1 가지 원인으로 인해 주로 혈압을 조절하지 못함
저항성 고혈압이란 치료에 반응하지 않는 고혈압을 나타내는 용어입니다. 혈압을 조절하려는 사람들에게 극단적 인 불안을 안겨주고 환자가 처방대로 약물을 복용하지 않는 의사의 좌절을 초래할 수있는 문제입니다.
고혈압의 원인
내성 고혈압은 최적의 3 가지 약물 치료법을 사용함에도 불구하고 목표 목표를 훨씬 상회하는 혈압으로 정의됩니다.
고혈압은 치료하기 어려울 수 있고 일반적으로 다중 약물 요법이 필요하기 때문에 저항력은 3 가지 약물 조합이 실패 할 때까지 공식적으로 선언 할 수 없습니다.
내성 고혈압을 유발할 수있는 많은 것들이 있습니다. 일부는 공존하는 질환이나 질병과 관련이있을 수 있지만 일부는 치료받은 개인이 원인이 될 수 있습니다. 의사는 일반적으로 내성 고혈압을 조사 할 때 세 가지 가장 일반적인 원인에 초점을 맞 춥니 다.
- 불량 또는 불일치 투여
- 이차성 고혈압 , 주로 과도한 부신 땀 샘
- 체액 보유, 종종 신부전의 결과
조사는 일반적으로 혈액 및 영상 검사, 신체 검사, 자기보고 된 약물 사용 (복용하지 않은 복용량, 투여 일정 및 부작용 포함)에 대한 검토를 포함합니다.
환자 미준수 해결
내성 고혈압의 가장 흔한 원인 (치료가 가장 어려움)은 의사가 환자 비 순응이라고 말하는 것입니다.
개인이 처방 된대로 약물을 복용하지 않고 복용량을 건너 뛰거나 불일치하게 투여하거나 치료 시간이 오래 걸리는 경우입니다.
"비준수"라는 용어는 그 사람이 필연적으로 책임이 있음을 암시하기위한 것이 아닙니다. 대부분의 경우, 치료를 비실용적이거나 용납 할 수없는 개인의 통제를 벗어나는 상황이 원인 일 수 있습니다.
따라서 의사의 목표는 경고를 발행하는 것이 아니라 처방대로 약물을 복용하지 못하게하는 장벽을 확인하는 것입니다.
이러한 장벽에는 우울증 및 가족 문제에서부터 본인 부담액 및 다 약국 (너무 많은 약)에 이르기까지 모든 것이 포함될 수 있습니다. 이러한 근본적인 문제가 해결되고 해결 될 때까지는 치료 목표를 달성하는 것이 거의 불가능할 수 있습니다.
어떤 경우에는 사회 복지사 나 카운슬러가 그 사람이 겪을 수있는 정서적 문제를 돕기 위해 들어야 할 수도 있습니다. 다른 때에는 약물 치료 비용 문제를 해결하기위한 노력 (보험 가입 또는 약물 지원 프로그램 등록 포함)이 필요합니다.
때로는 증상이 완화 될 때까지 약물 치료를 간단히 변경하는 것만으로도이 시간까지는보고되지 않을 수도 있습니다.
저항성 고혈압 치료
내성 고혈압의 치료는 대개 근본적인 문제를 신체적, 기능적으로 교정하는 데 초점을 맞 춥니 다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 지속적으로 약물 순응을 수정하고 모니터링합니다.
- 일일 약물 복용을 도울 수있는 친구 또는 가족 찾기
- 비만, 알콜 및 식이 소금 과 같은 생활 습관 요인 해결
- 비 스테로이드 항염증제 (NSAID), 아스피린 및 타이레놀 (아세트 아미노펜)의 사용을 피하거나 제한함으로써,
내성 고혈압이 다른 것이 아닌지 확인하는 것도 중요합니다. 이것은 pseudohypertension (혈관의 석회화로 인한 잘못된 고혈압 수치) 또는 흰 코트 고혈압 (의사 사무실에서만 발생하는 고혈압 )을 포함 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Yaxley, J. 및 Thambar, S. "저항성 고혈압 : 1 차 진료 관리의 접근 방식." Journal of Family Medicine 및 Primary Care. 2015; 4 (2) : 193-199.