건강 위험 이해하기
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 으로 인한 마취 위험에 대해 걱정하십니까?
COPD와 마취의 병용은 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 수술을받은 중증 COPD 환자의 장기 생존율은 종종 낮습니다. 특히 폐 내에서 수술 후 합병증의 유의 한 위험이 있습니다. 그러나 이것은 COPD 환자가 결코 수술을 받아서는 안된다는 것을 의미합니까?
모든 종류의 수술은 위험을 수반합니다. 수술 전 일찍 위험을 식별하고, 수술 전 최적화와 적절한 마취 관리를 통해 위험을 낮출 수 있습니다. 이것이 무엇을 포함하는지 자세히 살펴 보겠습니다.
위험 확인
수술 전 조기에 위험을 확인하는 것은 철저한 병력 검사와 신체 검사로 시작됩니다. 의사가 질문 할 수있는 문제는 다음과 같습니다.
- 귀하의 확립 된 운동 내성 , 특히 언덕과 계단을 오르는 것.
- COPD의 악화와 COPD 에 입원 한 적이 얼마나 자주 발생 했 습니까?
- 호흡 을 돕기 위해 비 침습적 또는 기계적 환기 가 필요한 경우.
- 현재 흡연자와 이전 흡연자 모두 흡연 위험이 높습니다.
- 현재 기침 및 / 또는 가래 생산 이있는 경우에는 모두 수술후 합병증의 위험이 더 높습니다.
- 공존하는 건강 상태 (합동 조건)를 이해하는 다른 모든 질병 은 추가적인 위험 요소를 확인하는 데 매우 중요합니다.
수술 전 조치
테스트
수술 받기 전에 의사는 다음 검사 중 일부 또는 전부를 지시 할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이 - 폐의 현재 폐 감염이나 추가 문제를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 심전도 - 수술 위험을 증가시킬 수있는 심장 질환을 확인하는 데 도움이됩니다.
- Spirometry - COPD의 심각성을 진단하고 결정하는 데 사용됩니다.
- 폐 확산 검사 - 산소가 폐포 에서 혈류로 얼마나 잘 통과하는지 의사에게 알려줍니다.
- 6 분 도보 테스트 - 운동 내성을 확립하는 데 도움이됩니다.
- 동맥혈 가스 - 혈액에서 수술 전 산소 및 이산화탄소 농도를 확인하는 데 도움이됩니다.
최적화
수술 전 최적화는 귀하와 귀하의 의사 사이의 공동 노력을 포함하며 다음 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 금연. 현재의 흡연자는 수술 후 폐 합병증을 일으킬 위험이 훨씬 크기 때문에 담배를 피우는 사람은 적어도 8 주 전에 금연해야합니다. 여전히 담배 를 피우면 금연 가이드 전체를 확인하십시오 .
- 약물 치료 최적화. 대부분의 COPD 환자는 수술하기 전에 최소 1 회 분무 기관지 확장제를 복용해야합니다. 이와 관련하여 치료법을 개선하고 싶거나 분무기 대신 흡입기 를 사용하는 경우 분무기 를 사용하는 방법 에 대한 단계별 안내서를 확인하여 충분한 이점을 얻고 있는지 확인하십시오 너의 치료. 또한, 대다수 중 하나이며 COPD에 대해 어떤 약제가 효과가 있는지 기억하려고하는 경우, 기관지 확장제 를 이해 하는 데 필요한 정보를 확인하십시오.
- 감염 및 / 또는 악화에 대한 치료. 폐 감염이나 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화는 마취 금기 일 수 있습니다. 금기증은 단순히 수술을받을 수 없다는 멋진 말입니다. 활동성 감염의 징후와 증상은 수술 전의 기간에 항생제로 치료해야합니다.
- 가슴 물리 치료. 수술 전에 점액을 배출하면 과도한 물질이 제거되어 수술 후 막히거나 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 이 다섯 가지기도 제거 기술 에 대해 생각 나게 하고 자세를 배제한 상태로 점액 을 맑게 하는 방법 에 대해 알아보십시오.
수술 중 위험 관리
의사와 마취 전문의는 수술 중에 마취 및 COPD와 관련된 위험을 관리하기 위해 함께 노력할 것입니다.
아래에 나열된 합병증은 귀하가 모니터 할 몇 가지 합병증 일뿐입니다.
마취 유형이 중요한 이유
가능하면 전신 마취를 피하는 것이 위험 감소에 가장 적합합니다. 지역 또는 지역 마취 와 같은 가능한 대안에 대해 의사와 상담하십시오 . COPD 환자는 전신 마취 대신 국소 마취를 사용하는 경우 폐렴 위험뿐만 아니라 인공 호흡기 의존도가 낮다는 연구 결과가 있습니다. 수술 기간과 전신 마취하에있는 시간의 단축이 필요할 경우 유용 할 수 있습니다.
가능한 합병증
우리는 위험을 줄이는 것에 대해 이야기했으며, COPD로 수술을받는 것이 위험하다는 의견을 다른 사람에게서 들었을 것입니다. 그러나 정확히 어떻게 될 수 있습니까? 구체적으로 그러한 위험이 무엇입니까? 어떤 사람들은 일어날 수있는 일을 알고 싶어하지만 다른 사람들은 그것에 대해 생각하지 않을 것입니다. 당신이 알고 싶은 사람이라면 COPD 환자가 전신 마취를 한 수술을 할 때 합병증으로 발생할 수있는 몇 가지 사항이 있습니다.
- 폐렴과 같은 폐 감염
- 패혈증 (매우 심각한 전신 감염)
- 기흉 (붕괴 된 폐)
- 호흡 부전
- 가난한 상처 치유
- 기계적 인공 호흡에서 벗어날 수없는 경우 - 일반적인 수술의 경우 환기를 위해 튜브가기도에 배치됩니다. 폐 질환에 대한 중요한 관심사는 이전에 도움없이 OK를 호흡했다 할지라도 폐에 대한 수술의 추가 스트레스로 인해 "인공 호흡기에 의존적"이된다는 것입니다.
- 저산소증 (hypoxia) - 뇌를 비롯한 신체의 산소 공급 부족으로 인한 조직 손상 및 세포 사멸.
- 혈액 응고와 폐동맥 색전증 은 COPD 환자에게 매우 일반적입니다. 특히 수술을해야하는 경우에는 잠시 동안 활동하지 않는 것이 좋습니다.
- 심장 마비
모든 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 마취를 포함한 수술 후 합병증 발생 위험이 더 큽니다. 복잡하지 않은 회복을 보장하기 위해서는 외과 적 개입의 각 단계에서 능동적 인 관리가 필수적입니다.
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