어깨 탈골 은 공이 볼과 소켓 어깨 관절에서 빠져 나오는 부상입니다. 어깨 전위는 전형적으로 외상성 부상 (낙상, 자동차 충돌 등) 또는 운동 부상으로 발생합니다. 대부분의 어깨 전위는 볼이 어깨의 전방에서 나올 때 발생합니다. 이는 소위 전방 전위입니다.
어깨 전위의 약 95 %가 전 전위입니다.
어깨가 어깨 뒤쪽에서 벗어날 수도 있지만, 이는 훨씬 드문 부상입니다. 볼이 어깨 관절의 뒤쪽에서 나올 때, 그 상처는 뒤 어깨의 탈구라고합니다. 후부 탈구는 치료법이 약간 다르기 때문에 인식하는 것이 중요하며, 불행히도 이러한 상해는 쉽게 간과 될 수 있습니다.
이러한 상처를 놓친 이유 중 하나는 팔이 정상적인 자세로 유지된다는 것입니다. 일반적으로 팔뚝은 몸 옆에 붙들고 팔뚝은 몸에 붙입니다. 이는 상처 유형의 타박상을 가지고 팔을 쥐고있는 자세와 유사하며 관절의 탈구가 덜 명확합니다.
후방 전위의 원인
주요 손상 후 발생하는 전 전위와는 달리, 후방 탈구의 가장 흔한 두 가지 원인은 발작과 전기 충격입니다.
어깨를 내부적으로 돌리는 근육은 어깨를 외부로 돌리는 근육보다 훨씬 강합니다. 이러한 힘의 불균형으로 인해 발작이나 충격을 당했을 때와 같은 급격한 수축이 어깨 뒤쪽에서 공을 잡아 당길 수 있습니다.
일반적으로 추락이나 스포츠 부상과 같은 외상을 입은 부상 후, 사람들은 어깨 탈골의 가능성을 찾고 있습니다.
반대로 발작이나 감전이있을 때 대부분의 사람들은 어깨 탈골의 가능성에 대해 생각하지 않습니다. 따라서 환자의 건강과 관련하여주의가 필요하기 때문에 이러한 상해는 간과되는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 어깨 통증 은 발작이나 충격으로 인한 타박상으로 인한 것일 수 있습니다.
후방 전위의 치료
후방 탈구의 치료에서 가장 중요한 초기 단계는 일단 부상이 확인되면 공을 볼 및 소켓 어깨 관절로 재배치하는 것입니다. + 관절을 '줄이는'것으로 알려진 관절의 위치를 변경하는 것은 일반적으로 어렵지 않지만 통증과 불편 함을 완화하기 위해 마취로 훨씬 쉽게 견뎌냅니다.
전위의 외과 적 처치가 고려 될 수 있는데, 특히 뼈 손상이 탈구를 동반 할 때 특히 그렇습니다. 뒤쪽 어깨 탈구의 경우 어깨가 관절에서 빠져 나오면 공이 소켓의 가장자리를 강타합니다. 이것은 리버스 힐 삭스 (Hill-Sachs) 결함이라고 불리는 충돌 유형의 파손을 일으킬 수 있습니다. Hill-Sachs 결함 은 전방 전위가있는 흔한 발견입니다. 볼의 반대쪽을 제외하고 비슷한 부상이 발생하여 역 힐 - 삭스 (Reverse Hill-Sachs)라고 불리는 경우는 후방 탈구와 함께 발생합니다.
또한 후 관절 탈구와 관련하여 발생할 수있는 다른 상해도 있습니다. 여기에는 근위 상완골의 골절 , 견관절의 파열 및 회전근 개 파열이 포함 됩니다. 탈구의 치료 이외에, 이와 관련된 부상의 적절한 치료를 보장하는 것이 중요합니다.
예지
논의 된 바와 같이, 후방 전위는 드문 경우이다. 예후는 탈구 시점에서 발생하는 뼈 및 연골 손상의 양과 크게 관련이있는 것으로 보입니다. 어깨를 탈구 한 환자에 대한 우려는 재발 성 (반복) 전위의 가능성을 포함합니다.
재발 성 전위는 특히 뼈가 손상되면 어깨의 안정성이 낮아 큰 뼈의 결함이있는 경우 문제가됩니다.
출처:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "급성 외상 후부 전위 전위"J Am Acad Orthop Surg 2014 년 3 월; 22 : 145-152.