증상, 진단 및 치료
"비정형 관 증식증"이 있다는 말을들은 적이 있다면 무엇을 의미합니까? 유방암 발병의 위험이 높아 졌습니까? 아니면 유방암이 될 수 있습니까? 다음 단계는 무엇이며 어떻게 처리됩니까?
개요
비정형 도관 과형성 (ADH)은 유방암 이 아니지만 전암 상태 로 간주 됩니다 . 비정형 도관 증식증은 정상적으로 존재하는 것보다 더 많은 세포가 덕트를 감싸는 것을 가리키며, 일부 세포는 전형적이거나 "정상적"이 아니며 모양과 크기가 불규칙합니다.
일반적으로 우유 덕트에는 균등 한 모양의 세포가 짝수 개의 층으로 늘어서지만 덕트 과형성에서는 많은 세포 층이있을 수 있습니다.
이것은 비정형 소엽 과형성 과 유사하지만 비정형 소엽 과형성은 유방 관보다 오히려 유방의 소엽을 줄 지어주는 상피 세포를 포함합니다.
비정형 도관 과형성은 또한 유방 비정형 관 과형성, 상피 비정형 과형성, 이형성증 환자의 내장 증식증 또는 증식 성 유방암이라고도 볼 수 있습니다.
유방암의 위험
비정형 도관 과형성으로 진단받은 경우 유방암 발병 위험은 평균 평생 위험의 4-5 배입니다. 비정형 세포는 비정상적이며 유방암 ( ductal carcinoma in situ) (DCIS)과 같은 비 침습적 유방암으로 발전 할 가능성이 더 큽니다.
유방암의 위험을 증가시키는 증상이 있다는 소식을 듣고 매우 놀랄 수 있습니다.
유방의 변화는 여전히 전암의 변화이며, 이러한 변화가 암종으로 진행 되더라도 생존율은 100 %에 가깝습니다. Ductal carcinoma in situ (또는 stage 0 유방암)은 아직 "기저막 (basement membrane)"이라 불리는 것 이상으로 퍼지지 않았기 때문에 이러한 이유로 침윤성 암으로 간주되지 않습니다.
이것은 대처하기보다는 말하기 쉬우 며 유방에서 비정형 과형성의 모든 영역을 제거하는 것에 대한 찬반 의견을 의사와 면밀히상의하는 것이 중요합니다.
징후와 증상
비정형 도관 과형성은 보통 두드러진 증상을 유발하지 않습니다. 유방 의 양성 유방 덩어리 또는 두꺼운 부위를 평가하기 위해 생검을 할 때 흔히 발견됩니다. 희소하게, 비정상적인 도관 증식은 유방 통증을 유발할 수 있습니다. 과형성은 유방 X 선이나 초음파에서 발견 한 결과에 의해 제시 될 수 있지만 조직 샘플이 필요합니다 (생검). 명확한 진단을 얻습니다.
ADH를 진단하는 데 사용되는 테스트
ADH가 있다고 진단하거나 진단을 확인하는 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 유방 조영법 - ADH는 종종 유방 X 선 사진 에서 석회화 의 패턴으로 나타납니다.
- 초음파 - 초음파를 사용하여 유방의 덩어리 또는 짙어 짐 모양을 평가하고 진창을 나타낼 수 있습니다.
- 덕트 세척 - 덕트 세척에서 유방 세포는 흡입 기술을 통해 젖꼭지를 통해 제거됩니다. 현미경에서이 세포 중 일부는 비정형으로 나타날 수 있습니다.
- 유방 생검 - 비정형 도관 과형성을 진단하기위한 최종 검사는 유방 생검입니다. 유방 생검은 비정형 인 세포를 찾을 수있는 덕트 세척과는 달리 의사가 해당 세포의 위치를 결정할 수있게합니다. 조직 표본은 코어 바늘 생검 (초음파 도중 바늘 위치 확인 생검) 또는 개방 외과 유방 생검으로 얻을 수 있습니다.
