폐암 위험 계산 - 선별 검사 결과 결절

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD 검토

얼마나 자주 결절 CT 검사에서 암을 발견합니까?

폐암 검진에서 결절이 밝혀지면 그것이 암이 될 가능성은 얼마나됩니까?

폐암 선별 검사 의 출현으로 많은 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 많은 테스트와 마찬가지로 종종 "오 탐지 (false positives)"가 있습니다. 나중에 의심스러운 것이 발견되어 나중에는 아무것도 발견되지 않습니다. 선별 검사에서 발견 된 결절은 암 ( 악성 )이며 그 대신에 얼마나 자주 결절 (비 암성?)인가?

첫째, 폐암 검진의 의미와 몇 가지 통계에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

폐암 검진 및 통계

오랫동안 우리는 폐암에 대한 선별 검사를 희망했습니다. 어쨌든 우리는 유방암 , 자궁 경부암 을 찾기위한 자궁 경부암 검사 , 결장암을 찾는 대장 내시경 검사 를위한 유방 X 선 사진 검사 를 가지고 있습니다. 그 이유는 간단합니다. 흔히 (그러나 항상 그런 것은 아닙니다) 암은 질병의 초기 단계에서 가장 치료 가능합니다.

그것은 확실히 폐암에 해당합니다. 1 기 폐암 환자 의 생존율은 대략 60-80 %입니다. 이 병의 4 기로 진단 된 사람들은 10 % 미만으로 떨어집니다. 불행히도 좋은 40 %의 사람들은 이미 진단 당시에 4 단계 (전이성) 폐암을 앓고 있습니다. 4 단계는 암이 먼 지역이나 다른 폐로 퍼 졌으므로 수술이 불가능 하다는 것을 의미합니다. 폐암이 미국 남성과 여성 모두에게 주요 사망 원인 이라는 점을 고려하면 큰 문제입니다.

CT 스캔은 얼마나 효과적입니까?

그러나 어떤 사람들에게는 선별 검사가 있습니다. 미국 내셔널 소위원회 (National Lung Screening Trial)는 CT 스캔 (저선량 CT)으로 인해 특정 개체가 매년 저용량 CT 스캔을 시행 할 때 폐암 사망률을 20 % 낮추는 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

55 세에서 74 세 사이
최소한 30 년 이상 담배를 피우십시오.
지난 15 년간 담배를 계속 피우거나 금연합니다.

숫자를 세면, 약 6 %의 사람들 만 심사 지침을 충족하지만 시작일뿐입니다. 그리고 그 시작에는 몇 가지 문제가 있습니다. 선별 검사에서 결절이 보일 때 - 그것은 흔한 일입니다 - 암이 될 확률은 얼마나 될까요?

첫째, 폐 CT 선별 검사에서 결절을 찾는 것이 얼마나 흔한 지 이해하는 데 도움이됩니다. 가슴의 X 선이나 CT 에서 이상 을 발견 한다고해서 반드시 암을 의미하는 것은 아닙니다. 실제로, 그것은 당신이 결코 알지 못할 것이고 당신이 스캔을하지 않았다면 당신을 괴롭히지 않을 것입니다.

어떻게 폐암에 걸리는가?

CT 검사는 비교적 새로운 것이기 때문에, 우리는 흔한 결절이 얼마나 정확한지 알지 못했습니다. 추정치에 따르면 최소 20 % 의 사람들 (위 지침에 따라 선별 된 개인)은 추가 테스트가 필요한 결절이 하나 이상있었습니다. 여기에서 방사선과 의사가 질량이라고 부를 수있는 것과 환자가 결절이라고 부르는 것을 구별하는 것이 중요합니다. 질량이란 직경이 3cm (약 1 1/2 인치) 이상인 비정상을 가리 킵니다.

결절이라는 용어 는 크기가 3cm 미만인 이상을 설명하는 데 사용됩니다.

얼마나 자주 폐가 있는가 폐암이 암 검지에서 발견 되는가?

따라서 두려운 전화를 받으면 의사가 " CT 검사에서 결절을 발견했습니다 "라고 말하면서 걱정이됩니까?

