캡슐 이동 또는 plication은 어깨를 안정시킨다.
어깨 불안정성 은 어깨 관절의 탈구 또는 아 탈구 를 유발할 수있는 상태입니다. 이것은 어깨 관절의 운동성이 너무 많아서 볼이 소켓에서 빠져 나올 때 발생합니다.
일반적으로 어깨 불안정성에는 두 가지 범주가 있습니다.
- 외상 어깨 불안정성
외상성 어깨 불안정은 스포츠 나 부상에서 가장 자주 발생합니다. 예를 들어 낙상이나 자동차 충돌이있을 때. 어깨가 관절에서 강제로 탈구되면 인대 또는 힘줄이 찢어 질 수 있습니다. 어깨 이탈 후 가장 흔한 손상 패턴을 Bankart 눈물이라고합니다. 외상성 어깨 불안정성은 정상적인 어깨 관절을 지나치게 밀어서 어깨가 관절에서 빠져 나갈 때 손상을 입는 사람들에게 발생합니다.
- 다 방향 불안정성 (MDI)
어깨 관절이 너무 느슨하기 때문에 다 방향 불안정성이 다르므로 정상적인 활동조차도 증상이 나타납니다. 당신의 어깨는 외상성 사건이 아닌 단순한 움직임조차도 탈구되거나 아울러 질 수도 있습니다. 이러한 상황에서 불안정성은 외상이나 부상이 아니라 근본적인 문제입니다.
어깨의 다 방향 불안정성으로 진단을 받으면 일반적으로 비수술 적 치료를 먼저 시도합니다. 대부분의 경우, 이러한 치료는 어깨를 감싸는 근육을 강화하여 더 안정된 관절을 안정화시켜 불안정성을 예방합니다. 그러나 때로는 치료에 대한 장기간의 노력이 실패로 끝날 수도 있습니다. 이 환자들에서 견관절 수술 이 권장 될 수 있습니다.
어깨 캡슐 수술
어깨 캡슐은 어깨 관절 을 감싸는 봉투입니다. 그것은 어깨를 안정시키는 여러 가지 특정한 두꺼운 부분 또는 인대를 포함합니다.
전형적으로, 다 방향성 불안정성을 갖는 환자는 인대의 느슨 함과 캡슐의 느슨 함을 갖는다. 이 환자의 어깨 껍질은 파우치가있는 것으로 묘사됩니다.
다 방향 불안정성을 교정하기위한 수술은 인대를 조이고 숄더 캡슐의 전체 크기를 줄이는 것을 목표로합니다.
일반적으로이를 달성하기위한 두 가지 수술 방법이 있습니다. 전통적인 수술 은 어깨의 전면을 절개하여 캡슐 이동이라고합니다. 보다 최근의 접근법은 joint에 삽입 된 카메라의 도움으로 작은 절개를 통해 관절 경적 으로 수행됩니다.
열린 캡슐 시프트
오픈 캡슐 이동은 어깨 관절을 조여주는보다 전통적인 수술입니다. 이 시술에서는 관절의 앞부분을 따라 절개를하고, 견갑골 ( rotator cuff )의 일부인 어깨 아래의 근육을 외과의가 관절 내부에서 볼 수 있도록 분리합니다. 어깨 껍질은 다음 식별 및 분할됩니다; 어깨 캅셀의 바닥 부분이 위로 당겨지면 윗부분이 아래로 당겨져 어깨 관절의 볼륨이 감소합니다.
이 기법의 장점은 시도가 진실이라는 것입니다. 외과의 사는 조인트를 조이는 정도를 시각적으로 보여줄 수있는 능력이 뛰어나며 어깨 관절의 체적을 현저히 줄일 수 있습니다. 단점은 회복기가 더 길다는 것입니다. 부분적으로 회전근 개 부분의 분리 때문입니다.
캡슐 제본
capsular plication는 관절 경으로 시행되는 수술입니다.
외과의 사는 어깨 관절에 카메라를 삽입하고 다른 작은 절개를 통해 봉합사를 사용하여 어깨 캅셀의 일부를 잡고 봉합하여 봉합사 조직을 조입니다. 일부 외과의 사는 카메라를 통해이를보고 더 나은 결과를 볼 수 있다고 느끼고 어깨를 조이는 데 사용되는 봉합사를보다 정확하게 배치 할 수 있습니다.
최고의 어깨 수술은 어느 것인가?
이 기법들 중 하나가 다른 기법보다 우수하면 명확하지 않습니다. 대부분의 의사들이 절차 중 하나를보다 신뢰성있게 수행 할 수 있다고 느끼기 때문에 선택은 외과 의사의 선호도에 주로 달려 있습니다.
이것은 자신의 취향이 더 나은 것을 의미하지는 않습니다 - 단지 외과의가 가장 편안하게 수행한다는 의미입니다.
우리는 열 캡슐 수축 (thermal capsular shrinkage) 또는 열 캡슐로 감기 (thermal capsulorrhaphy)라고하는 하나의 절차를 수행해서는 안된다는 것을 알고 있습니다. 1990 년대와 2000 년대에 널리 사용 된이 수술은 열 탐침을 사용하여 어깨의 캡슐을 소작하고 수축시킵니다. 이 수술로 인해 여러 가지 나쁜 결과가 발생하므로 열 캡슐 수축을 더 이상 권장하지 않습니다.
출처 :
Gaskill TR, et al. "어깨의 다 방향 불안정성 관리"J Am Acad Orthop Surg 2011 년 12 월 19 : 758-767.