 기간에는 정맥 투여가 가능합니다. 그러나 일단 안정화되면 경구 투여가 재개되어야합니다. 그들이 강력한 약물이기 때문에, 당신의 의사는 가장 낮은 이익을 가지고 가장 낮은 용량을 추구 할 것입니다.
개선되지 않거나 NSAID 또는 항 말라리아제에 반응 할 것으로 예상되지 않는 증상을 가진 루푸스 환자에게 코르티코 스테로이드를 투여 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 잠재적으로 심각한 부작용이 있지만 염증을 줄이고 근육과 관절 통증 및 피로를 완화하며 면역 체계를 억제하는 데 매우 효과적입니다. 그들은 또한 루푸스와 관련된 주요 기관 침범을 조절하는데 유용합니다.
일단 증상이 치료에 반응하면, 질병 활성을 제어 할 수있는 최저 복용량이 달성 될 때까지 복용량은 일반적으로 가늘어집니다. 이 시간 동안 조심스럽게 모니터링하여 복용량이 낮아질 때 발생할 수있는 관절과 근육통, 발열 및 피로의 재발 또는 재발을 조심해야합니다.
일부 환자는 질병의 활동 단계에서만 코르티코 스테로이드를 요구할 수 있습니다. 중증의 질병이나 더 심각한 기관 침범을 가진 사람들은 장기 치료가 필요할 수 있습니다. 의사들은 때때로 bolus 요법 또는 맥박 요법이라고하는 짧은 기간 (일) 동안 정맥에 의해 매우 많은 양의 코르티코 스테로이드를 투여합니다.
장기간 스테로이드 치료 후 갑자기 약물을 중단해서는 안됩니다. 코르티코 스테로이드의 투여로 인해 신체의 부신 호르몬 생성이 늦어 지거나 멈추게되어 갑자기 갑자기 중지되면 부신 기능 부전이나 심지어 부신 위기 (잠재적으로 생명을 위협하는 상태)가 발생할 수 있습니다. 복용량을 줄이면 신체의 부신 땀샘이 회복되고 자연 호르몬 생산이 재개됩니다. 코르티코 스테로이드에 오래 걸릴수록 복용량을 줄이거 나 사용을 중단하는 것이 더 어려워집니다.
루푸스 치료에 사용되는 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다 :
- 프레드니손 (Sterapred) - 루푸스 치료에 가장 자주 사용됩니다. 아래에서 더 자세히보기
- 하이드로 코르티손 (코르테 프, 하이드로 코튼)
- 메틸 프레드니솔론 (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
코르티코 스테로이드는 다음과 같이 제공됩니다.
- 국소 크림 또는 연고 (피부 발진 용)
- 경구 용 정제
- 액체 솔루션
- 스테로이드 주사 (근육 내 또는 정맥 주사)
코르티코 스테로이드의 단기 부작용은 다음과 같습니다 :
- 눈의 압력 증가 (녹내장)
- 팽윤
- 고혈압
- 식욕 증가
- 살찌 다
코르티코 스테로이드의 장기적인 부작용은 다음과 같습니다 :
- 백내장
- 고혈당 (당뇨병)
- 감염
- 약화되거나 손상된 뼈 (골다공증 및 골괴사)
- 상처가 치유 될 때까지 더 오랜 시간
- 멍이 들기 쉬운 더 얇은 피부
- 스트레치 마크
일반적으로 복용량이 높을수록 더 오래 복용할수록 부작용 의 위험과 중증도가 커집니다. 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우 골다공증의 위험을 줄이기 위해 보충제 인 칼슘 과 비타민 D 또는 약물 복용에 대해 의사와상의해야합니다.
프레디 존에 대한 추가 정보
프레드니손은 의사가 단독으로 또는 다른 약물과 함께 처방하는 전형적인 코르티코 스테로이드이지만 일반적으로 단기 약물로 사용됩니다. 활성 루푸스를 치료할 때 매우 효과적이며 증상이 빠르게 사라집니다. 경미한 활동성 루푸스 환자에게는 약물이 전혀 필요하지 않을 수 있습니다.
프레드니손을 복용하는 동안 멀리 가지 않거나 심하지 않은 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오.
- 두통
- 현기증
- 잠들거나 잠들기가 어려움.
