빈혈과 관절염
빈혈은 혈액의 적혈구 수가 비정상적으로 적거나 헤모글로빈 양이 많은 경우에 발생합니다. 헤모글로빈은 철분이 풍부한 단백질로 폐의 산소에 붙어있어 신체의 모든 조직으로 운반 될 수 있습니다.
류마티스 관절염 과 같은 염증성 관절염이 있는 사람들에게는 빈혈 이 흔하지 않습니다.
예를 들어, 만성 질환의 빈혈은 염증 에 반응하여 발생하는 빈혈의 특정 유형입니다. 만성 질환의 빈혈은 다른 유형의 빈혈과 구별되어야합니다. 왜냐하면 치료는 유형에 달려 있기 때문입니다.
빈혈의 증상
빈혈과 관련된 일반적인 증상은 피로, 숨가쁨 , 현기증, 빠른 심장 박동, 불규칙한 심장 박동, 두통, 차가운 손, 추운 발, 창백하거나 노란 피부, 가슴 통증 등이 있습니다. 빈혈이있는 사람은 이러한 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다. 빈혈의 명백한 징후 나 증상이 없다면 혈액 검사를 실시 할 때까지 그 상태가 감지되지 않을 수 있습니다.
빈혈의 유형
철 결핍 성 빈혈 은 가장 흔한 유형의 빈혈 입니다. 이름에서 알 수 있듯이,이 유형의 빈혈은 몸에 충분한 양의 철분이 부족할 때 발생합니다. 일반적으로 출혈은 철분 결핍 빈혈의 원인이며, 철분의 흡수가 잘 이루어지지 않을 수도 있습니다.
비타민 B12 나 엽산 이 체내에있는 경우 비타민 결핍 빈혈 이 발생할 수 있습니다. B12가 결핍 되면 종종 비타민이 잘 흡수되지 않습니다. 악성 빈혈은 B12 결핍의 많은 원인 중 하나입니다.
재생 불량성 빈혈 은 인체가 충분한 적혈구 생성을 멈 추면 발생하는 희귀 한 유형의 빈혈입니다.
바이러스 감염, 독성 화학 물질에 노출, 자가 면역 질환 및 특정 약물은 가능한 원인으로 간주됩니다.
용혈성 빈혈 은 혈류 나 비장에 적혈구의 비정상적인 파열이있을 때 발생합니다. 가능한 원인으로는 기계적 이유 (예 : 동맥류), 감염,자가 면역 질환 또는 선천성 또는 유전성 질환 (예 : 겸형 적혈구 빈혈 )이 있습니다.
만성 질환 의 빈혈은 다른 의학적 증상에 이차적으로 발전하는 빈혈 상태입니다. 암, 신장 질환, 간 질환, 갑상선 질환, 류마티스 성 관절염 또는 적혈구 생산을 방해하는 모든 병태와 연관 될 수 있습니다.
철 결핍 성 빈혈에서 만성 질환의 빈혈 구별
염증성 관절염이있는 사람들에게는 철 결핍증과 만성 질환 빈혈증에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 빈혈 2 가지를 구별하는 것이 중요합니다. 많은 관절염 환자들이 NSAID (비 스테로이드 항염증제)를 치료 처방의 일부로 섭취합니다. NSAIDS는 위장관 출혈 위험이 높아졌습니다. 환자와 의사는 정기적 인 혈액 검사뿐만 아니라 증상을 모니터링하여 위험을 인식하고 혈구 수 를 확인해야 합니다 .
앞서 언급했듯이, 혈액 손실은 철분 결핍 빈혈의 근본적인 원인이 될 수 있습니다.
만성 질환 빈혈
만성 질환의 빈혈이 있으면 철분 대사가 변화합니다. 염증이 면역 체계 에 의해 촉발되면 신체의 철분 대사가 방어 모드로 들어가게됩니다. 이것이 발생하면 헤모글로빈이 경미하게 감소하고 철분이 체내에 흡수되지 않으며 체내의 유리 철분이 간세포에 저장되고 혈청 내 ferritin 수치가 증가합니다.
만성 질환의 빈혈은 진행되지 않습니다. 일반적으로 헤모글로빈 수치 는 정상 범위보다 약간 낮아 일반적으로 9.5 mg / dl 미만입니다.
철 결핍 성 빈혈과 만성 질환의 빈혈 모두에서 혈청 철은 낮습니다. 작은 적혈구는 두 가지 조건 모두에서 현미경으로 관찰 될 수 있지만 철 결핍 성 빈혈에서 더 전형적입니다.
철분을 운반하는 단백질 인 트랜스페린 (transferrin)은 철분 결핍 성 빈혈증에서 상승한다. 이는 신체가 더 많은 철분을 필요로한다는 신호이다. 만성 질환의 빈혈에서 트랜스페린의 간접 측정 인 총 철분 결합 능력 (TIBC)은 철분 함량이 충분하지만 즉시 이용 가능하지 않다는 신호입니다. 철분 저장고가 낮아지면 TIBC는 보통 높고 철물 저장고가 높아지면 낮아집니다. 철분 결핍 빈혈에서 TIBC는 철 저장량이 낮기 때문에 일반적으로 400 mcg / dl을 초과합니다.
혈청 ferritin은 종종 두 종류의 빈혈을 구별하는 데 사용되지만 염증이있을 때 상승 할 수 있습니다. 염증성 질환이 있으면 철 결핍 성 빈혈이 있더라도 혈청 ferritin이 정상 수준으로 높아질 수 있습니다. 혼란 스러울 수 있습니다. 혈청 트랜스페린 수용체 검사는 염증의 영향을 덜 받기 때문에 분류 할 수 있습니다. 철 결핍 성 빈혈에서 혈청 트랜스페린 수용체는 높을 것입니다. 만성 질환의 빈혈에서 혈청 트랜스페린 수용체는 일반적으로 낮거나 정상보다 낮습니다.
만성 질환의 빈혈은 철 보충제로 치료되지 않습니다. 추가 철분은 실제로 만성 질환에 따라 해로울 수 있습니다. 철분 부족 보충제는 철분 결핍 성 빈혈에 나타날 수 있습니다. 또한 출혈이 있으면 출혈의 원인을 밝혀야합니다.
출처 :
빈혈. 미국 혈액 학회.
철 질환 연구소. 만성 질환의 빈혈.