직장에 기반한 건강 보험을 잃어 버리는 것에 관해서? 코브라를 고려해 보았지만 어느 것이 더 낳았 는지 확실하지 않은, 코브라 또는 오바마 케어 . (Obamacare는 Affordable Care Act의 또 다른 이름입니다.) 답변은 상황에 따라 다르지만 여기 COBRA와 Obamacare의 비교 방법이 나와 있습니다.
동일한 건강 계획 대 다른 건강 계획
코브라 (COBRA)를 선택하면 이미 고용주가 후원하는 건강 보험과 똑같은 보험 혜택을 계속해서 지불하게됩니다.
어떻게 작동하고 무엇을 기대하는지 알 것입니다. 참여하는 유일한 학습 곡선은 코브라 프리미엄 지급시기와 방법을 배우는 것입니다.
주 건강 보험 증권 (또는 ACA 준수 계획이있는 교환소 외부)에서 Obamacare 건강 보험 을 선택하면 이전 계획을 포기하고 선택할 수있는 몇 가지 새로운 계획이 생깁니다. 고용주가 후원하는 시장 (대개 비 그룹 대 그룹이라고도 함)과는 달리 개별 시장에서 계획을 구입하게됩니다. 따라서 새로운 건강 계획 이 이전 계획과 다른 유형이라면 어떻게 작동하는지 이해하기 위해 공부할 필요가 있습니다. 예를 들어, 고용주의 계획이 PPO 이지만 새로운 Obamacare 플랜이 EPO 인 경우 , 새로운 계획을 효과적으로 사용할 수 있도록 이들이 어떻게 다른지 이해해야 합니다 .
코브라 (COBRA)로 현재 플랜을 계속한다면 건강 플랜을 변경하지 않아 의사가 네트워크 에 연결될 것임을 알 것입니다.
대신 새로운 Obamacare 플랜을 선택하면 의사가 새 플랜에 네트워크되어 있는지 확인해야합니다. 그렇지 않으면 의사를 변경해야합니다. 특정 처방 약품이 새로운 약의 처방약에 포함 되어 있는지 확인 하거나 환자 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다.
선택한 개인 계획이 고용주가 후원하는 보험을 제공 한 보험 회사에서 제공하는 경우에도 마찬가지입니다.
예를 들어, 고용주는 귀하의 주에있는 Blue Cross Blue Shield 보험사가 제공 한 계획을 가지고있을 수 있으며, 귀하는 동일한 Blue Cross Blue Shield 보험사가 제공하는 개별 플랜으로 전환하기로 결정할 수 있습니다. 하지만 새로운 계획은 이전 계획과 완전히 다를 수 있습니다. 혜택, 제공자 네트워크, 보험 대상 약 목록, 계획 유형 (HMO, PPO, EPO 등) - 귀하가보고있는 경우에도 개별 시장과 고용주가 후원하는 시장간에 매우 다를 수 있습니다 같은 보험 회사.
가득 차있는 프리미엄 지불 대 당신이 지불하는 것을 돕는 장려금 얻기
COBRA 계속 보험 적용을 선택하는 경우, 해당 보험에 대한 월별 보험료 와 2 % 관리 수수료를 지불하게됩니다 (전체 보험료는 고용주가 지불 한 부분과 함께 지불 한 부분을 의미 함을 기억하십시오. 이는 프리미엄의 상당 부분을 차지한다). 코브라 보험료 를 지불하는 데 도움이되는 보조금은 없으며 비용도 많이 듭니다.
대신 코브라 (COBRA)를 버리고 건강 보험에서 건강 보험을 구입하면 월 보험료를 낮추기 위해 보조금을 받을 수 있습니다.
또한 가입자는 최대 본인 부담금을 낮추거나 공제 금액, 공동 지불액 및 공동 보험금 을 줄이기 위한 보조금 을받을 수 있습니다. 이 보조금은 주정부의 저렴한 의료 보험 건강 보험을 통해 구매 한 건강 보험에만 사용할 수 있습니다 (ACA 규정을 준수하는 보험을 외환으로 구입하는 경우 보조금을받을 수 없음).
이 보조금은 모두 귀하의 수입에 기초합니다. 수입이 많을수록 보조금이 낮아집니다. 많은 수입을 올리면 보조금을 받을 수 없습니다 . 그러나 소득이 적 으면 도움을받을 자격이 있습니다.
선택할 두 번째 기회가 있음
코브라 (COBRA )를 받을 수있는 자격 이 있다면 등록 기간은 제한적입니다.
