메디 케이드와 메디 케어 변경 계획 살펴보기
도널드 트럼프 (Donald Trump) 대통령은 선거 운동 기간에 미국인들에게 약속했다. 오바마 케어 (Obamacare)와 메디 케어 (Medicare)를 반복하는 것이 그 명단에 포함되었습니다. 우리 대통령은 캠페인 약속에 충실합니까?
트럼프의 캠페인 약속보기
다시 한번 트럼프 회장은 7 부분으로 구성된 건강 보험에 대한 캠페인을 실시했습니다. 다음과 같은 변화와 함께, 그는 건강 관리를 다시 훌륭하게하겠다고 다짐했습니다.
- 저렴한 케어 법, 일명 Obamacare를 폐지하십시오.
- 건강 플랜이 주 지침을 준수하는 한 주 라인에서 건강 보험 판매를 허용하십시오.
- 개인이 세금 신고서에 건강 보험료를 공제하도록 허용하십시오.
- 개인이 HSA (Health Savings Accounts) 를 사용할 수 있도록 허용
- 의료 시스템 전반에서 가격 투명성 요구
- 메디 케이드에 대한 주 정부 보조금 중단
- 처방 의약품 비용을 줄이기 위해 해외 저렴한 의약품 구매를 비롯한 자유 시장으로의 확장 허용
트럼프 회장이 캠페인 약속을 전하고 있습니까?
트럼프 메디 케이드
아무리 당신이 그것을 보더라도 메디 케이드 기금은 도마 위에 올랐습니다. 이것은 프로그램을 통해 얼마나 많은 사람들이 건강 관리에 액세스 할 수 있는지에 영향을 줄 수 있습니다.
반복 오바마 케어
2010 년에 저렴한 의료법이 도입되었을 때, 보험에 들지 않은 미국인은 인구의 약 15.7 % 인 4,800 만 명에 이릅니다.
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (Center for Medicare and Medicaid Services)에 따르면, 법의 통과로 2015 년까지 9.2 %로 줄어들었다.
Obamacare는 젊은이들이 부모님의 계획에 더 오래 머물 수 있도록 허용했으며, 기존의 조건 에 따라 보험 회사가 보험료를 인상하지 못하게하고 기존의 Medicaid 프로그램으로 확장 할 수있게했으며, 충족하지 않은 사람들에게 건강 보험 마켓 플레이스를보다 저렴한 옵션으로 개발했습니다 메디 케이드 기준.
간단히 말해 당시 민간 보험 계획의 비용은 많은 사람들이 관리하기에는 너무 높았습니다.
많은 사람들은 Obamacare가 재정적 인 범위 밖에서 건강 계획을 계속 남겼다고 주장합니다. 많은 계획에 대한 공제 금액이 너무 높아서 많은 사람들이 공제 할 여유가 없습니다. 건강 관리가 전혀없는 것보다 낫습니까?
미국 건강 관리법 (AHCA)을 통과시킴으로써 Trump 대통령은 Obamacare가 제시 한 많은 정책들을 뒤집을 것을 목표로 삼습니다. 그렇게함으로써 의회 예산 국은 1400 만명의 사람들이 내년에 건강 보험에 가입 할 수 없으며 10 년 내에 2300 만명의 사람들이 건강 보험에 가입하지 못할 것이라고 추정했다. 보다 구체적으로, 우리가 Obamacare 하에서 현재의 궤도를 따라 간다면, 65 세 미만의 2 천 8 백만명은 2026 년에 보험에 들지 않을 것이지만, AHCA에서는 5 천 1 백만명으로 늘어날 것입니다.
Medicaid에 연방 기금 삭감
Obamacare는 Medicaid 확장 을 진행하기로 선택한 주들에게 인센티브를 제공했습니다. 이들 국가는 3 년간 확장 비용의 100 %까지, 그리고 2020 년까지 비용의 90 %를 지원하기 위해 연방 달러를 받았습니다. Trump 행정부가 2020 년까지 약속 된 자금을 계속 제공 할지라도 Medicaid 확장은 AHCA 하에서 중단 될 것입니다 .
Obamacare를 폐지하는 것을 넘어, AHCA는 Medicaid 프로그램에 대한 다른 연방 기금을 삭감하는 것을 목표로합니다. 교부금을 제한하기위한 예산을 제한 할 것을 제안했다. 1965 년 이래로 주정부는 프로그램 가입 자격이있는 사람들의 수에 따라 Medicaid에 연방 정부의 달러를 받았습니다. 블록 교부금은 모든 것을 바꿔 국가의 필요에 상관없이 메디 케이드에 고정 된 금액을 제공합니다. 자금 조달 변경은 메디 케이드 확장에 참여한 국가뿐만 아니라 모든 주에 영향을 미칩니다.
