각자 배려에서 수술에 전체론 접근
류마티스 성 관절염에 대한 치료법은 없지만이 만성 염증성 질환의 통증과 붓기를 완화 할 수있는 치료법이 계속 증가하고 있습니다. 자가 치료 요법,식이 요법, 처방전없이 구입할 수있는 진통제, 물리 치료 및 신세대 질병 치료제 (DMARD)가 포함됩니다. 심한 경우에는 관절 수술이나 수술과 같은 사내 절차로 손상된 관절을 수리하거나 교체해야 할 수 있습니다.
홈 구제 및 라이프 스타일
류마티스 관절염 은 만성적이고 진보적 인 질병으로 귀하의 삶의 일부로 관리되어야합니다. 마약으로 질병을 치료하는 것보다 전체적인 건강을 개선하고 위험 요소 를 줄이는 데 목적을 둔 전체 론적 접근 방식을 취해야합니다.
건강한 행동을 수용하고 급격한 공격에 대응하는 방법을 바꾸는 것이 전부입니다.
다이어트
손만이 영향을 받더라도 과체중 또는 비만으로 인해 지방 세포에서 염증 단백질 ( 사이토 카인 이라고 함)이 방출되기 때문에 염증이 유발됩니다. 이것은 류마티스 성 관절염의 증상을 악화시키고하지의 관절에 불필요한 스트레스를 더하는 역할을합니다.
류마티스 성 관절염 환자에게는 특정식이 요법이 없지만 많은 의사들은 단백질, 지방 및 탄수화물의 건강한 균형을 유지하면서 어류 (항염증제 인 오메가 -C 지방산이 풍부 )의 섭취를 늘리는 지중해 식단 을지지합니다. , 전체 곡물, 야채, 과일, 건강 오일 (올리브 오일과 같은).
운동
류마티스 관절염은 또한 관절 공간에서 활액 조직 의 점진적 손상으로 인한 강성을 특징으로합니다. 정보에 입각 한 운동 계획 을 세우면 체중을 줄이고 감염된 관절 의 운동 범위를 유지할 수 있습니다. 대조적으로, 앉아있는 생활 방식은 관절 조직을 접착제로 "밧줄로 묶어"효과적으로 결합시켜 영구적 인 운동 제한으로 이끌 수 있습니다.
운동은 또한 뼈가 강하고 남아있는 류마티스 성 관절염 환자에게 흔히 나타나는 골다공증 증상과 싸울 수 있도록합니다.
흡연
우리 모두는 흡연이 우리에게 좋지 않다는 것을 알고 있지만 류마티스 관절염이 있으면 특히 좋지 않을 수 있습니다. 담배 연기 는 몸에 교활한 일을합니다. 염증을 유발할뿐만 아니라 혈관의 수축을 일으켜 몸의 일부 부위에서 혈액 순환을 완전히 멈출 수 있습니다.
만성 피로, 피부 궤양 및 발진, 발열, 체중 감소, 근육 및 관절통을 특징으로하는 일반적인 질병 합병증 인 류마티스 성 혈관염 의 진행을 촉진시킬 수 있습니다. 또한 연구 결과에 따르면 흡연은 류마티스 관절염 위험을 증가시킬 수 있으며 경우에 따라 300 %까지 증가 할 수도 있습니다.
담배를 끊는 것이 어려울 수 있지만, 귀하의 (공동 및 일반) 건강에 대한 이익은 엄청날 수 있습니다. 치료 옵션에 대해 의사와상의하십시오. Zyban (bupropion) 및 Chantix (varenicline)와 같은 약물은 일부 흡연자에게 효과적 일 수 있으며 류마티스 관절염 약물을 간섭하지 않습니다.
창구 판매 (OTC) 구제책
첫 번째 치료 계획의 일환으로 의사는 일반적으로 경증부터 중등도의 통증과 붓기를 완화시키기 위해 처방없이 구입할 수있는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID) 를 권장합니다.
여기에는 Aleve (나프록센) 또는 Advil (이부프로펜)과 같은 인기있는 OTC 브랜드가 포함됩니다. NSAIDs는 항염증제 특성 외에도 진통제 및 해열제 (즉, 통증과 발열을 완화시킬 수 있음을 의미합니다).