National Lung Cancer Screening 시험에서 1 ~ 4 퍼센트의 사람들이 CT 검사를 추적하기 위해 침습적 검사를 받아야했습니다. 수술을받은 사람들 중 결절의 25 %가 양성으로 나타났다.

이것을 다른 방식으로 살펴보면, 최근의 평가에서 연구자들은 2 가지 개별 연구에서 사람들을 보았습니다.

이 중 한 곳에서 Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan, PanCan)에서 1878 명의 사람들 중에서 7008 개의 결절이 발견되었는데이 가운데 102 명이 암이었고 다른 한 명 (BCCA) 연구에서 5001 개의 결절 1090 명이 발견 됐고 42 명이 악성으로 나타났다.

이 수치는 한 연구에서 5.5 % , 다른 연구에서 3.7 % 로 암에 걸린 결절을 앓고있다.

이 시점에서, 이러한 수치 - 결절이 암이 될 확률 -은 선별 검사중인 증상이 없는 건강한 사람들에게 중요합니다. 악성 종양의 가능성은 증상이있는 사람들마다 다를 수 있습니다. 검진에 폐결절이 있으나 위에서 언급 한 기준을 충족시키지 못하는 사람들에게도 다를 수 있습니다.

결절이 언제 암에 걸릴 가능성이 높습니까?

지금까지의 연구에서 CT 스크리닝에서 발견 된 폐 결절은 다음과 같은 경우 암이 될 가능성이 더 높습니다.

그들은 왼쪽 위 또는 오른쪽 위 엽 (upper lobe)에 있었고, 오른쪽 또는 왼쪽 아래 엽 (right lobe) 또는 왼쪽 중두엽 (left lobe)에 있거나 오른쪽 중엽 (middle lobe)에 있으면 악성이 될 가능성이 적었다.
결절에 대한 추측이 있었는데 (즉, 비정상적인 부위가 둥글지 않고 종양에서 튀어 나온 부위와 같은 스파이크를 가졌음) 국경이 불규칙하거나 lobulated했다는 것을 의미합니다.
그들이 더 큰 경우.
그들이 젊은 사람들보다 노인에게서 더 많이 발생했다면.
개인이 폐암의 가족력이있는 경우.
그들이 여성보다 남성보다 더 자주 발생한다면.
결절의 크기가 커짐에 따라.
폐기종의 병력이있는 사람.
작은 결절이있는 사람.

게다가:

고형 결절의 일부는 결절성 결절보다 암이 될 가능성이 더 높았다.
단단한 결절은 "단단한 유리"모양을 가진 비 단단적 결절 또는 결절보다 암이 될 가능성이 더 컸다.

암이 아닌 경우 내 결절은 무엇입니까?

류마티스 성 관절염과 관련된 결절에 이르기까지 감염에 이르기까지 결절에 이르기까지 많은 원인이 있습니다. 다음 기사에서는 폐 결절 의 몇 가지 양성 및 악성 원인에 대해 설명합니다.

위험 산정

의사 (및 일반인)가 폐암 검진 CT에서 발견 된 결절이 악성 종양 일 확률을 추정하기 위해 폐암 계산기를 이용할 수 있습니다. 이 결절 예측 계산기는 과학적 연구를 기반으로 개발되었지만 사람들이 의사의 조언이나 치료를 대신 할 수 없다는 점에주의해야합니다. 고지 사항을 읽는 사람들은 매우 중요한 점을 강조하면서 읽어야합니다. 위험성이 높은 모든 결절이 암뿐 아니라 모든 위험성이 낮은 결절이 아닌 것은 중요합니다.

여기에서 어디로 가나?

의사가 폐 결절이나 결절이 있다고 판단하면 추천 할만한 몇 가지 방법이 있습니다. 이것들은 폐암의 위험 인자, 결절의 모양, 결절의 위치, 그리고 당신의 개인적 선호도를 포함하는 몇 가지 것들에 달려 있습니다. 일부 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

PET 스캔
기관지 내시경 검사
조심스럽게 기다리는 중
생검 (결절이 그 위치에 따라 생검 될 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.)

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