메디 케이드에 대한 연방 정부의 지원이 줄어들면 주정부가 만나는 데 많은 부담이 듭니다. 많은 주들이 그대로 예산 적자로 어려움을 겪고 있습니다.
2016 년에 미국의 절반 이상이 제안 예산보다 적은 수입을 얻었고 19 명은 해상에 머물기 위해 예산 삭감을해야했습니다.
미 의회 예산 국은 AHCA가 향후 10 년 동안 메디 케이드 자금을 8000 억 달러 감축 할 것으로 추정했다. 기금을 제공하기 위해 주에 더 많은 부담을가함으로써, 메디 케이드 (Medicaid)가 커버하는 사람과 사람이 바뀔 가능성이 있습니다. 일부 주에서는 자격 요건을 충족하는 사람들을 위해 등록 상한을 설정하거나 메디 케이드 혜택 대기리스트를 만들 수 있습니다. 일부 주에서는 비용을 억제하기 위해 혜택을 줄여야 할 수도 있습니다. 일부는 둘 다를 할 수 있습니다.
나팔은 메디 케어를 인수합니다.
캠페인 트렌드에서 트럼프 회장은 메디 케어 혜택을 줄이지 않겠다고 약속했지만 AHCA는 메디 케어 수혜자에게 확실한 영향을 줄 것입니다. 그는 또한 미국 노인들에게 아직 조치를 취하지 않은 몇 가지 약속을했다.
협상 약물 비용
미국에서 사용되는 동일한 약물은 종종 외국에서 비용이 적습니다. 예를 들어, 천식 치료에 흔히 사용되는 Advair는 캐나다에서는 $ 74.12, 영국에서는 $ 46.99에 불과하지만 미국에서는 월 309.60 달러가 든다. 현재 메디 케어는 저렴한 약을 이용하기 위해 등록자가 국가에서 약을 구입하는 것을 허용하지 않습니다. 트럼프 회장은 그것을 바꾸기를 원합니다. 그러나 제약 업계는 반대하고있다.
트럼프 회장은 또한 미국의 제약 회사들과보다 나은 가격 협상을 원하고 있습니다. Medicare Part D 처방약 플랜 은 현재 민간 보험 회사에서 운영하고 있으며, 연방 정부가 가격 책정에 개입하지 못하도록하는 법률이 마련되어 있습니다. 다시 한번,이 법안을 계속하기 위해 제약 회사가 막대한 로비 활동을 벌이고 있습니다.
연방 의회 예산 국 (CBO)은 의약품에 대한 의료비 지출의 10 %만이 연방 정부의 개입으로 상당한 비용 절감을 기대하지 않을 것이라고 주장했다. 다른 정책 브리핑에서는 연방 정부가 Medicaid와 Veterans Administration에 대해 이미 협상 한 수준의 브랜드 의약품 비용 협상 및 축소를 통해 Medicare가 매년 160 억 달러를 절약 할 수 있다고 제안합니다.
현재까지 의약품 가격 정책을 다루기위한 입법 조치는 취해지지 않았습니다.
세금 절약
트럼프 회장은 미국인들에게 세금을 절약 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 현재 메디 케어 수혜자는 건강 저축 계좌를 이용할 수 없습니다. 입법 변경에 따라 메디 케어 수혜자는 의료비를 지불하기 위해 면세로 돈을 따로 마련 할 수 있습니다.
또한 2017 년 Medicare Part B에 대한 보험료 공제 금액 ($ 1,608 ~ $ 5,143의 금액)을 제공함으로써 노인들은 퇴직 소득을 더 많이 절약 할 수 있습니다.
다시 한 번 공식적인 입법안을 작성하기위한 노력은 없었습니다.
반복 오바마 케어가 메디 케어에 영향
메디 케이드와 보험이없는 사람에 초점을 맞추었지만, 저렴한 의료법 폐지는 메디 케어 사람들에게 큰 영향을 줄 수 있습니다. Obamacare는 병원 치료를 개선하고, Medicare 사기를 줄이며, 프로그램 비용을 절감 할 수있는 새로운 지불 모델을 혁신하는 프로그램을 마련하는 데 도움을주었습니다. 또한 참여 의료 제공자 로부터 치료를받을 때 대장 내시경 및 유방 X 선 사진 과 같은 예방 서비스를 무료로 제공하는 메디 케어 범위를 확대했습니다. 가장 중요한 것은 파트 D 플랜에있는 사람들을 위해 처방약 비용 을 줄이는 데 도움이되었습니다.
