강직성 척추염의 개요
강직성 척추염은 만성 염증으로 특징 지어지는 관절염 의 일종으로 주로 등 및 목 (즉, 척추)에 영향을줍니다. 심한 경우에는 척추의 뼈가 융합되어 (강직이라고도 함) 단단하고 유연하지 못한 척추가 생길 수 있습니다. 비정상적인 자세가 결과 일 수 있습니다. 엉덩이, 무릎, 발목, 어깨 등 다른 관절도 포함될 수 있습니다. 질병은 또한 신체의 다양한 기관에 영향을 미치는 전신 효과 와 관련이 있습니다.
> 관절염의 한 유형 인 강직성 척추염이 척추에 어떻게 영향을 주는지보십시오.
강직성 척추염은 척추 관절 병증으로 알려진 병태에 속합니다. 다른 척추 관절 병증은 다음과 같습니다 :
- 반응성 관절염
- 건선 관절염
- 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 또는 크론 병)과 관련된 관절염
- Enteropathic 관절염
척추 관절 병증은 어떤 관절이 관여하는지에 따라 축 또는 말초로 분류됩니다.
축 방향은 척추의 침범을 의미합니다. 말초 주변은 척추 바깥 쪽의 다른 관절을 나타냅니다. 강직성 척추염은 축 방향 척추 관절 병증입니다.
강직성 척추염의 원인
이 질환의 원인은 밝혀 지지 않았지만 HLA-B27 유전자 는이 질병에 걸린 사람들의 90 %에 존재하며 유전 적 연결을 시사한다. 그러나 HLA-B27 유전자를 가진 사람 모두가 강직성 척추염을 앓는 것은 아닙니다. Spondylitis Association of American에 따르면, 강직성 척추염에 걸릴 가능성이있는 5 개 또는 6 개의 유전자가있을 가능성이 있습니다. 연구자들은 감수성과 결합 된 유발 환경 적 사건이 질병을 유발시키는 원인이라고 믿습니다.
누가 강직성 척추염을 갖습니까?
이 상태는 주로 남성에게 영향을줍니다. 여성보다 2 ~ 3 배 많은 남성이이 질병을 발병합니다. 그러나 누구나 강직성 척추염이 발생할 수 있습니다. 발병 연령은 보통 17 세에서 35 세 사이입니다. CDC (질병 통제 및 예방 센터의 NHANES 연구)에 따르면, 미국에서 최소 270 만 명의 성인이 축상 척추 관절염을 앓고 있습니다.
강직성 척추염과 관련된 증상
강직성 척추염의 가장 초기 증상은 일반적으로 허리 역의 통증과 강직입니다. 증상은 대개 45 세 이전에 시작됩니다. 통증과 강성은 진화하여 만성 증상으로 진행됩니다. 일반적으로 강직성 척추염의 통증은 휴식 또는 비 활동 후에 악화되고 활동에 따라 향상됩니다. 30 분 이상 지속되는 아침 뻣뻣함 을 유발할 수 있습니다.
고통과 경직은 시간이 지남에 따라 척추를 목까지 진행시킬 수 있습니다. 척추와 목의 뼈가 융합되어 운동 범위가 제한되고 척추의 유연성이 떨어질 수 있습니다.
이미 언급했듯이, 어깨, 엉덩이 및 다른 관절이 관련 될 수 있습니다. 고관절 통증은 강직성 척추염에서 흔히 볼 수 있으며, 사타구니 또는 엉덩이의 통증 및 걷기가 어려울 수 있습니다. 흉곽 케이지가 관련되면 비정상적인 흉부 확장은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 뼈와 인대가 영향을받을 수 있습니다 (예 : 아킬레스 건염 및 족저 근막 염의 발꿈치 관절).
강직성 척추염은 전신 질환이기도합니다. 이는 발열, 피로감, 눈 또는 창자 염증을 일으킬 수 있음을 의미합니다. 심장이나 폐의 침범은 드물기는하지만 가능합니다.
강직성 척추염의 진단
진단은 기본적으로 증상, 신체 검사, 혈액 검사, 이미징 연구를 기반으로합니다. 강직성 척추염의 초기 증상은 다른 증상을 모방 할 수 있으므로 진단 검사를 통해 다른 척추 관절 병증 및 기타 류마티스 질환 을 배제합니다. 류마티스 인자 와 류마티스 결절 이 없으면 류마티스 관절염 과 구별됩니다.
강직성 척추염을 확실하게 진단 할 수있는 단일 혈액 검사는 없지만 HLA-B27 검사는 특히 일부 집단의 사람들에게 중요한 진단 단서를 제공합니다. 예를 들어, 강직성 척추염은 흰색 인 사람, 유럽인 인 사람, HLA-B27에 부정적 인 사람에게는 확률이 낮은 진단입니다. 비특이적 인 염증 ( 침강 속도 와 CRP )에 대한 검사는 임상 사진을 공식화하는 데 유용하지만 진단 적이지는 않습니다.
