바이러스 성 간염이있는 경우 바이러스가 전염 될 수있는 다양한 방법이 있다는 사실을 잘 알고있을 것입니다. 아기가 있다면이게 무슨 뜻입니까? 모유 수유가 가능합니까? 다양한 형태의 간염에 대해주의해야 할 사항은 무엇입니까?
모유 수유 및 바이러스 성 간염
바이러스 성 간염 이있는 어머니들 사이에 공통적 인 관심사는 모유 수유의 결과로 아기에게 전염 될 위험이 있습니다.
과학적 증거의 대부분은 그 행위가 완벽하게 안전하다는 것을 나타내지 만 어떤 경우에는 예방 조치가 취해 져야합니다.
지지자들 중에는 American Academy of Pediatrics (AAP)가 있는데, 간염에 걸린 어머니의 모유 수유를 적극적으로지지하고 신생아의 건강과 발전을위한 최선의 수단이라고 생각합니다.
결론은 주로 미국 및 다른 선진국에서 A, B, C, D 및 E 형 간염의 어머니 - 대 - 유아 전염 율에 대한 전염병 학적 연구를 기반으로합니다.
A 형 간염과 E 형 간염
A 형 간염 바이러스 (HAV) 는 오염 된 음식물이나 물 섭취, 구강 항문 성교 및 대변이 사람과 사람 사이를 통과 할 수있는 기타 발생과 같은 대변 경로를 통해 주로 전파됩니다. 따라서 철저하고 일관성있는 손씻기를 포함한 훌륭한 위생은 HAV의 확산을 예방하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다.
다른 체액과의 접촉은 가능한 전달 경로로 간주되지 않습니다. HAV가 인간의 모유에서 분리 된 적이 있다는 증거는 없으므로 모유 수유는 간호 아기에게 완벽하게 안전합니다.
어머니가 HAV에 노출 된 경우, 그녀는 면역 글로불린 (IG)을 투여받을 수 있습니다.
이미 감염된 모체의 경우, 일부 의사는 출산 2 주전과 출산 1 주 후에 증상이 나타나는 경우 A 형 면역 글로블린을 신생아에게 투여하는 것이 좋습니다. 다른 의사들은 HAV의 어머니 대 어린이 전염이 비교적 드물기 때문에 이러한 관행을 불필요하다고 생각합니다.
E 형 간염 바이러스 (hepatitis E virus, HEV) 는 그것이 전염되는 방식으로 A 형 간염과 유사합니다. 미국에서는 극히 흔하지 만 아시아, 아프리카 및 중앙 아메리카 지역에서는 빈번히 나타납니다.
임신 중에 감염에 감염된 여성의 20 %가 급성 간염 (급성 간 장애)을 일으킬 가능성이 있기 때문에 E 형 간염은 임산부에게 어려울 수 있습니다. 그러나 A 형 간염과 마찬가지로 모유 수유는 여전히 HEV에 감염된 모친에게 안전합니다.
B 형 간염 및 D 형 간염
B 형 간염 바이러스 ( B 형 간염 바이러스 ) 는 감염된 혈액을 통해 사람에게서 사람에게 전염되며, 가장 일반적으로 감염된 바늘을 공유하거나 감염된 사람과 성관계를 맺습니다.
이 바이러스는 많은 체액에서 발견되지만 혈액, 정액 또는 타액에서 높은 수준으로 존재할 때만 전염됩니다.
A 형 간염 및 E 형 간염과는 달리 HBV는 출생시 산모에서 어린이에게 전염 될 수 있습니다. 이 전송 경로는 유럽과 북미에서는 흔하지 않지만, 의료 자원이 부족한 개발 도상국에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
HBV 감염 은 모유를 통해 발생 하지 않으므로 HBV에 감염된 혈액에 접촉 할 위험이 없다면 유아에게 완벽하게 안전합니다. 따라서 젖꼭지가 갈라 지거나 출혈하는 어머니는 모유 수유를 피하고 젖꼭지가 치유 될 때까지 유아용 조제유로 대체하는 것을 고려해야합니다.