처음에는 AHCA가 이러한 문제를 어떻게 처리할지 명확하지 않았지만 Obamacare의 모든 노력이 도약에 빠져있는 것은 아닙니다. AHCA는 현재 혜택 범위를 변경하지 않을 것이며 계획대로 2020 년까지 도넛 구멍 을 닫을 수 있습니다.
그것이 변화하는 것은 세금입니다. AHCA는 고소득 근로자에 대한 Medicare 급여 소득세 면제를 폐지 할 것이며 이는 시간이 지남에 따라 Medicare Trust Fund에 사용할 수있는 돈이 더 적음을 의미합니다. 실제로, AHCA가 통과하게되면 메디 케어 신탁 기금은 2016 년에 예측 된 것보다 3 년 빨리 2025 년까지 지급 능력을 잃을 것으로 추정됩니다.
메디 케어에 돈 이 없을 때 우리는 무엇을 할 것인가?
나팔 관리의 현실
트럼프 대통령은 취임 선서를하고 2017 년 1 월 20 일 행정 명령 을 체결 했습니다. 이 명령은 Obamacare를 "법이 허용하는 최대 한도까지"축소 할 수 있도록 연방 기관을 지시했습니다. 그러나이 명령서는 저렴한 의료법을 폐지하지 않았으며 기관들이이 문제를 어떻게 처리 할 것인지를 개괄하지도 않았습니다.
트럼프 대변인은 메디 케어 프로그램에 손을 대지 않겠다는 입장을 표명했지만, 톰 프라이스 (Tom Price) 대표를 보건 복지부 비서관으로 지명했으며, 상원의 청문회가 끝난 2 월 10 일에 확인됐다. Medicare의 대대적 인 개편을 원하는 것에 대한 목소리 이상의 가치가있었습니다. 그는 2016 년에 GOP가 발표 한 "더 나은 방법"계획으로 Medicare의 부분적인 민영화를지지했습니다. 그 외에도 그는 Medicaid 프로그램의 대폭적인 삭감을 주창했습니다.
대통령은 또한 Seema Verma가 Medicare and Medicaid Services (CMS) 센터를 운영하도록 도청했습니다. 보건 컨설턴트이자 SVC 설립자. Inc.의 인디애나에서의 작업으로 인해 메디 케이드 가입자가 월별 요금을 지불하거나 6 개월 동안 보험 혜택을 잃어야한다는 요구가있었습니다. 다른 주에서, 그녀는 메디 케이드 가입자가 자신의 보살핌 중 일부를 지불하거나 일을하거나 적극적으로 일을해야한다고 요구하는 제안서를 작성했습니다. 현재까지 그녀는 주 차원에서 기부했지만 연방 정부 차원에서 전국적으로 표준을 변경할 수 있습니다.
많은 약속이 있었고 많은 삶이 의심의 여지가 없습니다. 트럼프 (Trump) 대통령은 미국민들에게 혼란스러운 신호를 보냈습니다. 선거 운동에 관해 그가 약속 한 바가 대통령으로서의 행동과 항상 일치하지는 않습니다. AHCA가 통과하면 Obamacare의 폐지가 적어도 부분적으로 발생할 가능성이 있습니다. 메디 케이드 삭감은 반드시 지켜야합니다. 그러나 메디 케어에서 일어날 일은 추측 게임입니다.
에서 온 단어
제안 된 AHCA는 미 하원을 통과했지만, 상원의 승인을받을 때까지는 저렴한 케어 법이 그 땅의 법률로 남아 있습니다. 트럼프 (Trump) 대통령은 오바마 카레 (Obamacare)를 폐지하겠다고 약속했으나 AHCA는 법의 일부만 무효화 할 것입니다. 그는 메디 케어를 손대지 않게하겠다고 약속했지만, AHCA는 메디 케어에 자금을 지원하지 않을 것입니다. 대통령 선거 관리는 아직 이르다. 선거 운동 기간에 대통령 선거에 투표 한 사람들에게 그가 약속 한대로 대통령이 살아남을 지 여부는 시간 만 알 수있다.
> 출처 :
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