면역이 약한 사람들의 위험을 가늠해보십시오.
2006 년 5 월 26 일 미국 식약청 (FDA)은 대상 포진 (대상 포진) 을 예방하기 위해 백신 Zostavax 를 승인했다. 그것이 처음 60 세 이상 성인에게 승인되었지만 특별히 HIV 감염자는 제외되었습니다.
이 권고안은 나중에 2011 년에 50 세 이상 성인을 포함하도록 개정되었으며 HIV 환자에서의 사용과 관련하여 특별한 권고는하지 않았습니다.
조 스타 팍스 (Zostavax)는 살아있는 약화 된 백신으로 약화 된 살아있는 바이러스로 만들어졌습니다. 그것은 효능의 거의 14 배에 해당하는 수두 백신의 더 많은 용량입니다. 연구 결과에 따르면 Zostavax는 대상 포진의 위험을 51 % 줄이고 발병의 심각성과 기간은 67 % 단축 할 수 있습니다.
대상 포진의 원인
대상 포진은 얼굴이나 몸의 한쪽면에 밴드 나 줄무늬가 나타나는 물집이있는 아픈 발진이 특징입니다. 이전에 수두를 앓 았던 성인의 수두 대상 포진 바이러스 (VZV) 의 재 활성화로 인해 발생합니다.
바이러스는 일반적으로 척추 근처의 신경 세포에서 휴면 상태에 있지만, 재 활성화되면 발진을 일으킬 수 있습니다. 분화는 신체의 왼쪽이나 오른쪽으로 분지하는 특정 신경근 ( dermatome )으로 제한됩니다.
3 명 중 1 명은 평생 동안 대상 포진이 전 세계적으로 발생하는 것으로 추산됩니다.
미국에서는 1 백만 건 이상이 매년보고됩니다. 대상 포진의 위험도는 나이가 들어감에 따라 65 세까지 두 배 이상 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
HIV 감염자 대상 포진
VZV 재 활성화는 사람의 면역 방어가 낮을 때 발생할 수 있습니다. 이것은 사람의 나이로 발생할 수 있지만 HIV 감염이 CD4 T 세포라고 불리는 면역 세포를 고갈시킬 때도 발생할 수 있습니다.
T 세포의 손실이 클수록 대상 포진 위험이 커집니다 (특히 CD4 수가 350 이하로 떨어짐에 따라). 높은 바이러스 부하 는 또한 대상 포진 위험 증가와 관련이 있습니다.
HIV 치료법 은 HIV에 감염된 사람들의 대상 포진 발병률을 거의 3 분의 1로 줄 였지만 위험은 65 세 이상의 성인과 동일하게 유지됩니다. 모든 대상 포진의 위험은 대상 포유 동물의 10 배입니다. 일반 인구.
또한 HIV 감염은 파종 된 대상 포진 (3 개 이상의 피부 종양에 영향을 미침), 대상 포진 또는 내장 또는 대상 장기의 재발을 포함하여 대상 포진 합병증의 가능성이 더 높습니다.
존 홉킨스 대학 (John Hopkins University)의 연구에 따르면 대상 포진 환자의 28 %가 그러한 합병증을 경험할 수 있다고합니다.
HIV 감염자를위한 권장 사항
FDA는 Zostavax를 HIV 감염자에게 사용하는 것과 관련하여 공식 권장 사항을 작성하지 않았지만 ( "약화 된 면역 체계"를 가진 사람들은이를 피하여야한다고 말함). 그것의 사용을 뒷받침하는 증거가 증가하고 있습니다.
2012 년에 오랫동안 에이즈 임상 시험 그룹 (AIDS Clinical Trials Group)의 과학자들은 조스타 팍스 (Zostavax)가 CD4가 적은 200 명에서 안전하고 효과적이라고 결론지었습니다.
그 결과는 고무적인 결과 였지만, 많은 사람들은 200 세 미만의 CD4가있는 사람들의 백신에 대해 계속 우려하고 있습니다. 살아있는 백신으로서, 약화 된 바이러스조차도 질병을 예방할 수있는 가능성이 있습니다.
질병 통제 예방 센터가 현재 HIV 감염자에게 Zostavax를 권장하지는 않지만 임상 의견은 변하는 것으로 보입니다. 대부분의 전염병 전문의는 50 세 이상의 HIV 양성 성인에서 Zostavax의 사용을 뒷받침합니다. 바이러스 성 부하가 검출되지 않고 CD4가 200 이상인 사람은 Zostavax를 사용합니다. 같은 맥락에서 Zostavax는 CD4가 200 .
Zostavax는 수두 병력이나 VZV 항체가없는 사람 에게서도 피하여야합니다. 이 사람들에게는 Varivax 나 Varilrix와 같은 기본 수두 예방 접종 만 사용해야합니다.
> 출처 :
> 미국 식품의 약국 (FDA). "FDA는 Zostavax 백신을 승인하여 50 세에서 59 세 사이의 개인에게 대상 포진을 예방합니다." 실버 스프링, 메릴랜드; 2011 년 5 월 24 일 발행.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "현재 항 레트로 바이러스 요법 시대에 HIV와 함께 살고있는 사람들 사이에서 포진 대상 포진." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2012 년 10 월 1 일; 61 (2) : 203-207. DOI : 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. ZOSTAVAX는 일반적으로 ART에서 바이러스 성 성인으로 HIV + 면역 원성에서 안전하고 면역성이있다 : 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험> 2 단계 결과 . " 레트로 바이러스 및 기회 감염에 관한 제 19 차 회의 (CROI); 시애틀, 워싱턴; 2012 년 3 월 5-8 일; 추상 96.