NSAIDs는 질병의 진행을 늦추지 않습니다. 증상이 악화되면 의사는 Celebrex (celecoxib) 나 Voltaren (diclofenac) 과 같은 더 강력한 NSAID를 처방 할 수 있습니다. NSAID 부작용으로는 위장 장애, 고혈압, 귀에 울리는 것, 위궤양, 간 독성 등이 있습니다.
처방전
류마티스 관절염 으로 진단받은 경우, 의사는 일반적으로 약물의 복합제를 처방 할 것이며, 그 중 일부는 증상을 치료하고 기타는 근본적인 자가 면역 질환을 치료 합니다.
여기에는 경구 및 주사 코르티코 스테로이드, 질병 개질 성 항 류머티스 약물 (DMARD) 및 신세대 생물학적 약제가 포함됩니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드 는 염증을 줄이고자가 면역 활동을 조절할 수있는 매우 효과적이지만 강력한 약물입니다. 코르티코 스테로이드는 염증, 신진 대사, 기억 및 혈당을 조절하는 데 도움이되는 부신 호르몬 인 코티솔을 모방하여 작동합니다.
그들은 종종 다중 약물 요법의 일부로 처방되고 구두로 (알약 형태로), 주사 (근육 또는 관절 공간으로) 또는 정맥 내 (정맥 내)로 전달됩니다. 프레드니손 은 류마티스 관절염에 가장 많이 사용되는 약물입니다.
코르티코 스테로이드는 골다공증, 체중 증가, 쉽게 타박상, 백내장, 녹내장, 당뇨병 등의 부작용 위험이 높아 단기간 사용으로 처방됩니다. 구두로 복용하면 저용량으로 처방되고 보통 아침에 복용합니다. 주사는 급성 공격을 위해 예약되었으며 일년에 3-4 회 이상 사용하지 않습니다.
DMARDs
질병 - 수정 antirheumatic 약물 (DMARDs) 는 전반적인 면역 반응을 템퍼링하여 작동합니다. 자가 면역 질환 인 류마티스 관절염은 정상 세포가 공격 대상이되는 면역계의 기능 장애로 인해 발생합니다. DMARDs의 역할은 면역 체계를 전체적으로 억제하는 것입니다.
DMARD는 질병이 진단 된 후 가능한 한 빨리 복용 할 때 가장 효과적으로 작용합니다. PLaquenil (hydroxychloroquine) 과 같은 신생아 약물과 Arava (leflunomide) 와 같은 최신 약물을 포함하여 문자 그대로 수십 개의 DMARDs가 치료를 위해 승인되었습니다. 대부분 구두로 복용합니다.
지금까지 가장 많이 처방 된 DMARD는 메토트렉세이트 (methotrexate) 입니다. 메토트렉세이트는 50 년 이상 지속되어 왔으며 류마티스 관절염 치료의 중추가되고 있습니다. 많은 장점 중 메토트렉세이트는 장기간 안전하게 복용 할 수 있으며 일반적으로 매주 1 회 투약해야하며 어린이에게도 사용할 수 있습니다.
단점은 메토트렉세이트가 간 독성과 골수 억제를 일으킬 수 있다는 것입니다. 이러한 합병증을 예방하려면 주기적 혈액 검사가 필요합니다. 다른 부작용으로는 피로, 메스꺼움, 위장, 발진, 설사, 구강 염증 및 쉽게 타박상이 있습니다. 매일 엽산 보충제를 복용하면 이러한 약물 관련 부작용을 줄일 수 있습니다.
당신이 임신 중이거나 선천적 결함을 일으킬 수 있으므로 임신을 시도한다면 메토트렉세이트를 피하십시오.
생물학적 반응 수식어
생물학적 반응 조절제는 전체가 아닌 면역계의 특정 부분을 목표로하는 새로운 종류의 DMARD입니다. 그들은 인간이 아니지만 인간 또는 동물 단백질에서 유래 된 생물학적 물질 로 간주됩니다.
류마티스 관절염 치료에 사용되는 생물 의약품은 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만, TNF (tumor necrosis factor) (염증을 일으키는 역할), 인터루킨 (면역 반응을 조절하는) 과 T 세포 (의심되는 병원체를 공격하고 공격하는).
