지식은 힘이지만 선택은 쉽지 않습니다.
제니퍼 데이비스 (Jennifer Davis)는 19 세의 나이로 49 세의 어머니가 유방암으로 진단 받았다 . 어쨌든 놀라지 않았습니다. 유방암 은 28 세에 모친의 증조모를 요구했다. 그녀의 외할머니는 난소 암으로 사망했다.
그런 다음 그녀의 어머니가 수술을 받고 화학 요법을 시작하면서, 데이비스 는 자신의 유방에서 덩어리를 발견했습니다. 그것은 양성 이었지만, 두려웠습니다.
워싱턴 DC에 거주하고있는 데이비스 (Davis)는 "나는 어머니가 화학 요법을받는 것을 보았고 나는 다음인지 궁금해했다.
유전자 검사 결과 Davis는 유방암이나 난소 암 발병 위험이 증가하는 유전자 돌연변이를 유전 받았습니다. 23 세가되면 검진과 건강한 생활 습관에 대해 부지런하며, 결국 그녀의 가슴과 난소를 극적이지만 효과적이며 예방적인 방법으로 제거하는 것을 진지하게 생각하고 있습니다.
유전자 검사는 아직 비교적 새로운 기술이므로 연구자들은 유방암과 관련된 유전자 변이 중 하나가 얼마나 많은 사람인지를 확신하지 못합니다. 그러나 그들은 미국 여성의 30 %가 유방암 치료를받은 직계 가족 구성원이 있다고 추산합니다.
이는 질병에 대해 알려진 가족력이있는 젊은 여성조차도 자신의 건강을 지키기위한 조치를 취할 수 있음을 의미합니다. 그러나 이것은 또한 예방 수술을받을 것인지, 유방암의 위험을 감소시키는 약물 복용을 포함하여 종종 부작용이 있는지를 포함하는 어려운 선택을 제시합니다.
1 급 2 급 3 급 친척
평균적인 미국 여성은 평생 동안 유방암을 일으킬 확률이 12 %입니다. 이 수치는 유방암의 가족력이있는 여성의 경우 두 배 이상 증가 할 수 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 유방암에 걸린 어머니 나 자매와 같은 "1 급"친척을 가진 여성도이 질병을 발병 할 확률이 약 30 %입니다.
그 1 학년 친척이 양자 유방암 (양쪽 유방암 모두 유방암)으로 진단되면 위험은 36 퍼센트로 증가합니다.
할머니, 이모, 또는 조카의 일생 동안의 위험이 약 2 % 인 "2 급"친척 중. 유방암을 앓고있는 "3도"친척, 조부모 또는 위대한 이모를 가진 사람들의 위험은 16 퍼센트입니다.
그러나 가족력은 유방암 진단을 보장하지 않습니다. 전문가들은 유방암 사례의 5 ~ 10 %만이 유전적인 것으로 추산하고 있습니다. 또한, 유방암 및 난소 암의 위험 증가와 관련된 유전자 변이는 일반 인구에서 흔하지 않은 것처럼 보입니다.
이들은 연구자에 의해 BRCA1 및 BRCA2 로 명명 된 유전자 돌연변이입니다. BRCA는 유방암의 약자이며 숫자는 연구원이 유전자 변이를 발견 한 순서를 나타냅니다.
돌연변이의 정확한 유행은 알려지지 않았지만 한 연구에 따르면 백인 여성의 약 2.9 %, 흑인 여성의 1.4 %, 유대인 여성의 10.2 %가 BRCA1 돌연변이를 가진 약 2,300 명의 여성 35 ~ 64 세 그룹에서 발견되었다. 연구에 따르면 흑인 여성의 2.6 %, 백인 여성의 2.1 %, 유대인 여성의 1.1 %가 BRCA2 돌연변이를 갖고 있다는 연구 결과가 나왔습니다.
유전 테스트
많은 의사들이 유방암이나 난소 암의 가족력이있는 여성에게 유전자 검사를 받기 위해 조언합니다. 이 개인적인 결정은 감정의 몫뿐만 아니라 유용한 정보를 가져올 수 있습니다.
