추천 심사가 충분합니까?
젊은 선수의 급사는 드물지만 항상 비극적 인 사건입니다. 가족 및 가족에게 미치는 영향은 치명적입니다. 희생자를 주변 사람들에게만 알리거나 뉴스의 비극에 대해 듣는 사람조차도 종종 거의 개인적으로 영향을받는다고 느낍니다. 뚜렷한 이유가 없기 때문에 갑자기 충격을받은 역동적 인 젊은이에 대한 단순한 생각은 우리 모두를 심하게 불공평하게 만듭니다.
이걸 막기 위해 누군가가 할 수 있는게 없습니까?
젊은 운동 선수가 갑자기 사망하게되는 원인은 무엇입니까?
운동 을하는 동안 갑자기 죽는 대부분의 젊은 운동 선수 들은 이전에 진단되지 않은 한 유형의 심장 질환이있는 것으로 판명됩니다. 불행히도 문제의 첫 징후는 갑작스러운 치명적인 심장 부정맥 (일반적으로 심실 세동 ) 일 수 있습니다. 젊은 운동 선수의 갑작스런 사망과 관련된 심장 문제에는 비대증 성 심근 병증 , 마판 증후군 및 관상 동맥의 선천성 기형 이 포함되지만 여러 가지가 있습니다.
위험에 처한 운동 선수가 시간이 앞당겨 질 수 있는가?
신중한 검사를 수행하면 젊은 사람들에게 갑작스런 사망을 초래하는 심장 질환의 많은 부분을 진단 할 수 있습니다. 심전도 (ECG) + 심 초음파 (ECG) 조차도 종종 젊은 사람들이 위험에 처해 있는지에 대한 중요한 단서를 제공하여 더 많은 검사를 할 수 있습니다.
갑작스런 사망 위험이 커지게 된 사람들은 근본적인 상태로 치료할 수 있으며, 적어도 운동을하지 말고 아마도 생명을 구할 수 있습니다.
그래서 모든 청소년 선수는 스포츠에 참여하기 전에 심장 질환에 대한 검사를 받아야한다는 것이 많은 사람들에게 의미가 있습니다.
가족 중에 운동 선수가있는 경우, 그러한 심사가 수행되지 않았거나 권장되지 않은 것으로 나타 났을 것입니다. 적어도 미국에서 젊은 선수가 심장 검진을 일상적으로 수행하지 않는다는 사실은 감시가 아니라 심장 전문가의 신중한 심의 결과입니다.
광범위한 심사를하지 않기로 한 결정의 뒷 부분에있는 자료를 조금만 들여다 보면이 결정에 도움이 될 것입니다.
현재의 심사 지침에 대한 이론적 근거
모든 젊은 운동 선수가 심장 질환에 대한 검사를 받아야하는지에 대한 질문은 그다지 간단한 것이 아닙니다. 몇 가지 요인으로 엄격한 검사가 어렵고 비용이 많이 들며 위험 할 수 있습니다.
첫째, 젊은 사람들에게 갑작스런 사망의 위험을 증가시킬 수있는 여러 가지 심장병이 있으며, 각각 다른 기준을 가지고 있으며 진단을 내리는 데 필요한 다른 테스트 절차가 필요합니다. 이러한 심장 질환의 일부가 비 침습적 인 스크리닝 검사로 발견되는 것은 아닙니다.
그렇다면 엄청난 수의 젊은이들이 조직 된 스포츠에 참여한다는 사실이 있습니다. 따라서 미국에서만 매년 4 백만에서 5 백만 명의 젊은 사람들이 상영되어야합니다. 이 많은 숫자 중에서 단지 1000 개에 약 3 개의 작은 부분 만이 위험을 증가시키는 심장 질환을 가지고 있습니다.
매우 낮은 유병율을 보이는 질환에 대해 의료 검진이 실시 될 때마다 진실한 양성 결과보다 위양성 검사 결과가 더 많을 것입니다. 이러한 모든 위양성 검사는 의심되는 문제의 최하단에 도달하기 위해 더 많은 검사를 수행해야합니다 (대부분의 경우에는 하나도 없음). 이러한 후속 검사에는 심장 도관 삽입 과 같은 침습적 검사가 포함되어있어 젊은 선수의 개인적 위험을 증가시킬뿐만 아니라 사회 전반의 의료비를 증가시킵니다.
이러한 고려 사항 때문에 전문 사회는 불필요한 후속 검사를 많이하지 않고도 위험을 증가시키는보다 일반적인 심장 상태의 많은 부분을 탐지하는 데 합리적으로 효과가있는 젊은 운동 선수 선별 지침을 마련하려고 노력했습니다. 권장되는 선별 검사에서 잠재적으로 치명적인 심장 질환을 앓고있는 일부 젊은 선수를 그리워합니까? 불행히도 예, 그리고 이들은 우리가 뉴스에서 종종 듣는 젊은 운동 선수입니다.
현재 권장 사항은 무엇입니까?