일반적으로 처방 된 생물학적 약물은 다음을 포함합니다 :
- 액템 라 (tocilizumab)
- Cimzia (세 솔리 츠 맙 페골)
- 엔브렐 (etanercept)
- 휴미라 (adalimumab)
- 키네 레트 (아나킨 라)
- Orencia (abatacept)
- 레미케이드 (인플 릭시 맙)
- 리툭산 (리툭시 맵)
- 심포니 (golimumab)
생물학적 제제는 주사 또는 정맥 주사를 통해 전달되며 일반적으로 다른 치료법에 반응하지 않은 사람들에게 처방됩니다.
생물학적 제제는 면역 과정을 방해하기 때문에 치료를받는 사람들은 감염 위험이 더 큽니다. 따라서 감염의 상처, 아픈 또는 증세는 의사가 치료해야합니다. 일반적인 부작용으로는 주사 부위 통증, 호흡기 감염 및 독감 유사 증상이 있습니다.
JAK 억제제
Janus kinase (JAK) 억제제 는 세포 내부의 염증 과정을 차단하여 작동하는 비 생물학적 DMARD의 새로운 종류입니다. Jafaki (ruxolitinib)와 Xeljanz (tofacitinib) 는 미국에서 사용 승인 된 최초의 JAK 억제제입니다. 둘 다 구두로 복용하고 메토트렉세이트에 적절히 반응하지 않았거나 생물학적 제제에 실패한 사람들에게 처방됩니다.
JAK 억제제는 메토트렉세이트와 함께 사용되며 1 일 2 회 복용합니다. 부작용으로는 두통, 피로감, 위장 자극, 독감 유사 증상, 설사, 고 콜레스테롤 및 감염 위험이 증가합니다.
물리 치료
약물 치료 외에도 의사는 환자와 공동으로 기능과 운동 기능을 회복시킬 수있는 재활 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 여기에는 물리 치료사 및 작업 치료사가 포함됩니다.
물리 치료 는 힘을 키우고 이동성을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 중등도에서 중증의 류마티스 성 관절염 환자는 지속적으로 물리 치료사와 일하는 경향이 있으며 증상이나 한계에 따라 다른 기술이 노출 될 수 있습니다.
치료법에는 다음이 포함됩니다.
직업 치료 는 종종 보조 도구 및 장치를 사용하여 신체적 한계를 극복 할 수 있도록 도와줌으로써 자립심을 지원하고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다.
예 :
- 손잡이가 더 큰 큰 손잡이 나 손잡이 설치하기
- 불편 함없이 앉을 수있는 인체 공학적 의자 찾기
- 지팡이, 보행기 또는 기타 필요한 이동 장비를 선택하십시오.
- 캐비닛과 선반을 재배치하여 항목에 쉽게 접근 할 수있게하십시오.
- 전등 스위치를 슬라이더로 대체
- 키패드 컨트롤 대신 음성 명령 사용
다른 전문의, podiatrists, 안마 치료 전문가 및 심리학자는, 다른 육체 및 감정적 인 방벽을 극복하기 위하여 노력 될지도 모른다.
수술 전 옵션
류마치스 성 관절염이있는 경우 수술은 항상 마지막 옵션으로 간주됩니다. 수술을 고려하기 전에 의사는 특히 당신이 젊고 건강에 좋을 때, 최소한 침습적 인 사내 기술을 탐구하고 싶어 할 것입니다.
옵션 중에는 관절강 에서 압력을 완화하기 위해 바늘로 유체를 추출하는 관절 수술 ( arthrocentesis) 이라고하는 절차가 있습니다. 진단의 수단으로 종종 사용되지만 체액 축적이 심각한 고통을 초래하는 경우에도 효과적 일 수 있습니다.
arthrocentesis 자체 또는 코르티 코 스테로이드 주사를 투여하기 전에 수행 할 수 있습니다. 다른 관절 내 주사 는 심하게 손상된 관절에서 연골의 생성을 자극하기 위해 사람의 혈액에서 유래 한 관절 공간이나 혈소판이 많은 혈장 (PRP) 을 윤활하기 위해 히알루 론산을 사용하는 것과 관련이 있습니다.
그러나 관절 동맥 형성이 기대되는 완화를 제공하지 못하고 수술이 유일한 선택 일 때가있을 것입니다.
외과
관절통이 견딜 수없는 경우 의사는 손상된 관절을 수리하거나 교체하기 위해 수술을 권할 수 있습니다. 전반적으로 수술은 다른 모든 옵션이 모두 고갈되고 해당 절차의 합리적인 후보로 간주되는 경우에만 고려됩니다.
