Hip dysplasia는 어린이의 고관절 형성 문제를 설명하는 데 사용되는 의료용 이름입니다. 문제의 위치는 고관절의 공 ( 대퇴골 두 ), 고관절의 소켓 (비구), 또는 둘 다일 수 있습니다.
역사적으로 많은 의사들이 선천성 고관절 이형성증 인 CDH를이 문제로 불렀습니다. 좀 더 최근에 받아 들여지는 용어는 고관절이나 DDH의 발생 발육 이상이다.
엉덩이 형성 장애의 원인
엉덩이 발육 이상의 정확한 원인은이 상태를 발전시키는 데 기여하는 몇 가지 요인으로 생각되기 때문에 쉽게 고정시킬 수 없습니다. 고관절 발육 이상은 모든 출생의 약 0.4 %에서 발생하며, 출생 한 여아에서 가장 흔합니다. 아이에게 엉덩이 형성 이상증이있는 것으로 알려진 위험 요소 는 다음과 같습니다.
- 고관절 이형성증의 가족력이있는 어린이
- 꼬마 위치에서 태어난 아기
- 다른 "포장 문제"로 태어난 아기
- 과다 수위 (자궁 내 체액 부족)
"포장 문제"는 아기의 자궁 내 위치에 부분적으로 기인하는 상태입니다. 예를 들면 만곡 족 및 사경. 엉덩이 발육 이상은 출생시 가장 흔하게 발생하며 여성 (80 %)에서 훨씬 흔하게 발생하며 왼쪽 측면 (60 % 왼쪽 엉덩이 만, 20 % 양쪽 엉덩이, 20 % 오른쪽 엉덩이 만)
고관절 이형성증 진단
신생아의 고관절 이형성증의 진단은 신체 검사 소견에 근거합니다.
고관절의 특별한 조작을 수행 할 때 의사는 " 힙 클릭 "을 느낄 것입니다. Barlow와 Ortolani 테스트라고 불리는 이러한 운동은 엉덩이가 엉켜 올바른 위치로 움직일 때 "딸깍"소리가 나게합니다.
엉덩이 클릭이 느껴지면 의사는 대개 엉덩이 관절을 평가하기 위해 엉덩이 초음파를 얻을 것입니다.
엑스레이는 생후 6 개월 이상까지 어린 아기의 뼈를 보여주지 않으므로 엉덩이 초음파를 선호합니다. 엉덩이 초음파는 의사에게 엉덩이 관절의 위치와 모양을 보여줍니다. 일반적인 ball-in-socket 접합 대신에, 초음파는 소켓 외부의 볼과 불량한 (얕은) 소켓을 나타낼 수 있습니다. 엉덩이 초음파를 사용하여 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 확인할 수 있습니다.
고관절 이형성증의 치료
고관절 이형성증의 치료는 어린이의 나이에 달려 있습니다. 치료의 목표는 엉덩이 관절의 위치를 적절히 정하는 것입니다 (엉덩이를 "줄이십시오"). 적절한 감소가 이루어지면 의사는 그 감소 된 위치에서 힙을 잡고 신체가 새로운 위치에 적응하도록합니다. 어린이가 적 으면 적을수록 엉덩이를 잘 적응할 수 있고 회복이 더 잘됩니다. 시간이 지남에 따라, 신체는 엉덩이 관절의 위치를 변경하는 데 덜 적응하게됩니다. 고관절 이형성증의 치료법은 각 아기마다 다르지만 일반적 개요는 다음과 같습니다.
- 6 개월 생후
일반적으로 신생아에서는 Pavlik 하네스 라는 특별한 버팀대를 사용하여 고관절 이형성이 감소합니다. 이 버팀대는 아기의 엉덩이를 관절을 억제하는 자세로 유지합니다. 시간이 지남에 따라 몸은 올바른 위치에 적응하고 고관절은 정상적인 형성을 시작합니다. 파블 리크 (Pavlik) 하네스에서 치료 한 힙합 이상 형성 신생아의 약 90 %가 완전히 회복됩니다. 많은 의사들이 출산 후 몇 주 동안 Pavlik 하네스 치료를 시작하지 않을 것입니다.
- 6 개월 ~ 1 년
나이가 많은 아기의 경우 Pavlik 하네스 치료가 성공적이지 않을 수 있습니다. 이 경우 정형 외과의 사는 전신 마취하에 어린이를 배치합니다. 이것은 일반적으로 엉덩이가 적절한 위치를 취할 수 있습니다. 이 위치에있게되면, 아이는 spica 캐스트에 놓이게됩니다. 캐스트는 Pavlik 하네스와 유사하지만 이동이 적습니다. 이것은 고관절의 자세를보다 잘 유지하기 위해 나이든 아이들에게 필요합니다. - 만 1 세 이상
1 세 이상의 어린이는 고관절을 적절한 위치로 줄이기 위해 수술을해야하는 경우가 많습니다. 신체는 엉덩이가 적절한 자세를 취하는 것을 방지하는 흉터 조직 을 형성 할 수 있으며, 엉덩이 관절을 적절하게 위치시키기 위해 수술이 필요합니다. 일단 이것이 끝나면, 아이는 엉덩이를 적절한 위치에 고정시키기 위해 spica 캐스트 를 갖게됩니다.
치료의 성공 여부는 아동의 나이와 감소의 적절성에 달려 있습니다. 좋은 환원을 가진 신생아에게는 완전한 회복의 기회가 아주 있습니다. 치료가 노년기에 시작되면, 완전한 회복의 기회가 줄어 듭니다. 영구 둔부 이형성증을 가진 어린이는 나중에 말기에 통증과 조기 관절염을 일으킬 수 있습니다. 뼈 ( 엉덩이 osteotomy ), 또는 엉덩이 교체 를 잘라내 및 재편성 수술은 나중에 필요할 수 있습니다.
출처 :
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