가장 기본이되는 기존의 상태 는 건강 보험에 가입 하기 전의 상태입니다. 기존 건강 상태는 개인 건강 보험 시장에서 보험 혜택을 얻는 데 장애가되었지만 ACA는이를 변경했습니다.
왜 이전 조건이 큰 거래 였는지
Affordable Care Act 이전에, 보험 회사는 귀하가 선재 상태 인 경우 건강 보험 판매를 거부 할 수 있습니다.
다른 경우, 보험 회사는 귀하의 건강 보험 혜택에서 귀하의 기존 조건을 제외시킬 것입니다. 이것은 선재 조건 배제라고 합니다.
어떤 경우에는 보험사가 귀하의 기존 상태를 충당하기로 동의했을 수도 있지만 기존 보험이없는 동일한 보험 적용 범위에 대해 청구 된 보험료보다 훨씬 높은 보험료를 청구했을 수 있습니다. 기존의 조건을 배제하는 것보다 관리가 쉽기 때문에이 접근법은 시간이 지날수록 보험 회사에 유리하게되었습니다.
고혈압과 같은 기존 상태를 건강 보험 혜택에서 제외하는 것은 고혈압 약을 지불하는 것보다 더 큰 문제였습니다. 기존의 조건 제외는 단일 한 선재 조건을 포괄 범위에서 제외 할 수 있습니다. 기존 상태의 결과로 개발 된 다른 모든 조건을 제외 할 수 있습니다.
예를 들어, 제외 된 선재 상태가 고혈압이었고 고혈압으로 인해 뇌졸중이 있었을 경우 건강 보험 회사는 뇌졸중 치료비를 거부 할 수 있습니다. 뇌졸중은 고혈압으로 인한 직접적인 결과 였기 때문에 뇌졸중은 또한 보험에서 제외되었습니다.
기존의 조건 배제는 단순한 선재 조건을 가진 사람들이 합리적인 보험료에 대한 건강 보험 혜택을 받기 어렵게 만들었습니다. 종종, 그들은 전혀 커버리지를 얻을 수 없었습니다. 보험 혜택을받을 수 있었다면 매우 비싸거나 기존 조건을 제외 시켰습니다.
1996 년 HIPAA ( Health Insurance Portability and Accountability Act)는 의료 보험 회사가 선재 조건을 배제 할 수있는시기와 선재 배제 기간이 일부 경우에 얼마나 오래 될 수 있는지에 대한 제한을 두었습니다. 이에 대해 자세히 알아보십시오 . 그러나 HIPAA 보호는 주로 고용주가 후원하는 계획에 따라 보험을 찾는 사람들에게 적용됩니다.
개별 시장 (취업 보장보다는 취업 보장)에서 기존 조건은 여전히 2014 년 이전 대부분의 주에서 지원자에게 큰 문제였습니다. 건강 보험을 구하는 것은 어렵거나 비싸거나 불가능했습니다. 기존 상태 및 기타 잠재적으로 관련된 조건을 다룹니다.
저렴한 의료법 및 선재 조건
2014 년에는 저렴한 의료법의 소비자 보호가 시작되었습니다. 저렴한 의료법 덕분에 미국의 건강 보험 회사는 주요 의료, 포괄적 인 의료 서비스를 판매할지 여부를 결정할 때 건강 기록을 고려할 수 없습니다 건강 보험 정책.
보험에서 기존 상태를 제외 할 수 없으며 기존 상태가 있기 때문에 더 많은 비용을 청구 할 수도 없습니다.
이로써 기존의 건강 상태를 가진 사람들이 개인 건강 보험을 구매하거나, 직장을 변경하거나, 메디 케어 자격이되기 전에 은퇴하거나, 기업가로서 스스로 파산 할 수있게되었습니다. 사람들은 더 이상 진단 할 수 없다는 것을 걱정할 필요가 없습니다.
