건선 관절염 개요
건선 관절염은 건선 (피부 상태) 및 만성 관절 증상과 관련된 관절염 의 염증성 유형입니다 . 건선과 관절 염증의 증상은 종종 별개로 진행됩니다. 질병에 걸린 사람들의 85 %에서 건선 증상이 관절염 증상보다 우선합니다. 관절염은 건 선성 관절염 환자의 15 %까지 건선이 발생하기 전에 발생합니다.
> 손가락과 팔뚝을 따라 건선 관절염을 관찰하십시오.
CDC에 따르면, 미국의 약 670 만 명의 성인이 건선을 앓고 있습니다. 건선 환자의 경우 약 15 %가 건 선성 관절염이 발생합니다. 정확한 유병율은 알려지지 않았지만 인구의 0.3 %에서 1 % 사이 인 것으로 추산됩니다. 건선 관절염의 발병 연령은 일반적으로 30-50 세이지만 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 남자와 여자는 똑같이 영향을받습니다.
건선 관절염과 관련된 증상
건선 관절염과 관련된 증상은 발생하는 방법과 어떤 관절이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 신체의 모든 관절은 통증과 압통에 영향을받을 수 있습니다. 영향을받는 관절을 그들의 정상적인 운동 범위를 통해 움직이면서 뻣뻣함과 어려움이있을 수 있습니다. 질병에 걸린 일부 사람들은 30 분 이상 지속되는 아침 뻣뻣함을 경험합니다. 건선이 관련되면 피부가 붉고, 뾰족하고, 기모가 있거나 비늘처럼 변하는 부분이 있습니다. 손톱 이상은 움푹 들어가거나 두껍게 변색 된 손톱처럼 보일 수 있습니다. 건선 관절염과 관련된 다른 일반적인 증상으로는 피로, 소시지 모양의 손가락과 발가락 (dactylitis)의 부종, 건염 , 건염 , 요통 , 결막염 등이 있습니다.
건선 관절염의 유형
건 선성 관절염은 척추 관절 병증 (spondyloarthropathies)으로 알려진 병태에 속합니다. 그들의 증상에 의해 구분되는 5 가지 유형의 건 선성 관절염이 있습니다. 중복 될 수있는 5 가지 유형은 다음과 같습니다.
- Symmetric Psoriatic 관절염 은 신체 양쪽면의 관절에 영향을 미치며 (예 : 양 무릎, 양쪽 엉덩이) 보통 다 관절 (다발성 관절염)에 영향을줍니다. 그것은 류마티스 성 관절염 과 비슷하지만 전형적으로 기형이 덜 경미합니다. 건선 관절염 환자의 약 25 %가이 유형의 질병을 가지고 있습니다.
- 비대칭 건 선성 관절염 은 신체 양쪽의 동일한 관절에 영향을 미치지 않습니다. 모든 관절이 영향을받을 수 있습니다. 손가락과 발가락의 소시지 모양이 일반적입니다. 관절은 빨갛고, 따뜻하고, 부어 오르고 아프다. 일반적으로 건선 관절염의 경미한 형태로 간주되며 일부 사람들에게는 장애가 될 수 있습니다. 건선 관절염 환자의 약 80 %가이 유형의 질병의 영향을받습니다.
- 건선 관절염이있는 건선 관절염은 건선 관절염 환자의 약 5 ~ 10 %에서만 발생하지만 전국 건선 재단 (National Psoriasis Foundation)에 따르면 "고전적 유형"으로 간주됩니다. 이 유형의 건 선성 관절염의 주된 특징은 손톱과 발가락의 원위부 관절 (손톱에 가장 가까운 관절)의 침범뿐 아니라 못 변화의 증거입니다.
- 척추염 유형 건 선성 관절염 은 척추의 염증을 주요 증상으로합니다. 건선 관절염 환자의 약 5 ~ 20 %가 척추염 유형에 영향을받습니다. 척추염 환자의 약 절반이 유전 표지자 HLA-B27에 양성 반응을 보였다.
- 관절염 무 틀란 즈 (Pseudolis Mutilans) 건선 관절염의 유형은 심각하고, 무능력하며, 희귀 한 것으로 간주됩니다. 건선 관절염 환자의 5 % 미만이 영향을받습니다. 관절 기형은 관절염이 가장 많은 영향을받는 손과 발의 관절을 특징으로합니다. 목 통증과 요통은 또한 건선 관절염과 관련이 있습니다.