어머니는 출생 후 12 시간 이내에 B 형 간염 예방 접종을 받도록하면서 유아에게 B 형 간염 백신 접종을 고려해야합니다. B 형 간염 백신은 출생시 1 회, 2 개월 후 2 회, 6 개월 후 3 회 접종이 필요합니다.
D 형 간염 바이러스 (HDV) 는 HVB가있는 곳에서만 전염되며 동일한 경로 (혈액, 정액, 타액)로 전염됩니다.
어머니로부터 아이로의 전염은 흔하지 않습니다. HBV와 마찬가지로 HDV를 가진 어머니는 여전히 신생아를 모유 수유 할 수 있습니다. 그러나 HBV 예방 접종은 출생시 HDV 감염의 위험을 줄이기 위해 강력하게 권고됩니다.
C 형 간염
C 형 간염 바이러스 (C 형 간염 바이러스) 는 B 형 간염과 마찬가지로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 주로 전염됩니다. 그러나 HBV와 달리 HCV에 대한 성적 노출 은 특정 고위험군을 제외하고는 드문 것으로 간주 됩니다 .
HCV 전송의 주요 경로는 약물 사용, 특히 주사 바늘 사용 및 / 또는 마약 관련 도구의 주입입니다.
대략 임신부의 1 ~ 2 %가 HCV를 가진 것으로 추정됩니다. 전송은 주로 utero에서 (어머니는 임신 중이며 배달되기 전) 발생하며, 어머니의 바이러스 성 부하 및 기타 위험 요인에 따라 약 5 %의 위험이 있습니다.
그러나 모유 수유의 결과로 HCV 감염이 발생한다는 증거는 없으며, 젖병에 젖어있는 모유 수유중인 아기도 감염 위험이 동일합니다. 이러한 이유로 질병 통제 예방 센터, 미국 산부인과 의사 및 미국 소아과 학회는 모두 HCV 감염 어머니의 모유 수유를 지원합니다. 그러나 B 형 간염과 마찬가지로 어머니가 젖꼭지를 갈라 지거나 출혈하는 경우 예방 조치를 취하여 유아를 간호하기 전에 치료할 시간을 허용해야합니다.
모유 수유를 금하는 한 가지 금기 사항은 HIV와 HCV에 감염된 어머니들입니다. 현재 미국에서 모유 수유는 HIV 감염 엄마 에게는 권장되지 않으며 , 주로 치료를받지 않는 여성과 HIV 바이러스 부하 가 높은 여성에서 전염 가능성이 있기 때문입니다.
어머니는 언제 모유 수유를하지 않아야합니까?
위의 정보를 읽으면서 모유 수유 및 아기의 위험에 대해 우려 할 수 있습니다. 그렇다면 모유 수유가 CDC에 따라 권장되지 않는 경우를 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 왜냐하면 실제로 이것이 사실 일 경우 거의 조건이 없기 때문입니다. 모유 수유는 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.
- 희귀 질환 갈락토스 혈증으로 진단 된 유아 ( 신생아 선별 검사 에서이 질환을 확인)
- HIV 바이러스, 사람 T 세포 림프 성 바이러스 I 형 또는 II 형에 감염되었거나 항 레트로 바이러스 약물을 복용하고있는 어머니
- 치료되지 않은 활동성 결핵을 가진 어머니
- 불법 마약에 의존하는 어머니
- 특정 암 화학 요법 약물 (예 : 항 대사제) 또는 방사선 요법을받는 어머니
모유 수유 및 바이러스 성 간염에 관한 결론
전반적으로, 몇몇 국가기구의 합의는 어머니가 바이러스 성 간염을 앓고있을 때 모유 수유의 이점이 위험보다 중요하다는 것입니다. B 형 간염 또는 C 형 간염 어머니가 금단 증상이 있거나 출혈이있는 경우 예외가 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 발생하면 모유 수유는 젖꼭지가 치유 될 때까지 멈출 필요가 있으며 다시 시작할 수 있습니다.
출처 :
질병 통제 예방 센터. 모유 수유. B 형 간염 및 C 형 간염. 06/17/15 업데이트 됨. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
질병 통제 예방 센터. 어머니는 언제 모유 수유를하지 않아야합니까? 11/18/16 업데이트 됨. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/