류마티스 관절염 은 150 만 명의 미국 성인에게 영향을 미치는 만성의자가 면역성 염증성 질환이며 잠재적으로 장애가되는 유형의 관절염입니다. 이 질환은 관절통, 관절 기형, 신체 기능 감소 및 전신 효과와 관련 될 수 있습니다. 중증도는 개인에 따라 다르지만 목표는 질병 진행을 늦추고 장애를 예방하는 것과 관계가 없습니다.
류마티스 관절염의 진단이 확립되면 치료 계획이 즉시 개발됩니다. 질병의 증상을 관리하는 것 외에도 치료의 궁극적 인 목표는 환자가 완화를 달성하도록 돕는 것입니다.
1998 년에 처음 등장한 생물학적 약물 은 완화를 달성 할 수있는 목표로 삼았습니다. 일부 류마티스 성 관절염 환자는 생물학적 약제를 사용하기 전에 완화를 달성 할 수 있었지만, 대부분의 경우에는 그렇지 않았습니다. 생물학적 제제는 신체에 더 진보 된 표적을 가지고 있었고,이를 통해 완화의 가능성이보다 현실적인 목표가되었습니다.
그러나 1981 년 American College of Rheumatology (ACR)에 의해 만들어진 완화의 정의와 함께 생물학적 제제의 진보는 일치하지 않았다. 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 1981 년의 정의를 업데이트 할 필요성을 인식했다. 연구자들에게 임상 시험에서 명확한 기준을 제시 할뿐만 아니라, 완화가 달성 될 수 있다는 감각을 환자에게 제공하고, 완화가 언제 생기는지에 대한 시각을 제공한다.
1981 년에, 완화는 모든 질병의 제거로 정의되었다. 사면에 대한 업데이트 된 정의는보다 구체적입니다.
업데이트 된 류마티스 관절염 치료제 정의
류마티즘 학회 (American College of Rheumatology)와 유럽 류머티즘 연맹 (European League Against Rheumatism)은 임상 시험 자료를 분석하고위원회 구성원을 대상으로 임상 시험에 주로 적용되는 류마티스 관절염 치료에 대한 두 가지 정의를 결정했습니다.
정의 1
완화 된 것으로 간주되기 위해 임상 시험 참가자는 다음을 수행해야합니다.
- 부드러운 관절 수 - 1 이하
- 부은 관절 수 - 1 이하
- C 반응성 단백질 - 1 mg / dl 이하
- 환자 종합 평가 점수 - 0에서 10까지의 척도에서 1보다 작거나 같음
CRP 또는 C 반응성 단백질은간에 생성되는 특정 단백질로 급성 염증이나 감염이있는 경우 상승합니다.
정의 2
위 목록에 포함 된 기준과 의사 종합 평가가 함께 포함 된 단순 질병 활동 지수를 활용합니다. 0에서 10까지의 척도에서 완화는 3.3보다 작거나 같습니다.
환자 글로벌 평가 란 환자가 자신이하고 있다고 느끼는 방식을 말합니다. 의사의 전반적인 평가는 의사가 환자가하고 있다고 느끼는 방식을 나타냅니다.
결론
앞서 언급 한 업데이트 된 정의는 임상 시험에 적용됩니다. 연구자는 정의가 임상 실습에 적용되는지 여부를 고려해야합니다.
임상 실습 (1981)에서 임상 적 관해를 결정하기위한 미국 류마티스 학 분류 분류 기준은 다음과 같습니다 :
- 아침 뻣뻣함 은 15 분 이하
- 피로감 없음
- 관절통이 없다.
- 관절의 압통이나 통증이 없습니다.
- 관절이나 힘줄 외막에 연조직 부종이 없어
- 암컷에서 30 개, 수컷에서 20 개 이하의 적혈구 침강 속도 (비특이적 인 염증을 측정하는 혈액 검사)
출처 :
류마티스 관절염 연구원은 사면을 재정의합니다. 류머티스의 미국 대학. 2011 년 2 월 3 일
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
관절염에서의 임상 적 완화에 대한 예비 기준. 관절염과 류마티스. Pinals RS 외., 1981 년 10 월.