심장 발작의 개요
심장 마비 (또는 심근 경색)는 심장 근육의 일부가 혈액 공급이 중단되어 죽는 매우 심각한 상태입니다. 전형적으로 심장 마비는 동맥 경화가있는 플라크가 갑자기 관상 동맥 (심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥)에서 파열되어 동맥 에 급격한 막힘을 유발할 때 발생합니다.
심장 발작은 몇 가지 불쾌한 결과를 가져올 수 있습니다.
보통 (항상 그런 것은 아니지만) 중대한 급성 증상, 특히 흉통, 호흡 곤란 또는 절박한 운명의 감각을 나타냅니다. 심장 근육 손상이 심하면 심장 발작 자체와 함께 심한 정도로 심부전이 발생할 수 있습니다. 심장 발작은 심장에 전기 불안정을 일으켜 심실 세동으로 인한 급사로 이어질 수 있습니다.
심장 마비의 증상을 경험할 때 신속하게 행동하고 의사가 즉시 문제를 인식하고 신속하게 적절한 치료를 시행하는 경우 (심장 마비는 큰 깨우기 호출입니다.) . 이는 이미 심장에 약간의 손상을 입힌 만성적 인 질병 ( 관상 동맥 질환 또는 CAD )을 갖고 있으며 올바른 조치를 취하지 않으면 더 많은 손상을 입힐 가능성이 있음을 나타냅니다. 덜 바람직한 시나리오에서 심장 발작은 심각한 장애와 조기 사망을 초래할 수 있습니다. 어느 쪽이든, 심근 경색은 모든 사람의 삶에서 중대한 사건입니다.
심장 발작이 있거나 위험이 높아지면 알아야 할 것이 많이 있습니다. 원인, 증상, 예방 조치 및 심장 마비의 치료 방법을 이해하고 의사와 긴밀히 협력하여 건강 상태가 양호한 장기간 생활 할 수있는 기회를 최적화 할 수 있습니다.
심장 발작의 원인은 무엇입니까?
> 심장 마비로 이어질 수있는 동맥의 플라크 형성을 면밀히 관찰합니다.
가장 일반적으로 심장 마비는 관상 동맥의 플라크가 급히 파열되어 발생합니다. 플라크 파열은 동맥 내에서 응고 메커니즘을 유발하고 혈병이 형성됩니다. 혈액 응고는 동맥을 적어도 어느 정도 차단합니다. 급성 막힘이 심하면 심한 동맥이 공급되어 심장 마비가 발생합니다.
플라크가 파열하는 이유와 어떤 플라크가 파열 될 가능성이 큰지에 대한 질문은 활발한 의학 연구의 영역입니다. 어떤 경우에는 심한 육체적 또는 정신적 스트레스와 같은 어떤 종류의 "촉발"사건 후에 플라크 (plaque)가 파열되는 경우가 종종 있지만, 명확한 원인이없는 경우에는 플라크 파열 (plaque rupture)이 매우 산발적으로 발생하고 식별 가능한 유발 요인이 없습니다.
더욱이, 더 큰 플라크 의사들이 심장 카테터 삽입 후 "중대한 막힘"으로 의심되는 경향이있는 것이 더 작고 훨씬 무고한 플라크보다 파열되기 쉽다는 것은 전혀 분명하지 않습니다. 사실, CAD를 가진 사람은 심장 마비의 위험에 처하는 것으로 간주해야합니다. 즉, 자신의 플라크가 "중요한"것으로 분류되는지 여부에 관계없이 치료해야합니다.
심장 마비의 '유형'
파열 된 관상 동맥 플라크는 실제로 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS) 이라는 이름으로 모두 일괄 적으로 분류되는 적어도 세 가지 임상 상태를 생성 할 수 있습니다. 세 종류의 ACS 모두에서 나타나는 증상은 비슷한 경향이 있으며, 세 가지 모두가 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 그러나 이들 중 2 명만이 심장 마비로 간주됩니다.
ACS의 첫 번째 종류는 불안정 협심증이라고합니다. 불안 정한 협심증에서 플라크 파열로 인한 혈병은 심장 근육에 영구적 인 손상을 일으킬 정도로 크지 않습니다 (또는 충분히 길지 않습니다). 불안정 협심증은 심장 마비가 아닙니다.