공동 수리
류마티스 성 관절염이 진행됨에 따라 관절 조직이 얽히게 될 수 있습니다. 반면에 연골과 뼈의 침식은 관절의 정렬과 모양을 잃어 관절의 기형을 초래하게됩니다. 특히 교체가 불가능한 작은 관절의 경우 외과의 사는 동작을 복원하고 통증을 완화하는 데 도움이되는 다양한 기술을 사용합니다.
수리 옵션 중 :
- 관절 융합이라고도하는 관절 고정술 은 관절 내 움직임을 방지하기 위해 뼈를 서로 붙임으로써 다루기 힘든 관절 통증을 완화시키는 데 사용됩니다.
- 관절 경 검사 (Arthroscopy )는 관절 경으로 불리는 조명 범위 (관절 경)를 관절 공간에 삽입하여 뼈와 연골을 찾아서 제거하는 절차입니다.
- 신경 방출이라고도하는 손목 터널 해제 는 손목의 손목 관절 인대를 절단하여 신경과 힘줄을위한 공간을 넓히는 수술입니다.
- synovectomy 는 만성 염증이되어 관절의 관절을 방해 할 때 synovium이라 불리는 관절 내막을 제거합니다.
공동 교체
류마치스 성 관절염 환자에게서 관절 치환술 (arthroplasty)이라고 알려진 관절 치환 수술 이 점점 흔하게 발생합니다. 관절 치환술을 시도하는 결정은 신체 증상, 치료 기록 및 영상 검사 결과를 검토 한 결과에 따라 결정됩니다.
게다가, 당신의 나이는 관절 보철이 15 년에서 20 년 사이에 지속되는 경향이 있다는 결정에 큰 영향을 줄 것입니다. 따라서 대부분의 외과 의사는 합리적으로 가능한 한 길게, 일반적으로 50 세가 될 때까지 절차 를 지연 하려고합니다.
(그런 말로는, 류마티스 관절염을 가진 대부분의 사람들은 새로운 DMARD의 효과 증가로 인해 60 대 초반에 대체제를 사용하고 있습니다.)
DMARDs는 면역 체계를 억제하여 작동하기 때문에 잠재적으로 심각한 수술 후 감염의 위험을 줄이기 위해 수술 전과 후에 잘 치료를 중단해야합니다.
오늘날 무릎 및 엉덩이 대체물은 90 % 이상의 성공률로 엄청나게 안전하고 효과적입니다. 류마티스 관절염 환자의 수술후 합병증은 다른 사람과 거의 동일하며 신경 손상, 감염, 혈전 및 관절 탈구를 포함 할 수 있습니다.
보완 대체 의학 (CAM)
만성적 인 평생 장애를 치료할 때, 류마티스 관절염 환자들은 일반적으로 전통적 치료법을 뒷받침하는 보완 요법을 채택 할 것입니다.
많은 그러한 요법이 실제와 인식의 이점을 제공하지만 복용하고있는 보충제, 약초 또는 전통 의학에 관해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 약물 치료 나 부작용 및 독성을 약화시킬 수있는 약물 상호 작용이 병을 낫게 할 수 있습니다.
류마티스 관절염 치료에 도움이되는 치료법 중 :
- 피시 오일 보충제 는 신체가 염증을 줄이기 위해 사용하는 2 개의 오메가 -3 지방산을 다량 함유하고 있습니다. 대부분의 연구 결과에 따르면 3 그램의 일일 보충제는 경미한 관절염 통증과 뻣뻣함을 적당히 완화시켜줍니다. 그러나 와파린 과 같은 혈액 희석제를 사용하는 사람들은 생선 기름 보충제를 사용하지 않아야합니다.
- Borage , 저녁 앵초 및 검은 건포도 오일은 젤 캡 및 액체 제제로 이용할 수 있으며 류마티스 관절염 환자에게 유익한 항 염증성 약물 인 오메가 -6 지방산의 훌륭한 공급원입니다. borage은 높은 용량으로 간 손상을 일으키고, 저녁 앵초는 정신 치료에 사용되는 페 노티 아진 약물을 간섭 할 수 있으므로 과용은 피해야합니다.
글루코사민, 콘드로이틴, 침술, 자기 치료와 같이 보편적으로 사용되는 보완 요법은 류마티스 관절염 치료에 특히 유용하지 않은 것으로 나타났습니다.
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