강직성 척추염의 영상화 연구는 천장 관절의 변화를 보여줍니다. 변화는 엑스레이에서 볼 수 있지만 관찰 할 수있는 증상의 시작부터 수년이 걸릴 수 있습니다. MRI는 또한 천장 관절의 특징적인 변화를 찾는데 활용 될 수 있습니다. 엑스레이는 척추의 손상 증거를 평가하는 데 사용됩니다.
강직성 척추염 치료
이 질환에 대한 치료는 주로 통증, 경직 및 염증을 줄이는 데 초점을 둡니다. 기형, 유지 기능 및 자세 교육을 예방하는 것도 치료의 목표입니다.
강직성 척추염 치료에 사용되는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) 는 약물 치료의 첫 번째 라인입니다. 많은 사람들이 NSAID 약물 치료만으로이를 관리합니다.
- 통증이 NSAID 단독으로 잘 조절되지 않는 경우 진통제 나 진통제를 사용할 수 있습니다.
- TNF- 차단제 ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) 및 Simponi (golimumab) )는 강직성 척추염을 치료할 수 있으며 질병 활동에 상당한 개선을 보였습니다.
- IL-17 억제제 인 Cosentyx (secukinumab) 는 2016 년 1 월에 그 상태를 승인 받았다.
- 질병 진행을 늦추기 위해 DMARDs (질병 개질 용 항 류마티스 약)를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 sulfasalazine 은 TNF 차단제를 사용할 수없는 말초 관절염 강직성 척추염 환자에게 사용됩니다. 메토트렉세이트 만으로는 일부 사람들을 도울 수 있지만, 일반적으로 강직성 척추염에는 효과적이지 않습니다. 또 다른 DMARD 인 Arava (leflunomide) 는 거의 또는 전혀 효과가없는 것으로 간주됩니다.
- 경구 용 코르티코 스테로이드 는 거의 사용되지 않지만, 복용시 장기적이지 않고 단기적이어야합니다.
물리 치료와 운동은 강직성 척추염에 대한 치료 계획의 중요한 부분입니다. 질병 관리 및 이동성과 기능 유지의 일환으로 운동의 중요성을 과장 할 수 없습니다.
강직성 척추염의 예후
질병에 걸린 일부 사람들은 가벼운 질병 경과를 가지고 정상적으로 일하고 기능을 발휘할 수 있습니다. 다른 사람들은 중증의 질병을 일으키고 축 질환으로 인해 상당한 제한을두고 삽니다. 강직성 척추염을 가진 일부 사람들은 생명을 위협하는 관절 외 합병증을 일으키지 만 대부분의 경우 그렇지 않습니다.
전형적으로, 개별 환자는 대부분 질병 관리 활동을하는 변동하는 질병 활동을 다룹니다. 이 병에 걸린 사람들의 약 1 %는 증상이 약해지고 증상이 완화되는 단계에 도달합니다.
이 것에주의를 기울이십시오
융합 된 또는 덜 유연한 척추는 골절에 더 취약합니다. 즉, 여분의 위험을 염두에두고 예방 조치를 취해야합니다. 낙상의 위험을 증가시킬 수있는 행동을 제한하거나 회피해야합니다. 여기에는 소비하는 술의 양을 제한하는 것부터 잡아 먹는 막대를 설치하고 집에 던지기 양탄자를 집어 넣는 것까지 포함됩니다. 영향력이 큰 활동을 피하십시오. 기본적으로 상식을 사용하고 척추를 보호하십시오.
휴식을 취하거나 자고있을 때 목과 등을 잘 맞춘 베개를 사용해야합니다. 운전시 또는 차량 탑승자 인 경우 항상 안전 벨트를 사용하십시오. 또한 강직성 척추염 환자는 호흡 곤란의 위험을 줄이기 위해 금연을 권합니다. 척추를 강화하고 전반적인 관절 건강을 향상시키는 운동 프로그램에 참여하는 것이 중요하다는 것을 잊지 마십시오.
한 단어
강직성 척추염으로 얼마나 잘 살 것인지는 환자의 치료 계획, 정기적 인 운동 및 척추 보호에 얼마나 헌신했는지뿐만 아니라 질병의 심각도에 달려 있습니다. 상태에 대한 기본적인 사실을 알려주고 필요한 질병 관리 요령을 다시 찾을 수있는 출처입니다.
> 출처 :
> 강직성 척추염. 미국의 척추염 협회. 2011 년 7 월 16 일에 액세스했습니다.
> 척추 관절염. 클리블랜드 클리닉. 2014 년 11 월 4 일
> Van der Linden S et al. 강직성 척추염. Kelley의 류마티스 교과서. Chapter 75. Elsevier. 9 판.
> Yu DT. 어른에서 강직성 척추염의 진단과 치료. 최신 정보. 04/21/2016
> Yu DT. 환자 정보 : 강직성 척추염 및 기타 척추 관절염 (기본 너머). 최신 정보. 업데이트 됨 04/12/2016.