진단 후 후속 조치
비정형 도관 과형성이 양성 (비 암성)으로 계속 될 때를 예측하고 그것이 악성 (암성)으로 전환 될 수있는시기를 예측하기가 매우 어렵 기 때문에 진단 후 몇 가지 옵션이 있습니다. 많은 사람들은 변화를 추적하기 위해 유방 조영술만을 추가 검사 할 것입니다. 2008 년 한인 외과의 한 연구에 따르면 ADH로 진단받은 여성의 절반 미만이 유방암에 걸린 것으로 나타났습니다. 유방암을 일으킬 가능성이 가장 큰 여성들은 50 세 미만이었고, 유방 X 선 사진상에 미세 석회화가 있었고, 15 mm (1.5 cm 또는 약간 인치 직경보다 작음)보다 작은 질량과 발견 된 덩어리 터치 (촉각 덩어리).
어떤 사람들은 의심되는 조직을 제거하기 위해 유방 수술을 선택할 수도 있습니다.
트리 트먼트
일단 ADH로 진단 받으면 다음에해야 할 일을 선택하도록 요청 받게됩니다. 그 시점에서 선택할 수있는 옵션은 다음과 같습니다.
기다리는 것을 지켜보기 - 종종 의사들은 비정상적인 도관 과형성에 대한 "대기 및보기"접근법을 여성에게 권고 할 것입니다. 이 접근법의 근거는 적어도 ADH를 가진 여성의 절반 이상이 유방암을 일으키지 않으며 제거하면 불필요한 위험을 초래할 수 있다는 것입니다.
외과 적 치료 - 유방암에 걸릴 확률이 높거나 ADH의 발견에 대해 매우 염려하고 걱정하는 사람들을 위해 외과 적 치료가 선택 사항입니다. 어떤 사람들은 유방암 발병 위험이있는 ADH 환자조차도 때때로 예방 수술을받는다고 주장합니다. 수술이 위험에 처한 사람들에게는 더 좋은 선택 일 수 있습니다. 예를 들어, 50 명 미만의 환자, 시험에서 느낄 수있는 더 큰 종양 또는 종양 또는 다른 위험 요소가있는 사람은 그렇지 않은 사람들에게도 분명히 옵션입니다. 이러한 위험 요소.
수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 초음파 유도, 진공 보조 절제 - 진공 보조 절개는 조직의 비정형 영역을 제거하는 비교적 비 침습적 인 방법입니다. 이것은 모든 사람에게 옵션이 아닙니다.
- Lumpectomy - Lumpectomy 재발을 방지하기 위해 비정상적인 세포와 주변 조직의 여백의 영역을 포함하는 조직을 제거하는 것입니다.
- 유방 절제술 - 일부 여성의 경우 유방 전체에 흩어져있는 비 전형적인 관 과형성이 있습니다 (또는 두 유방).이 경우 여성은 유방암을 일으킬 수있는 모든 유방 조직을 제거하기 위해 유방 절제술을 선택할 수 있습니다.
예지
25 명의 여성 중 1 명은 유방 도관이나 가슴 돌출부에서 비정형 과형성으로 진단됩니다. 이들 중 5 명 중 1 명은 진단 후 15 년 이내에 침윤성 유방암 을 앓게됩니다.
결론
유방 조영술을 보거나 기다릴 것인지 아니면 비정형 관 과형성이없는 유방을 제거 할 것인지에 대한 결정은 매우 개인적인 것입니다.
유방암은 "감시하고보고 싶다", 또는 유방에서 우려되는 부분이 없어지더라도 유방암은 여성에게 너무 흔합니다. 연구원은 비정상적인 관 증식증과 같은 스트레스가 많은시기는 일반적으로 건강에 나쁜 영향을 줄 수있는 좋은 기회라고 말했습니다. ADH로 진단받은 경우 항암 다이어트 , 규칙적인 운동, 스트레스 수준 낮추기, 정기적 인 유방 자체 검사 및 검진을 통해 전반적인 건강 상태를 개선 할 수있는 좋은시기입니다.
출처 :
Kuerer, 장소에있는 H. Ductal 암종 : 치료 또는 능동적 인 감시. 항암 치료 전문가의 검토 . 2015. 15 (7) : 777-85.
Mastropasqua, M. 및 G. Viale. 고위험성 덕트 및 소엽 유방 병변의 임상 및 병리학 적 평가 : 외과의 사는 알아야 할 것. 유럽 외과 종양 학회지 2016 8 월. (Epub 앞서 인쇄).