시계는 이혼 또는 해고당한 날과 같이 COBRA에 가입 할 수있게 한 방아쇠를 당기는 사건의 날을 기분 전환하기 시작합니다. 마감 기한 전에 행동하지 않으면 기회를 잃을 것입니다. 두 번째 기회는 없습니다.
취업 기반 건강 보험을 분실 한 경우 COBRA 지속 가능 여부와 상관없이 주 건강 보험 증권 (또는 외환 시장에서 제공되는 개별 시장 계획에 대한 특별 가입 기간) 을 신청할 수 있습니다 너에게. 코브라 선거 기간과 마찬가지로이 특별 등록 기간은 시간 제한이 있습니다. 그러나 마감일을 놓치면 매년 가을 학기에 개강 하여 보험에 가입 할 수있는 기회가 주어집니다. 코브라는 등록 기간이 없습니다.
보험 기간
코브라는 영원히 지속되지 않습니다. 그것은 당신이 다른 범위를 확보 할 때까지 당신을 통과시키는 프로그램으로 설계되었습니다. 귀하가 COBRA에 가입 할 수있는 방아쇠 유형의 유형에 따라 귀하의 COBRA 보장 기간은 18 개월에서 36 개월까지 지속됩니다. 그 후에는 다른 건강 보험을 찾아야합니다.
당신은 1 년 동안 Obamacare (개별 시장) 계획에 가입 할 수 있습니다. 특별 등록 기간 중에 등록하는 경우 다음 연례 등록 기간 중에 새로운 요금제로 전환 할 수 있습니다. 새로운 계획을 1 년 넘게 계속하기를 원하고 보험 회사가 보험을 계속 제공한다면 갱신 할 수 있습니다. 보험 회사가 플랜을 중단하면 외환 계획을 다른 플랜으로 신청하거나 외환 보험을 선호하는 경우 건강 보험 회사에 직접 가입 할 수 있습니다. (외환 계획을 벗어난 플랜을 구입하면 보조금을 사용할 수 없습니다. 교환).
프리미엄 지불 유예 기간
코브라는 두 번째 기회를 허용하지 않습니다. 초기 프리미엄 지불이 늦은 경우, 귀하는 코브라 보험에 대한 권리를 상실하게되며 귀하는이를 다시받을 수 없게됩니다. 첫 번째 지불 이외의 다른 월별 보험료 지불이 늦은 경우, 해당 날짜에 귀하의 건강 보험 혜택이 취소됩니다. 30 일간의 유예 기간 내에 비용을 지불하면 COBRA 보험 혜택을 다시받을 수 있습니다. 그러나 유예 기간 내에 지불하지 않으면 COBRA 건강 보험을 다시받을 수 없습니다.
이것이 당신에게 일어난다면, 당신은 정말로 묶여있을 것입니다. 귀하의 보험료를 지불하지 않아서 코브라 보험을 상실한다고해서 귀하의 주 건강 보험 증권 또는 외환 시장에 특별 가입 기간을 허락하는 것은 아닙니다. Obamacare 플랜에 가입하려면 가을 오픈 입학 (대부분의 주에서 11 월 1 일에서 12 월 15 일까지)까지 기다려야합니다. 당신은 그 동안 보험 에 들지 않을 위험에 처하게 될 것입니다.
주정부의 건강 보험 증권에 건강 보험을 판매하는 보험 회사는 매월 정해진 시간에 돈을 지불 할 것으로 예상되지만, 일부 사람들에게는 COBRA보다 더 늦은 유예 기간이 길어집니다. 저렴한 의료법은 교환기에서 판매되는 모든 건강 보험에 대한 연체료 지불을 위해 30 일의 유예 기간을 허용합니다. 그러나 건강 보험 보조금을받는 경우 90 일로 연장됩니다 (90 일 만료시 완불해야하지만, 보험료로 3 개월 지연 될 수는 없습니다).
이사회는 누구입니까?
코브라 플랜 및 직업 기반 건강 보험은 노동부에서 규제합니다. 플랜의 이의 제기 및 불만 처리 절차를 거친 후 COBRA 플랜에 심각한 문제가있는 경우, 문제 해결을 위해 노동부를 처리하게 될 수 있습니다.
주정부의 건강 보험 교환기에서 판매되는 건강 보험은 각 주마다 규제됩니다. 교환 기반 건강 보험에 중대한 문제가있는 경우 플랜의 이의 제기 및 불만 처리 절차를 따른 후에 주 보험 국 또는 보험 국 또는 보험 국과 연락하여 문제를 해결할 수 있습니다.
> 출처 :
> 노동부. 건강 보험 및 혜택 : 건강 보험 계속 - COBRA.
> 카이저 가족 재단. 2017 고용주 건강 수당 조사. 2017 년 9 월 19 일