건선 관절염의 진단
건선 관절염을 진단하는 데 사용되는 단일 검사는 없습니다. 신체 검사, 엑스레이 및 MRI는 진단을 공식화하는 데 사용됩니다. 혈액 검사는 주로 류마티스 성 관절염, 통풍, 반응성 관절염 , 강직성 척추염 및 골관절염 과 같은 유사한 증상을 가진 다른 유형의 관절염을 배제하기 위해 사용됩니다.
건 선성 관절염의 일부 측면은 다른 유형의 관절염과 유사하지만 피부 병변, 손톱 이상 및 염증 패턴은 다른 염증성 관절염 유형과 구별됩니다. 의사가 진단을 확정하자마자 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 조기 진단 및 조기 치료는 장애를 예방하고 질병의 진행 및 영구적 인 관절 손상을 방지 할 수있는 최선의 기회를 제공하여 질병을 통제해야합니다.
건선 관절염 치료
건선 관절염은 피부 발현과 공동 발현을 모두 포함하기 때문에 어떤 치료 계획의 표적이든 그 이중 초점을 가져야합니다.
귀하의 류마티스 전문의는 치료를 선택할 때 질병의 심각성을 고려할뿐만 아니라 질병의 다른 측면에 대한 특정 치료의 잠재적 효과를 고려할 것입니다. 예를 들어, 관절염 증상을 관리하기 위해 선택된 약물은 건선 관절염의 피부 측면을 돕거나 상처를 줄 것입니까? Comorbidities 는 또한 치료를 선택하는 요소입니다.
보통 NSAIDs (비 스테로이드 항염증제) 는 경미한 말초 관절염 증상을 가진 사람들을 대상으로하는 최초의 약물입니다. 중등도에서 중증의 관절염 증상이있는 사람들에게 NSAID 단독 치료 에 잘 반응하지 않는 사람들에게는 methotrexate 나 Arava (leflunomide) 와 같은 DMARD (disease-modifying anti-rheumatic drugs)를 사용할 수 있습니다. TNF 차단제 와 같은 생물학적 약물 은 심각한 질병 (예 : 침식의 증거, 영향을받는 여러 관절, 상당한 기능적 제한 )이있는 사람들에게 적합합니다. 코르티코 스테로이드 는 전형적으로 건 선성 관절염에 사용되지 않습니다.
피부 증상이 두드러 지거나 관절 증상과 마찬가지로 심각 할 때, 두 가지를 동시에 조절할 수있는 약물이 최적입니다. TNF 차단제는 건선 관절염의 피부 및 관절면 모두에 효과적인 치료제로 간주됩니다. 메토트렉세이트, 광화학 요법, PUVA, 레티노 산 및 시클로 스포린 A는 피부와 관절의 증상을 모두 도울 수 있습니다.
고려할 수있는 건선 관절염에 사용할 수있는 최신 약물이 있습니다.
건선 관절염에 대한 통제력 확보
흥미롭게도, 한 번에, 건선 관절염은 경미한 질병으로 생각되었다. 사실, 건선 관절염은 원래 생각했던 것보다 더 심합니다. 과학적 문헌의 합의는 진행성 관절 손상의 관점에서 예후가 불량하다는 것을 밝혀냈다.
건선 관절염에 대한 통제권을 얻으려면 류마티스 전문의 가 평가하고 진단하고 치료해야합니다. 조기 치료를받은 건선 관절염 환자는 질병 진행과 관절 손상을 조절할 수있는 가장 좋은 기회입니다. 건선 관절염은 합병증, 합병증의 위험 증가, 사망률 증가와 관련되어있어 조기 치료가 중요한 또 다른 이유이기도합니다.
건선 관절염을 성공적으로 관리하려면 치료 계획을 준수하고, 운동하고, 관절 보호 기술을 사용하고, 이상적인 체중을 유지하고, 동반 질환 (예 : 심혈관 질환)을 관리해야합니다.
한 단어
건 선성 관절염은 건선과의 관련성 때문에 독특한 염증성 관절염으로 불려 왔습니다. 잠재적 인 합병증 및 관련 합병증과 함께 신속하게 효과적인 치료를 받아야합니다. 건선 관절염 환자의 목표는 질병을 잘 관리하고 삶의 질에 미치는 영향을 제한하는 것입니다. At, 우리는 건선 관절염에 대해 알아야 할 사실을 제공했습니다. 그 지식은 의사의 지시를 이해하고, 의사에게 질문 할 수 있도록 질문하고, 상대적으로 새로운 몇 가지를 포함하여 효과적인 치료 옵션을 통해 격려 할 수있게 해줍니다.
> 출처 :
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