테스트시기 및 결과의 의미 파악
지카 (Zika) 바이러스는 2015 년 모기에 의한 질병이 남부와 중미 지역 대부분을 미국 남부 지역으로 휩쓸 때 전 세계적으로 공포를 불러 일으켰습니다. 질병은 보통 가벼운 독감과 유사한 질병을 일으키지 만, 임신 중에 발생하면 치명적일 수 있습니다. 드문 경우이지만 극도로 작은 두뇌와 두뇌로 태어난 소두증 (microcephaly)을 유발합니다.
이러한 이유로 모기에 물린 지 카 (Zika) 바이러스에 노출되었을지도 모른 엄마들에게는 진단이 필수적입니다. 또한 성병시 바이러스가 남성에게서 여성에게 전염 될 수 있기 때문에 혈액 및 소변 검사의 조합으로 이루어진 검사는 감염된 파트너를 확인하고 전염을 예방할 수 있습니다.
테스트 표시
지카 (Zika) 바이러스 가 풍토병 이있는 지역에서도 모기에 물리는 것은 반드시 감염된 것은 아닙니다. 질병은 Aedes aegypti 로 알려진 특정 유형의 모기에 의해 전달됩니다. Aedes aegypti 는 다리의 흰색 표시와 뒷면에있는 거문고 모양으로 식별 할 수 있습니다.
감염된 경우라도 반드시 증상을 나타내지 는 않습니다. 운동을하면 일반적으로 경증을 나타내며 발열, 두통, 관절통, 근육통, 림프샘 부종 및 경미한 발진이 나타날 수 있습니다.
증상이 있거나 위험이 높은 지역으로 여행했기 때문에 Zika 바이러스에 노출되었다고 생각되면 감염을 진단하는 데 사용할 수있는 검사가 있습니다.
CDC 권고
Zika 바이러스 검사는 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다. 검사의 주된 목적은 임신 중 엄마와 아이 사이의 전염을 막고 임신 중이거나 임신 가능성이있는 여성에게 성행위를 전염시키는 것을 막는 것입니다.
이를 위해 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 다음 그룹에 대해서만 Zika 테스트를 권장합니다.
- 발병 지역에 살고 있기 때문에 바이러스에 노출되었을 수있는 증상을 가진 여성, 남성 모두가 최근에 발병 지역으로 여행했거나 발병 지역에 거주하거나 여행 한 사람과 무방비의 성관계 를 가졌습니다
- 바이러스에 노출되었을 가능성이있는 Zika 바이러스 증상이있는 임산부
- 지카 (Zika)가 풍토병이거나 노출 위험이있는 지역에 살고있는 증상이없는 임신 한 여성
- Zika 바이러스에 노출 될 가능성이 있고 태아가 초음파로 소두증 과 같은 선천성 기형의 징후를 보이는 임산부
최근에 바이러스에 노출되었을 수도 있지만 지속적인 위험이없는 증상이없는 임산부에게는 검사가 고려 될 수 있습니다. Zika 감염은 일반적으로 임신 초기 및 임신 8 주 전까지 태아에게 가장 큰 위험을 초래합니다.
반면에 증상이없는 남성, 증상이없는 임신하지 않은 여성 또는 선입관 테스트의 형태로는 검사를 권장하지 않습니다.
시험을 수행 할 수있는 가까운 상업 실험실을 찾을 수 없으면 해당 지역 또는 주에서 누가 승인 된 실험실로 안내 할 수 있는지 문의하십시오.
실험실 테스트
Zika 바이러스를 진단하는 데는 두 가지 테스트가 있습니다. 하나는 바이러스의 유전자 발자국을 찾고 다른 하나는 항체 (antibody) 라는 방어 단백질을 통해 감염의 증거를 찾습니다.
두 가지 검사는 진단을 위해 동시에 수행됩니다. 이것은 RNA 핵산 증폭 테스트 (NAT) 로 알려진 유전자 테스트가 바이러스를 탐지하는 능력이 더 구체적이지만 민감성이 낮기 때문에 ( 위음성 결과 가 발생하기 쉽기 때문입니다).
대조적으로 면역 글로불린 (IgM) 항체 검사 는 훨씬 더 민감하지만 덜 구체적입니다 (Zika를 유사한 바이러스와 구별하기가 쉽지 않음).
함께 사용하면 RNA NAT 및 IgM 검사는 Zika를 진단 할 때 높은 수준의 정확성을 제공합니다.
RNA NAT 테스트
RNA NAT 테스트 는 혈액, 소변 및 다른 체액의 유전자 입자 수를 수천에서 수십억까지 빠르게 증폭시키는 기술입니다.
이렇게함으로써, Zika 감염의 유전 적 증거가 있다면 실험실은 가까이에서 볼 수 있습니다. Zika 바이러스 감염 의심이있는 경우 동시에 채취 한 혈액 및 소변 샘플 모두에 대해 NAT 테스트를 수행해야합니다.
NAT 테스트의 장점은 증상이 나타난 직후에 수행 할 수 있다는 것입니다. 그 말로는 면역 체계가 감염을 통제하기 시작하면서 바이러스 RNA의 수준이 급속히 하락할 것입니다. 따라서 NAT 테스트는 첫 번째 증상이 발생한 지 14 일 이내에 테스트를 거친 경우에만 유용합니다. (유일한 예외는 바이러스 성 RNA가 12 주까지 지속될 수있는 징후가있는 임산부입니다.)
테스트의 한계로 인해 부정적인 NAT 결과가 Zika 바이러스 감염을 배제하지 않습니다.