미국 심장 학회 (AHA)는 모든 고등학생 및 대학생들이 선별 의학 기록 및 신체 검사를받을 것을 권장합니다. 병력은 구체적으로 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :
의사는 가족의 역사에 대해 신중하게 질문해야하며 (갑작스런 죽음을 초래하는 몇 가지 조건은 유전 적이기 때문에) 또한 가까운 가족 구성원의 심장 질환으로 인한 사망 또는 장애 (조기 50 세 이전)와 가족의 존재 여부에 초점을 맞추어야합니다 비대증 성 심근 병증, 긴 QT 증후군 , 심각한 심장 부정맥 또는 마판 증후군과 같은 유전 적 관련 심장 문제의 과거력
신체 검사는 심장 검사, 폐 검사, 맥박 검사, 마르펀 증후군의 징후 찾기에 집중해야합니다.
AHA는 특히 심전도, 심 초음파 또는 스트레스 검사를 권장하지 않습니다 . 이 검사는 병력 검사와 신체 검사를받은 후 심장 질환이 의심되는 젊은 사람들을 대상으로합니다.
이것이 충분하나요?
AHA 전문가들은 방금 설명한 선별 프로그램이 적절하다고 생각하지만, 유럽 전문가들은 의견이 다릅니다. 유럽에서는 심전도 검사를 모든 청소년 운동 선수에게 정기적 인 선별 검사로 권장합니다.
일상적인 심전도 검사가 상당한 차이를 보이는 객관적인 증거는 거의 없습니다. 그러나 선별 검사의 영향을 조사한 연구는 1984 년에 ECG 운동 선수를 정기적으로 선발하는 이탈리아에서 실시되었습니다. 1979 년과 2004 년 사이에 선수의 갑작스런 사망률은 연간 10 만명 당 3.6 명으로 감소했습니다 100,000 인 년당 0.4 이 연구는 심전도 선별 검사가 효과적이지만 심전도 검사가 전체 환자에게 미치는 영향이 적음을 시사합니다.
그럼에도 불구하고 젊은 운동 선수 한 명이라도 구할 수 있다면, 선별 검사를하지 않아도 될까요?
글쎄, 무디게하기 위해서는 누가 심사를 위해 돈을 지불 하느냐에 달려 있습니다. "사회"가 비용 (집단 건강 보험료 또는 세금)을 징수 할 것으로 예상된다면, 선별 비용 (생성되는 후속 테스트와 함께)은 엄청나게 비싸다. 적어도 AHA 가이드 라인을 작성하고 보험 임원 및 정부 공무원이 신중하게 자신의 업무를 면밀히 조사하는 사람들에게 해당됩니다.
고려하십시오 : 아무도는 연기 탐지기가 생명을 구하는 지 주장하지 않습니다. 그들이하다. 그러나 정부 전문가 패널이 모든 사람들이 연기 감지기를 구매하기 위해 소비해야하는 세금을 결정해야한다면 시민들이 1 천만 달러의 비용을 들이지 않으면 서 연기 감지기가 비용이 많이 드는 것으로 결론 내릴 것입니다. 다행히도, 우리는 연기 탐지기의 구입을 모으지 않습니다. 우리를 위해, 잠재적으로 구원받은 삶은 우리와 우리의 사랑하는 사람들의 것이며, 잠재적으로 구원받은 사람들의 삶에 드는 비용은 단지 $ 19.95입니다. 바겐 세일 같은데.
개인이 사회에 의존하는 대신 자신의 선별 ECG를 지불하면 젊은 운동 선수를위한 선별 권장 사항이 매우 다를 수 있습니다.
결론
젊은 선수들의 급사는 다행스럽게도 매우 드물며 AHA가 권장하는 비교적 간단한 검진은 위험에 처한 젊은 사람들의 전부는 아니지만 많은 사람들을 잡을 것입니다. AHA 권장 사항은 희귀 한 사건을 취하고 더욱 희귀하게 만드는 것이 합리적입니다.
그러나 부모로서 더 확실한 심사 절차를 건너 뛰는 것이 행복하지 않을 수 있습니다. 특히 자녀에 대해 우려하는 사람은 자녀의 담당 의사와상의하십시오. 더 많은 테스트가 필요하다면 환자로서의 권리가 있습니다. 그러나 귀하의 재정적 책임이 될 수도 있습니다.
그리고 권장 사항 : 테스트에서 권장하지 않는 문제가 발견 될 수 있지만 잠재적으로 자녀가 추가 위험에 노출 될 수 있음을 기억하십시오. 자녀의 의사와 솔직하게 이야기하십시오. 그러면 추가 검사의 잠재적 인 위험과 이점의 균형을 유지하는 데 필요한 정보를 얻을 수 있습니다.
> 출처 :
> Corrado D, Basso C, Pavei A, 외. 사전 참가 선별 프로그램 시행 후 영유아 운동 선수의 갑작스런 심장 혈관계 사망의 추세 JAMA 2006; 296 : 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. 경쟁 선수의 심혈 관계 이상에 대한 사전 검사에 관한 권장 사항 및 고려 사항 : 2007 년 Update : 영양, 신체 활동 및 대사에 대한 미국 심장 협회 협의회의 과학적 진술 : American College of Cardiology Foundation의 승인. Circulation 2007; 115 : 1643.