저렴한 의료법 (Affordable Care Act)에 의해 작성된 건강 보험 교환에서 판매되는 건강 보험은 보장 보장 문제 이므로 연간 가입 기간 동안 보험 가입을 신청하는 한 건강 보험 회사가 건강 보험 혜택을 판매하기를 거부 할 수 없습니다.
ACA를 준수해야하는 교환 외부에서 판매되는 개인 의료 보험에도 마찬가지입니다.
ACA가 폐지되면 선재 조건이 다시 문제가됩니까?
2017 년 5 월 4 일 미국 하원의 공화당 원들은 AHCA (American Health Care Act)를 통과시켜 상원에 보냈습니다. 그러나 법안의 몇 가지 다른 변형을 도입 했음에도 불구하고, 상원 공화당 원들은 그 중 일부를 통과시키기에 충분한지지를 얻지 못했습니다.
AHCA의 초기 버전은 선재 조건 보호를 유지했지만 MacArthur Amendment는 주정부가 일부 ACA 소비자 보호를 포기할 수 있도록 법안을 변경했습니다. 특히, 신청자가 기존의 상태에 있고 새로운 보험에 등록하기 전에 12 개월 동안 계속 보험에 가입하지 않은 상태에서 보험사가 개별 시장에서 더 높은 보험료를 부과하도록 허용했을 수있었습니다.
AHCA의 맥아더 수정안 (MacArthur Amendment)은 또한 주정부가 필수 건강 혜택 의 정의를 바꿀 수 있도록 허용 할 것이므로 스키핑 플랜을 판매 할 수 있습니다. 이는 조건에 대한 보상 범위를 포함하는 계획이 사용 불가능하거나 엄청나게 비쌀 수 있으므로 기존 조건을 가진 사람들에게 간접적 인 영향을 미쳤습니다.
2017 년에 도입 된 법안의 상원 버전은 기존 조건 문제에 대해 다양한 접근 방식을 취했습니다. 일반적으로, 기존의 조건을 가진 사람들은 보호받을 수 있다고 일반적으로 이야기했지만, 현실은 그렇지 않을 수도 있습니다. 공통된 주제는 주정부에 필수 건강 혜택의 정의를 변경하는 유연성을 높이거나 주에 대한 ACA의 기금 지원을 차단하고 자체 솔루션을 개발할 수있게하는 아이디어였습니다.
9 월 30 일에 2017 년 예산 조정이 끝나고 상원에서 간단한 다수파로 ACA를 폐지 할 가능성이있다. 그러나 공화당 의원들은 2018 년에 ACA를 철회하기 위해 다시 시도하겠다고 약속했으며, 성공할 지 여부는 불분명합니다.
기존의 상태 보호를 제거하는 것은 대부분의 사람들에게 저주입니다. 그 보호가 가장 널리 사용되는 ACA 조항 중 하나 인 경향이 있기 때문입니다. 그러나 이는 또한 개인 시장에서 보험료가 인상되는 원인이기도하며 일부 의원은 전반적인 보험료를 낮추기 위해 선재 조건을 가진 사람들에 대한 보호 수준을 낮추고 자합니다.
가까운 미래에 ACA의 미래에 관해 많이 알게 될 것이며 선재 조건에 대한 문제가 다시 제기 될 것입니다. 그러나 당분간 모든 ACA의 소비자 보호는 완전히 유지됩니다. 2018 년 보험 가입 은 2017 년 11 월 1 일에 시작되며 대부분 주에서는 2017 년 12 월 15 일에 종료됩니다. 이는 개인 보험 혜택을 구입할 수있는 기회이며 병력은 가입자의 자격 또는 보험료에 영향을 미치지 않습니다.
> 출처 :
> 보건 복지부, HIPAA에 따른 권리.
> Healthcare.gov. 저렴한 케어 법을 읽으십시오.
> 에너지 및 상거래에 관한 집위원회, 맥아더 수정안 1628, 섹션 요약에 의한 섹션 .
> 카이저 가족 재단, 건강 보험 시장 개혁 : 보증 이슈 2012 년 6 월
> 카이저 가족 재단, 미국 건강 관리법 요약, 2017 년 5 월