IgM 테스트
IgM 검사는 Zika 바이러스와 싸우기 위해 체내에서 생성 된 항체를 검출하는 혈액 기반 검사입니다. 그것은 정확한 결과를 제공하기에 충분한 항체를 생산하기 위해 노출 후 2 주까지 몸을 취할 수 있습니다. 너무 일찍 테스트하면 위양성 결과가 발생할 수 있습니다 .
Zika 항체 수치는 바이러스 RNA의 감소와 함께 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 IgM 검사는 감염된 지 처음 12 주가 지나면 더 유용합니다. Zika 감염이 뇌 염증을 유발 한 경우 뇌척수액 검사 에도 사용할 수 있습니다.
IgM 검사가 부족할 수있는 곳은 Zika 바이러스에 대한 특이성입니다. Zika 바이러스는 Flaviviridae 계통에 속하며, 뎅기열 , 황열병 및 일본 뇌염 을 유발하는 바이러스와 밀접한 관련이 있습니다. 이 때문에 테스트에서 가끔 잘못된 결과가 반환 될 수 있습니다. 이것은 확인 시험이 중요한 이유 중 하나입니다.
그것의 높은 감도 때문에, 부정적인 IgM 검사는 결정적이라고 여겨 질 수 있습니다.
플라크 감소 중화 시험
플라크 감소 중화 검사 (PRNT)는 혈액 중화 항체 의 수준을 측정하는 검사입니다. 중화 항체는 바이러스를 죽이는 역할을하는 면역 글로블린의 부분 집합입니다. IgM 검사에서 발견 된 비 중화 항체와는 달리 중화 항체는 수년간 몸에 남아있어 바이러스가 나타나면 공격 할 준비가됩니다.
PRNT는 결정적이지 않고 애매한 또는 추정적인 테스트를 확인하기 위해 예약되어 있습니다.
임신 테스트
임신 테스트의 지침은 엄마로서 증상이 있고 감염 위험이 있는지 여부에 따라 다릅니다. CCD는 현재 다음을 권장합니다.
- 임신 중이며 지카 (Zika) 증상이있는 경우 증상이 나타난 후 12 주 이내에 NAT와 IgM 검사를 동시에 수행 할 수 있습니다.
- 증상이 없지만 노출 된 것으로 의심되는 경우, 발병 지역에서 돌아 오거나 Zika 바이러스로 진단받은 남성과 성관계를 가진 후 2 주에서 12 주 이내에 검사를 받아야합니다.
- 당신이 임신 중이며 지속적으로 노출 될 위험이있는 지역에 살고 있다면, 첫 산전 방문과 두 번의 추가 방문 중에 IgM 검사를 받아야합니다.
- 초음파가 Zika 바이러스와 일치하는 선천적 결함의 징후를 드러내는 경우 NAT와 IgM 검사를 동시에 받게됩니다. 양수에 대한 NAT 검사도 수행 될 수 있습니다.
감별 진단
Zika 바이러스는 분자 구조 및 / 또는 증상이 다른 곤충 및 곤충 매개 질환과 유사하기 때문에 검사 결과가 결정적이지 않은 경우 다른 원인을 배제 할 필요가 있습니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 치쿤 구야 바이러스
- 뎅기열
- 렙토스피라증
- 말라리아
- 파보 바이러스
- 풍진
- 리케차리아 감염
- 황열병
긍정적 인 반응을 보이는 경우
긍정적 인 지카 결과는 당신이 바이러스에 걸렸다는 것을 확인합니다. 바이러스를 성행위 파트너에게 전가시키지 않으려면 성관계를 피하거나 6 개월 이상 지속적 으로 콘돔을 사용해야 합니다. 귀하의 파트너가 임신 중이거나 자녀를 양육하고있는 경우 특히 그렇습니다.
임신 중에 긍정적 인 결과를 얻은다고해서 반드시 아기가 출생 결함을 갖거나 유산을 의미하는 것은 아닙니다. 이 감염의 대부분은 이러한 합병증을 초래하지 않습니다. 대신 일상적인 초음파 검사를 통해 아기의 진행 상태를 모니터링하고 문제가 있는지 확인하십시오.
아기에게 결함이없는 상태로 태어난 경우, 다음을 포함하여 모든 검사가 제대로 수행 될 수 있도록 여러 가지 검사가 수행됩니다.
- 출생시 Zika 바이러스 테스트
- 병원에서 퇴원하기 전의 청력 검사
- 출생 한 달 이내의 머리 초음파
- 출생 한 달 이내에 포괄적 인 시력 검사
- 아기의 청력 신경을 평가하기 위해 출생 한 달 이내에 자동 청각 brainstem response (ABR) 검사
아기가 미성년자이든 아니든지간에 어떤 종류의 결함으로 태어난다면 신경과 전문의 나 다른 전문가가 아기의 상태를 치료하고 관리 할 수 있습니다. 발달 및 기타 중재 서비스가 가족 지원 서비스에 추가로 제공 될 것입니다.
> 출처 :
> 질병 통제 및 예방 센터 (CDC). "Zika and Pregnancy : 선천성 Zika 바이러스 감염 평가 및 테스트" 아틀란타, 조지아; 2018 년 4 월 16 일 업데이트 됨
> CDC. "Zika 바이러스 : Zika 바이러스 진단 테스트."2017 년 12 월 12 일 업데이트 됨.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "업데이트 : Zika 바이러스 감염 가능성이있는 생식기 여성을 돌보는 의료 제공자를위한 임시 지침 - > United States, States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12) : 315-22. DOI : 10.15585 / mmwr.mm6512e2.