류마티스 발 변형은 드물지 않다.
류마티스 성 관절염 환자 는 상지와하지의 기형이 발생하는 경우는 드뭅니다. AAOS (American Orthopaedic Surgeons) 협회에 따르면 류마티스 관절염 환자의 90 % 이상이 발열 및 발목 증상을 호소합니다. 높은 보급에도 불구하고 발 문제는 무시되거나 무시되는 경향이 있습니다.
정상 및 비정상 발 기능
각 발에는 26 개의 뼈가 있으며, 뒷발 (탈수와 종골), 발의 중간 부분 (척추, 설형과 입방), 발 앞다리 (중족골과 해당 손가락 뼈 또는 지골)로 나뉩니다. 정상적인 기능 (예 : 걷기 및 달리기)에서는 발 지역이 상호 의존적입니다. 당신이 걷거나 달릴 때, 발은 고르지 않은 표면에 적응하고 충격을 흡수하고, 앞으로 운동을 추진하면서 발을 돌릴 수 있도록 회내 (발 굴림 내측)와 외전 (발 굴곡 외)의주기를 거칩니다. 그러나 발에 영향을주는 일부 질병 및 상태 (예 : 류마티스 성 관절염)에서는 회내 / 회생주기가 영향을 받아 비정상적인 발 평지 (과압), 발 및 불안정한 발, 내측으로 과도한 체중 부하 발) 또는 over supination (발의 바깥쪽으로).
이러한 이상은 체중 분포를 이동시키고 관절 통증, 연조직 문제 (힘줄 덮개, 활액낭 또는 관절) 또는 피부 이상 (옥수수와 굳은 살)을 유발할 수 있습니다. 연조직 문제는 일반적으로 발바닥 근막염, 비수막 건염 또는 활액낭염 과 같은 발목 주위에서 발생합니다. 류마티스 결절 은 아킬레스 건에 형성 될 수 있습니다.
류마티스 관절염 및 발 이상
류마티스 성 관절염의 경우, 비정상적인 발 앞다리, 특히 중족 간지 (MTP) 관절의 탈구, 발가락 (발톱)의 발톱 및 발톱 (외반 모지)이 주로 발생합니다. 이러한 기형은 종종 진행성 류마티스 성 관절염과 함께 발생하여 통증 및 기타 증상이 병 자체보다 기계적 기형과 관련 될 수 있습니다. 발목 관절 (관절 뼈 관절)의 관여는 상대적으로 흔하지 않으며 류마티스 관절염 환자의 10-20 %에게 영향을 미칩니다. 관절부 관절은 류마티스 성 관절염에 더 흔하게 관여하며,이 질환을 가진 사람들의 33-75 %에 영향을 미칩니다.
발가락의 탈구는 발톱을 일으키는 신근 힘줄의 굴곡과 함께 중족골을 발바닥 표면으로 밀어내어 중족골 아치를 사실상 제거합니다. 중족골의 머리가 발바닥으로 밀려 들어가 심한 통증이 생길 수 있습니다.
발의 이상 진단하기
환자가 서있을 때 의사는 발목과 발 뒤꿈치 (바깥쪽으로 꼬인 발)의 외반 변형을 관찰 할 수 있습니다. 발목 주위의 팽창과 부드러움에 대한 촉진은 활막염의 지표입니다.
발목과 발 뒤꿈치도 운동 범위를 검사해야 합니다 . 환자는 아킬레스 건과 발 뒤꿈치로 부드러움을 검사 할 수 있습니다.
아치 및 앞꿈치의 이상은 또한 서있는 자세에서 환자를 관찰함으로써 감지 할 수 있습니다. pes planus (붕괴 된 아치 또는 편평한 발) 또는 pes cavus (높은 아치)가있는 경우 증거가 있습니다.
metatarsophalangeal 관절의 붓기는 일반적으로 일광 기호라고도 발가락의 가시 확산을 발생합니다. metatarsophalangeal 관절에 직접적인 압력을 가하면 압통이 있는지 여부도 알 수 있습니다.
치료 옵션
Foot orthotics 는 류마티스 성 관절염 발 변형 환자의 통증을 줄이고 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
적절한 신발의 중요성은 과장 될 수 없습니다. 치료 용 신발류는 통증을 줄이고 기능을 향상시킬 수 있지만 적합성과 스타일에 대한 불만 때문에 빈약 한 준수가 종종 있습니다.
심한 경우에는 신발이나 턱 교정 수술에 초점을 둔 보수적 접근이 실패 할 경우 수술이 선택 될 수 있습니다. 전족부 절제술과 융합은 잠재적으로 만족할만한 수술 방법으로 간주됩니다.
출처 :
류마티스의 발 및 발목 Philip Helliwell et al. 관절염 연구 영국. Issue 8. 2011 년 봄.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
류마티스 족 발의 변형 레너드 마르 모어. 관절염과 류마티스. Vol. 6. No. 6. 1963 년 12 월. (2005 년 11 월 21 일 온라인으로 처음 출판되었습니다.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis of the Foot and Ankle). OrthoInfo. AAOS. 2011 년 12 월
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
류마티스 질환에 대한 뇌관. 관절염 재단. 열세 번째 판. 2 장. 환자 평가. P.13-14.