가장 일반적인 이유 사람들은 평발 변형을 개발합니다.
후 경골 건 기능 장애는 발목 안쪽의 힘줄 중 하나에 발생하는 문제입니다.
해부학을 검토하면 이러한 현상이 어떻게 발생하는지 이해하는 데 도움이됩니다. 후 경골근은 정강이 뼈의 뒤쪽에 붙어 있습니다. 뒤쪽 경골 부위 는이 근육을 발의 뼈에 연결합니다. 그것은 아킬레스 건에서 멀지 않은 곳에서 다리 뒤쪽으로 지나가고 발목의 내면이 두드러지게 보이게됩니다.
그런 다음 발의 아치 바로 옆에있는 발의 안쪽 측면의 뼈에 붙입니다.
후방 경골 건의 문제는 보통 안쪽 전골 이라고 부르는 발목 안쪽 측면의 돌출 바로 아래에서 발생합니다. 내측 해골은 정강이 뼈 (경골)의 끝이고 뒤쪽 경골 건은 내측 해골 바로 아래에 있습니다. 힘줄의이 부분은 특히 힘줄을 키우고 수리하기 위해 강력한 혈액 공급이 부족하기 때문에 문제가 발생하기 쉽습니다.
힘줄의이 부분은 혈액 공급이 가장 약한 " 유역 지역 "에 있습니다. 따라서 외상이나 과용 으로 인하여 건 (tendon)이 상처를 입을 때 적절한 영양소를 공급하기가 힘듭니다.
AAFD와의 연결
치료를하지 않으면 후 경골 건염은 성인이 획득 한 편평 족 기형 (AAFD)이라는 문제로 점진적으로 진행될 수 있습니다. 이 상태는 전형적으로 후 경골 건의 통증과 약점으로 시작하지만 상태가 진행됨에 따라 발의 인대가 영향을 받고 발 관절이 부 정렬되고 단단히 변형 될 수 있습니다.
이런 이유로 대부분의 의사들은 AAFD의 후기 단계에서 조기 치료를 선호합니다.
후 경골 건염의 징후
가장 일반적으로 후 경골 건염 환자는 발과 발목의 내부에 통증을 호소하며 때로는 비정상 보행과 관련된 문제가 있습니다.
많은 환자들이 최근 발목 염좌 를 앓은 것으로보고합니다. 그러나 일부 환자는 최근 부상을 입지 않았습니다.
후 경골 건염이 진행됨에 따라 발바닥이 평평 해지고 발가락이 바깥쪽으로 향하기 시작합니다. 이것은 발의 아치를지지하기 위해 뒷 경골 힘줄이 그 일을하지 않은 결과입니다.
후 경골 건염의 진단은 일반적으로 신체 검사를 통해 이루어집니다. 환자는 후 경골 건의 압통과 부종이 있습니다. 보통 발이 뒤집히는 약점이 있습니다 (발가락을 안쪽으로 향하게 함). 후 경골 건염 환자에서 흔히 나타나는 것은 발바닥에 발을 대지 못하는 것입니다.
검사가 불명확하거나 환자가 수술을 고려중인 경우 MRI를 얻을 수 있습니다. MRI는 힘줄의 파열을 감지하는 효과적인 방법이며, 또한 힘줄을 둘러싼 염증성 변화를 나타낼 수 있습니다.
후 경골 건염의 단계
후 경골 건복 부전증은 병기에 따라 분류 할 수있다. 상태가 진행됨에 따라 발의 기형이 증가하면서 1 단계에서 4 단계로 분류됩니다.
- 1 단계 : 후 경골 건복 불능의 가장 초기 단계는 힘줄을 따라 통증과 붓기가 있습니다. 발이 완전히 정상적으로 보일 수도 있고 발이 가벼운 편평한 기형을 나타낼 수도 있습니다.
- 2 단계 : 상태가 진행됨에 따라 발바닥이 붕괴하기 시작합니다. 발바닥이 교정 될 수있는 동안, 사람들이 서있을 때 발은 내면을 따라 평평하게 보입니다.
- 3 단계 : 일단 3 단계로 진행되면 발을 쉽게 교정 할 수 없으며 단단한 편평 족 기형이라고합니다.
- 4 단계 : 4 단계에 들어가면 발이 관련되어있을뿐만 아니라 인접한 발목 관절도이 상태에 관련됩니다.
이 단계가 진행됨에 따라 문제를 해결하기위한 치료가 더욱 침해 당합니다. 비수술 적 치료가 어느 단계에서나 사용될 수 있지만, 덜 침습적 인 치료법으로 성공할 가능성은 상태가 진행됨에 따라 감소 할 수 있습니다.
후 경골 건염의 치료
치유를 위해 힘줄을 쉬는 데 중점을 둔 경우 후 경골 건염의 초기 치료. 불행히도, 정상적인 걷기조차도 힘줄이 충분히 쉬는 것을 적절히 허용하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 발목은 충분한 휴식을 취하기 위해 움직이지 않아야합니다. 조기 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다 :
발에 뻣뻣한 플랫폼을 제공함으로써 신발 삽입물과 워킹 부츠는 발과 발 뒤꿈치 사이의 움직임을 방지합니다. 이 운동을 예방하면 후 경골 건염과 관련된 염증을 감소시켜야합니다. 캐스트는 더 복잡하지만 아마도 후 경골 힘줄을 적절히 눕히는 데 가장 안전한 방법 일 수 있습니다.
초기 경골 후방 경골 건염에 대한 기타 일반적인 치료법에는 항염증제 와 활동 조절이 있습니다. 이 두 치료법 모두 후 경골 건 주위의 염증을 조절하는 데 도움이됩니다.
수술 옵션
후 경골 건염의 수술 적 치료는 논란의 여지가 있으며 증상의 정도에 따라 다양합니다. 후 경골 건염의 초기 단계에서 일부 외과 의사는 절제술 (debridement) 이라고 불리는 염증을 치유 하는 절차를 권장 할 수 있습니다. 절제술을하는 동안 염증이있는 조직과 비정상적인 힘줄이 제거되어 손상된 힘줄을 치료할 수 있습니다.
뒤쪽 경골 건염의보다 진보 된 단계에서는 발의 아치가 붕괴되고 단순 건 드림 제거술로는 문제를 교정하기에 불충분 할 수 있습니다. 후 경골 건의 재건술이 간혹 시행됩니다.
재건 절차에서 flexor digitorum longus라고 불리는 이웃 건은 손상된 후방 경골 건을 대체하기 위해 이동합니다. 이 절차는 종종 골 재건술과 결합됩니다. 마지막으로 후 경골 건염의 가장 진보 된 경우 발의 아치가 단단 해지면 융합 수술 이 선호됩니다.
한 단어
후 경골 건 기능 부전 및 성인이 얻은 편평 족 기형은 좌절스러운 문제 일 수 있습니다. 종종 사람들은 기형의 증상을 많이 보지 못하는 의사가 증상을 무시한다고 느끼지만 사람들은 발목의 불편 함과 불안정성을 경험합니다.
후반 단계에 일단 치료가 침습적 일 수 있으며 발의 기능면에서 제한적일 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 신발 수정 및 치료 활동을 포함한 비 침습적 치료법을 이용한 초기 노력이 증상의 증상을 조절하는 가장 좋은 방법입니다.
> 출처 :
> Deland JT. 성인이 얻은 평발 변형. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7) : 399-406.