유전자 돌연변이에 대해 양성 반응을 보인 39 명의 캐나다 연구에 따르면, 대다수는 결과가 가능하다고 보았다. 참가자들은 테스트를 통해 자신들의 건강 관리에보다 적극적으로 접근 할 수 있다고 말했다.
그러나 소수는 소망과 불확실성에 대한 감정을 표현했습니다. 이 사람들은 "아프지도 잘 모르지도 않았다"고 느꼈다고 말했다.
또한 건강 보험과 차별이 이전에 우려되었던 반면, 2007-2008 년의 유전 정보 비 차별 금지법 (Genetic Information Nondiscrimination Act)은 이제 전국적인 보호를 보장합니다
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35 세 미만의 대부분의 여성에게 유방암 검진 은 연례 건강 절차의 일부가 아닙니다. 그러나 전문가들은 유방암의 가족력이있는 여성의 경우 선별 검사가 25 세부터 시작되어야한다고 말합니다.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center는 유방암 진단을받은 1 학년 친척이있는 여성이 막내 가족 진단 당시보다 10 년 먼저 시작하는 연례 유방 X 선 사진 촬영을 시작하도록 권장합니다.
예를 들어, 어머니가 42 세에 진단을받은 경우, 딸은 32 세에 매년 유방 X 선 검사를 시작해야합니다.이 위험 요소 그룹에 속한 여성의 경우 전문가는 매년 최소 2 회 및 매월 임상 유방 검사를 권장합니다 20 세.
유방암 검진에서 MRI가해 야 할 역할에 대한 논의가 있습니다. 일부 연구에 따르면 MRI 검사는 다른 진단 기법보다 효과적입니다. Sloan Kettering의 의사는 가족력이있는 여성에게 MRI와 유방 X 선 촬영을 매년 권장합니다. 그러나 MRI 검사와 유방암 사망의 감소를 연관시키는 연구는 아직 없습니다.
예방
연구에 따르면 흡연 과 지방 식이 가 암 발병 위험을 더욱 높여줍니다. 그러므로 건강한 생활 방식은 특히 병력이있는 가족 역사가있는 사람들에게 중요합니다.
화학 예방은 또 다른 과정입니다. 재발을 예방하기 위해 처방 된 동일한 약물 중 일부는 유방암을 피하기를 희망하는 여성에게도 주어 지지만 35 세 이상의 여성에게는 해당됩니다.
이 약물은 암의 일부 유형을 자극하는 것으로 여겨지는 여성 호르몬 인 에스트로겐의 활성을 차단합니다. 그러나 그것은 또한 번식력 에 영향을 미칠 수 있으므로 재생산 연령이 낮은 젊은 여성들이 사용할 수 있도록 승인되지 않았습니다.
35 세 이상 여성의 경우 연구에서 Tamoxifen (Nolvadex)과 Evista (Raloxifene)가 침윤성 유방암의 위험을 50 %까지 감소시킬 수 있다고합니다. 또한 비 침습적 유방암의 위험을 30 %까지 줄일 수 있습니다. 그러나 부작용이없는 것은 아닙니다. 일부는 체중 증가, 일과성 및 질 건조증과 같은 폐경 증상을 모방합니다.
극단적이지만 효과적인 예방법은 암이 발병하기 전에 하나 또는 두 개의 유방을 제거하는 것 입니다. 연구자들은 수술을 통해 유방암의 위험을 90 %까지 줄일 수 있다고 추정합니다. 난소 제거는 또 다른 효과적인 수술이지만, 특히 언젠가는 아이를 갖기를 희망하는 젊은 여성에게 감정을 자극하는 수술입니다.
한 단어
BRCA1 돌연변이에 양성 반응을 보인 Davis는 자신의 유전 카운슬러가 어린 아이를 갖도록 권고 한 다음, 35 세 이전에 유방, 난소 및 자궁을 제거하도록 지시했습니다. 23 세에도 불구하고 그녀는 그 목표를 달성하십시오. 그러나 그녀는 아직도 수술이 그녀에게 안도감을 줄 것이라고 믿는다. 그러므로 각 옵션을 신중하게 고려하고 의사 결정 과정에서 신뢰할 수있는 의사 또는 유전 상담가의 조언을 구하십시오.
출처 :
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