2013 년 3 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 항생제 아지트로 마이신 (azithromycin)에 대한 잠재적 인 심장 문제에 대한 경고를 발표했습니다. 이 경고는이 약을 복용했을 때 갑자기 사망 할 위험이 높은 사람들, 특히 특정 종류의 심장 질환을 앓고있는 사람들을 대상으로합니다.
FDA의 경고로 광범위한 언론 보도가 이루어졌으며 Z 팩 (연간 약 6 천만 건이 처방 됨)의 인기로 인해 환자와 의사간에 광범위한 공포와 놀라움을 낳았습니다.
아지트로 마이신은 얼마나 위험한가?
아지 스로 마이신은 에리스로 마이신 및 클라리 트로 마이신과 함께 매크로 라이드 항생제 계열의 구성원입니다. 사실상 모든 macrolide 항생제가 QT 간격의 연장을 유발한다는 것이 오래 전부터 알려져 왔는데, 이는 심전도 로 측정 한 것입니다. 그리고 심장 부정맥을 유발할 수있는 유전 적 상태 인 긴 QT 증후군 의 변종으로 태어나는 특정 개인의 경우 QT 간격을 연장하는 모든 것이 심실 성 빈맥 이라는 위험한 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
긴 QT 간격은 또한 특정 종류의 심장 질환, 특히 관상 동맥 질환 및 심부전을 가진 사람들에게서 비교적 위험 할 수 있습니다.
다행히 아지트로 마이신으로 위험한 부정맥을 유발할 수있는 전반적인 위험은 매우 적습니다.
따라서 아지 스로 마이신은 QT 간격을 연장시킬 수있는 약물의 긴 목록에 합류하여 긴 QT 증후군이나 심장 질환의 변이가있는 감염 위험이있는 사람들에게 갑작스러운 사망의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
항생제 외에도 항 부정맥제 (부정맥을 예방할 수있는 약물), 항우울제, 위장관 증상에 사용되는 여러 약이 포함됩니다.
다음은 QT 간격을 연장하는 약물 목록입니다.이 약제는 대학 및 연방 정부가 지원하는 치료 및 치료 연구 센터 인 CredibleMeds에서 유지 관리합니다.
아지트로 마이신이이 긴 목록에있는 다른 약물보다 더 위험하다고 생각할 이유가 없습니다. 즉 긴 QT 증후군이나 다양한 종류의 심장 질환이있는 사람들에게 잠재적으로 위험한. 다른 사람들에게는 긴 QT 간격과 관련된 부정맥에 대한 걱정없이 이러한 약물을 복용 할 수 있습니다.
위험에 처한 사람들을 어떻게 식별 할 수 있는가?
이 감수성이있는 사람들을 식별하는 수많은 유전자 마커가 발견되었으며, 그와 같은 마커가 항상 발견되고 있습니다. 이 유전자 표지 중 하나를 가진 사람은이 목록에있는 아지트로 마이신과 다른 약물을 피해야합니다. 불행히도 유전자 검사는 아직 흔한 절차는 아니며 긴 QT 변형을 앓고있는 대부분의 사람들은 위험에 처하게되었는지 전혀 모릅니다.
오늘날 대부분의 의사들은 긴 QT 증후군, 긴 QT 증후군 환자 또는 원인 불명의 심장 마비 또는 실신의 증상 이있는 사람들에게 QT 간격 연장 약물을 사용하지 않습니다. 긴 QT 변형 의혹이있는 경우, 운동 스트레스 테스트 를 선별 검사로 사용할 수 있습니다. (QT 간격은 감수성이있는 개인의 운동 중에 길어질 수 있습니다.)
그러나 현재의 최첨단 기술을 고려할 때 대부분의 의사는 필요시 아지 스로 마이신과 같은 약물을 심장병이없는 사람에게 처방 할 것입니다.이 환자는 긴 QT 증후군과 호환되는 개인 또는 가족력이없고 기준 심전도가 정상입니다 - 특히 (귀하의 경우처럼) 약이 문제의 징후없이 이미 여러 번 사용 된 경우.
그러나 분명히 할 수있는 최선의 방법은 아지트로 마이신을 안전하게 사용하는 것에 대해 자신의 의사와 이야기하는 것입니다.
> 출처 :
> Ray WA, Murray KT, Hall K, 외. 아지트로 마이신과 심혈관 사망의 위험. N Engl J Med 2012; 366 : 1881
> 미국 식품의 약국 (FDA). Azithromycin (Zithromax 또는 Zmax) : 약물 안전 커뮤니케이션 - 잠재적으로 치명적인 심장 리듬의 위험. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/HaanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery에 대한 안전 경고