- 부적당 한 행복
- 극단적 인 분위기 변화
- 성격의 변화
- 불룩한 눈
- 좌창
- 얇고 깨지기 쉬운 피부
- 피부 아래에 빨간색 또는 보라색 얼룩 또는 선이 있음
- 상처와 타박상의 완만 한 치유
- 증가 된 모발 성장
- 지방이 몸 주위로 퍼지는 방식의 변화
- 극도의 피로감
- 약한 근육
- 불규칙하거나 결석 한 생리 기간
- 성적 욕망 감소
- 속쓰림
- 증가 된 발한 작용
프레드니손을 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
- 시력 문제
- 눈 통증, 홍조 또는 찢어짐
- 인후통, 발열, 오한, 기침, 또는 다른 감염 징후
- 발작
- 우울증
- 현실과의 상실
- 혼동
- 근육 경련 또는 조임
- 통제 할 수없는 손 떨림
- 얼굴, 팔, 다리, 발 또는 손에 타박상, 불타거나 따끔 거림
- 위장 장애
- 구토
- 냉담
- 불규칙한 심장 박동
- 급격한 체중 증가
- 붓기 또는 위장 통증
- 호흡 곤란
- 발진
- 두드러기
- 가려움증
면역 억제제 / DMARDs (질병 - 수정 류마티스 성 약물)
면역 억제제 및 기타 질병 치료 용 항 류마티스 약 (DMARDs)은 신장과 같은 주요 장기가있는 심각한 전신성 홍 반성 루푸스 환자에게 "오프 라벨 (off-label)"(루푸스 치료를 위해 FDA의 승인을받지 않은 것을 의미) 영향을 받거나 심한 근육 염증이나 난치성 관절염이있는 환자. 면역 억제제는 또한 코르티코 스테로이드의 필요성을 줄이거 나 때로는 제거하여 장기간 스테로이드 치료의 바람직하지 않은 부작용을 예방할 수 있습니다. 면역 억제제는 다양한 방식으로 지나친 면역 체계를 억제합니다.
면역 억제제와 DMARD는 심각한 부작용이있을 수 있습니다. 그러나 부작용은 복용하는 복용량에 따라 다르며 일반적으로 복용량을 줄이거 나 의사의 지시에 따라 복용을 중단하면 가역적입니다. 이 약들은 입이나 주입 (작은 관을 통해 정맥에 약물을 떨어 뜨림)으로 투여 할 수 있습니다.
면역 억제제와 DMARD의 사용과 관련된 많은 심각한 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 면역 억제
- 감염에 대한 민감성 증가
- 골수 억제
- 악성 종양의 발전
루푸스를 치료하기 위해 다양한 면역 억제 약물 및 기타 질병 치료 용 항 류마티즘 약물을 사용할 수 있습니다. 이 모든 것은 루푸스와 다른 형태의 관절염에 대한 두 번째 방어선으로 사용되는 약물 그룹에 적용됩니다. 그들은 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만, 각 유형은 면역 반응을 감소 시키거나 예방하는 역할을합니다.
루푸스 치료에 사용되는 면역 억제제와 DMARD는 다음과 같습니다 :
- 사이클로 포스 파마 이드 (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept) :이 약물은 루푸스 신염이나 루푸스의 주요 형태 인 치료 저항성 전신성 홍 반성 루푸스에 종종 사용되며, 필요할 수도있는 스테로이드의 복용량을 줄이는 데 도움이됩니다.
- Azathioprine (이뮤 란, Azasan) : 아자 티오 프린은 유전자 복제와 그 후의 T 세포 활성화를 억제함으로써 작동합니다. 마우스 (쥐와 쥐)와 인간 연구 결과에 따르면, 아자 티오 프린은 약한 면역 억제제로 간주됩니다. 그러나 다른 면역 억제제보다 저렴하며 스테로이드 대신 사용할 수 있습니다. 구체적으로, 아자 티오 프린은 시클로 포스 파 미드 또는 마이코 페놀 레이트로 치료를 개시 한 후에 잘 작동한다.
- 메토트렉세이트 (Rheumatrex)
이 약물의 부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 탈모
- 방광 문제
- 다산 감소
- 암과 감염의 위험 증가
부작용의 위험은 치료 기간에 따라 증가합니다. 루푸스에 대한 다른 치료법과 마찬가지로 면역 억제제가 중단 된 후 재발의 위험이 있습니다.
