프로톤 펌프 억제제를 사용하는 NSAID를 복용하는 많은 관절염 환자
Proton Pump Inhibitors에 대한 고관절 골절 연구
엉덩이 골절 위험 증가는 가슴 앓이 및 위식 도 역류 질환과 같은 산 관련 증상을 치료하는 데 사용되는 약물 계열 인 양성자 펌프 억제제 사용과 관련이 있습니다. 미국 의학 협회 저널의 2006 년 12 월 27 일자 쟁점에 게재 된 연구 결과에 따르면 연구자들은 50 세 이상의 사람들에게 1 년 이상 양성자 펌프 억제제를 투여 한 결과 힙의 위험이 44 % 골절.
이 위험은 고용량의 프로톤 펌프 억제제를 장기간 복용 할 경우 2.6 배 더 높습니다. 양성자 펌프 억제제 사용 기간과 용량은 고관절 골절 위험 증가와 관련이있다. 작고 그러나 유사하게 고관절 골절의 위험이 증가한 것은 또한 H2 차단제 (히스타민 -2 수용체 차단제 (Tagamet 및 Pepcid)라고도 함)와 관련이 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제로 1 년 이상 치료받은 1,262 명의 노인 환자 중 1 년 동안 고관절 골절 1 건이 양성자 펌프 억제제 사용과 관련이 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제를 다량으로 처치한지 1 년 이상 치료 한 336 명의 노인 환자들에게 1 년에 1 건의 고관절 골절이 양성자 펌프 억제제 약물에 묶일 것입니다.
NSAIDs가있는 프로톤 펌프 억제제
많은 관절염 환자는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)와 함께 프로톤 펌프 억제제 (예 : Nexium , Prevacid, Protonix, Prilosec)를 사용하여 NSAID와 관련된 위장 부작용을 줄입니다.
미국 소화기 학회 (American College of Gastroenterology) 연례회의에서 2003 년보고 된 연구 결과에 따르면 양성자 펌프 억제제는 NSAID를 정기적으로 복용하는 환자의 궤양 위험을 유의하게 감소시켰다. 정보에 따르면 일부 의사들은 NSAID 환자 모두가 양성자 펌프 억제제를 복용해야한다고 주장하는 반면, 다른 사람들은 소화 불량증 환자의 경우에만 양성자 펌프 억제제를 사용해야한다고 생각했다.
2004 년과 2005 년에 COX-2 저해제 (소화기 질환을 일으키지 않는 새로운 종류의 NSAIDs)가 심장 혈관 안전 문제와 관련하여 조사를 받았을 때 많은 의사들이 관절염 환자들에게 프로톤 펌프 억제제와 함께 전통적인 NSAID가 더 나은 치료 옵션.
관절염 환자가 프로톤 펌프 억제제 복용을 중단해야합니까?
류마티스 전문의 인 Scott J. Zashin 박사는 "NSAIDs가 위장관 출혈의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에이 문제의 위험에 처한 많은 환자들은 동시에 다음과 같은 양성자 펌프 억제제를 복용합니다.
- Prilosec (오메프라졸)
- Nexium (에 소메 프라 졸)
- 아 시프 헥스 (라베 프라 졸)
- Prevacid (lansoprazole)
- 프로톤 스 (pantoprazole)
출혈의 위험 인자로는 60 세 이상, 흡연자, 코르티코 스테로이드 , 아스피린 , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) 또는 세로토닌 흡수 억제제, 궤양이나 위장 출혈의 과거력이있는 사람들이 있습니다. 양성자 펌프 억제제를 복용하면 H2 길항제보다 GI 출혈의 위험이 더 낮아질 수 있습니다.
- Pepcid (파 모티 딘)
- 타가 메트 (시메티딘)
- 잔탄 (ranitidine)
최근 연구에 따르면, 양성자 펌프 억제제를 가장 많이 복용하는 환자는 골다공증 과 고관절 골절의 위험이 높습니다.
많은 사람들이 신장 결석이나 칼슘 수치가 높지 않은 경우 특히 800 IU의 혜택을받을 수 있지만 칼슘 1000-1500 mg과 비타민 D 400 IU를 매일 섭취하는 것이 좋습니다.
이 연구를 바탕으로, 나는이 약물을 사용해야하는 환자의 뼈 밀도를 모니터링하고, 낮은 경우 비타민 D 수준을 확인하고 뼈의 힘을 유지하기위한 추가 치료를 고려할 것을 권고합니다. 다른 옵션으로는 양성자 펌프 억제제를 Cytotec (misoprostol)이라는 약물로 대체하는 것이 포함됩니다. 이것은 일일 4 회 복용했을 때 궤양으로부터 위를 보호하는 데 가장 큰 이점을주는 약물입니다.
이 약은 가임기 여성에게 금기이며 (즉, 사용해서는 안 됨) 다른 위장관 증상을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 다른 대안은 NSAID가 필요하지 않도록 대체 치료를 찾는 것입니다. "
스콧 J. 자신 (Scott J. Zashin)은 텍사스 주 댈러스에있는 류마티스 학부의 텍사스 남서부 의과 대학의 임상 조교수이며, 달라스와 플라 노의 Presbyterian Hospitals의 담당 의사; 미국 의사 협회 (American College of Physicians)와 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)의 동료. 미국 의학 협회 (American Medical Association)의 회원입니다. Zashin 박사는 통증이없는 관절염 - TNF 차단제의 기적을 발표했습니다 . 이 책은 생물학적 약물 (Enbrel, Remicade, Humira) 중 하나를 사용하거나 생물학적 약물을 고려하는 사람에게 유용합니다.
출처 :
1. Yang, Yu-Xiao. "장기간 양성자 펌프 억제제 치료 및 고관절 부작용 위험." JAMA 2006 년 12 월 27 일.
2. "힙합 골절 위험에 연결되는 속쓰림 치료제." MSNBC.com. 2006 년 12 월 31 일. 2006 년 12 월 31 일.
3. "프로톤 펌프 억제제는 만성 NSAID 사용자의 궤양 예방에 도움이 될 수 있습니다." Medscape. 2003 년 10 월 15 일. 2006 년 12 월 31 일.