생물 제제
Benlysta (벨리 무맵)는 코티코 스테로이드, 항 말라리아제, 면역 억제제, NSAIDs (비 스테로이드 성 소염제)를 포함한 표준 요법을받는 환자에서 활성,자가 항체 양성 루푸스를 치료하기위한 FDA 승인의 또 다른 약물입니다. Benlysta는 정맥 내 주입으로 투여되며 B 루프 림프구 자극기 (BLyS) 단백질을 표적으로 삼는 최초의 약물이며 루푸스의 비정상적인 B 세포의 수를 감소시켜야한다.
다른 루푸스 유형에 대한 옵션
원반 모양 홍 반성 루푸스 (SLE)와 분리 된 조건 인 원반 모양 또는 아 급성 피부 루푸스로 진단받은 경우, 플라크는 부력이있는 코르티코 스테로이드 크림 또는 연고로 국소 적으로 치료해야합니다. 이 크림은 잠자기 전에 밤에 병변에 적용 할 수 있습니다. 처리 된 피부는 플라스틱 필름 또는 코 드란 테이프로 덮여 있어야합니다. 플라크가 그러한 덮개없이 남겨지면 코르티코 스테로이드 연고와 젤을 하루에 두 번 적용해야합니다.
아 급성 및 원반 모양의 피부 낭창으로 인한 플라크를 국소 적으로 치료하는 또 다른 방법은 피메 크롤리 무스 크림 또는 타크로리무스 연고와 같은 국소적인 칼시 뉴린 억제제를 사용하는 것입니다. 병변이 코르티코 스테로이드 또는 칼시 뉴린 억제제에 반응하지 않으면 의사는 피부 병변에 코르티코 스테로이드를 주입 할 수 있습니다.
이 치료법 중 어느 것도 효과가 없으면 의사는 전신적인 치료를 시도 할 것입니다. 1 차 요법에는 히드 록시 클로로퀸 황산염, 클로로퀸 또는 퀸라 크린 (quinacrine)과 같은 항 말라리아제가 포함됩니다. 이들은 대부분의 사람들에게 효과적입니다.
말라리아 예방 접종이이 트릭을하지 않는다면 의사는 다음과 같은 전신 치료법 중 하나를 시도 할 수 있습니다.
- 면역 억제제, 예를 들어 메토트렉세이트 또는 마이코 페놀 레이트 모 페틸 (MMF)
- isotretinoin 또는 acitretin과 같은 전신성 레티노이드
- Dapsone, 설폰 아미드
- 탈리도마이드, 면역 조절제
항 말라리아제의 가능한 한 부작용은 건선입니다. 이는 아 급성 및 원반 모양의 피부 낭창과 비슷한 증상을 보이는 피부병의 또 다른 유형입니다. Isotretinoin과 thalidomide는 모두 태아 기원이므로 태아를 손상시킬 수 있으므로 임신 중이거나 임신을 생각하면 복용하지 마십시오.
보완 대체 의학
루푸스 치료에 사용되는 약물의 특성과 비용 및 심각한 부작용 가능성으로 인해 많은 환자들은 대안으로 보완적인 방법으로 질환을 치료합니다. 일부 대체 접근법에는 다음이 포함됩니다.
- 특별 식단
- 초본 보충 교재
- 생선 기름 보충제
- 카이로 프랙틱 치료
- 동종 요법
- 침 요법
- 태극권
- 마사지 요법
- 생체 자기 제어 중이 죠
- 심사 숙고
이 방법들은 그 자체로는 해를 끼치 지 않을 수도 있지만 정기적 인 치료 계획과 병용 할 때 증상 중 일부를 도울 수는 있지만 현재까지의 연구는 질병 과정에 영향을 미치거나 장기 손상을 예방하는 것으로 나타났습니다. 실제로, 초본 보충 교재는 실제로 당신의 루퍼스 증후를 나쁘게하고 그리고 / 또한 당신의 처방전 약물로 방해 해 잠재적으로 해로울지도 모르다.
보완 대체 요법을 시작하기 전에 항상 의사와상의하고 처방 된 약을 계속 복용하십시오.
> 출처 :
> Clarke J. Discoid Lupus와 Subacute Lupus의 초기 관리. 최신 정보. 2017 년 5 월 16 일 업데이트 됨.
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> MedlinePlus. 프레디 존. 미국 국립 중앙 도서관 2015 년 11 월 15 일 업데이트 됨.
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