그러나 적극적인 치료 없이는 불안 정형 협심증이 가까운 미래에 심장 마비로 종종 추적됩니다. 불안 정 협심증에 대해 읽어보십시오 .
다음 종류의 ACS는 ST-elevation myocardial infarction (STEMI)이라고합니다. 이 이름은 AC 심전도 의 가장 심한 형태 인 심전도 (심전도) 의 "ST 부분"부분이 높아진 것처럼 보입니다. STEMI를 사용하면 혈전이 광범위하고 심해져 손상된 동맥이 공급하는 심장 근육의 상당 부분이 신속한 치료없이 사망합니다. STEMI에 대해 읽어보십시오 .
세번째 종류의 ACS는 불안정 협심증과 STEMI의 중간 상태로 생각할 수있는 비 ST 분절 상승 심근 경색증 (NSTEMI)입니다. 여기에서 관상 동맥의 막힘은 부분적이지만 심장 근육에 적어도 약간의 손상을 일으킬만큼 충분히 크다. NSTEMI에 대해 읽어보십시오.
적절한 처치없이 STEMI와 NSTEMI 모두 심장 근육에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있으므로 이러한 두 종류의 ACS는 모두 심장 마비로 간주됩니다.
급성 치료가 다를 수 있으므로 의사는이 두 가지 유형의 심장 마비를 구별하는 것이 중요합니다.
심장 마비의 증상
심장 마비의 전형적인 증상은 턱이나 팔에 발산 될 수있는 흉통이며, 땀이나 강렬한 두려움이나 임박한 운명의 느낌을 수반 할 수 있습니다.
그러나 심장 마비가있는 많은 사람들은 이러한 고전적 증상이 없습니다. 가슴 통증이 전혀 없거나 통증이있을 수 있습니다. 증상은 압력이나 이상한 불편 함으로 묘사 될 수 있습니다. 증상은 가슴에 국한되지 않고, 등, 어깨, 목, 팔 또는 위의 구덩이에 국한됩니다.
급성 심근 경색 환자는 갑작스러운 메스꺼움이나 구토, 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 또는 그들은 단순히 "가슴 앓이"로 묘사 한 내용을 가지고있을 수 있습니다.
너무 자주 심장 발작의 증상은 상대적으로 쉽게 털어 낼 수있는 성격을 띄고 있습니다. 그들이 스스로 혼자 가는지보기 위해 기다리는 것은 쉽습니다. 그리고 여러 번 그렇게합니다. 이 사람들은 마침내 의사가 마침내 소위 " 침묵하는 심장 마비 "를 앓고 있는 것으로 진단 될 것입니다.
문제는 모든 심장 발작 (심지어 침묵하는 심장 마비)이 심장 근육에 영구적 인 손상을 주며, 종종 장애를 유발하는 데 충분한 손상을 주거나 상당한 기대 수명을 단축한다는 것입니다. 손상을 줄이려면 심장 마비가 일어날 수 있음을 인식하고 즉시 의학적 도움을 받아야하며 심장 근육은 여전히 복구 할 수 있어야합니다.
심장 발작의 결과
즉각적인 결과. 우리가 방금 말한 증상의 종류를 생산하는 것 외에도, 급성 심장 발작은 더 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 차단 된 관상 동맥에 의해 영향을받는 심장 근육의 양이 많은 경우, 심장 발작을 가진 사람은 급성 심부전을 경험할 수 있습니다. 이 심부전은 심한 호흡 곤란, 저혈압, 초조 또는 실신 , 다발성 장기 부전을 유발할 수 있습니다. 혈류가 손상된 심장 근육에 매우 빨리 회복 될 수 없다면, 이런 유형의 급성 심부전은 종종 사망을 초래합니다.
또한, 급성 심장 발작 중 죽어가는 심장 근육은 매우 전기적으로 불안정 해지고 심실 세동이 발생하기 쉽습니다. 따라서 심장 마비의 처음 몇 시간 이내에 갑작스런 사망의 위험이 높아집니다. 그러나 심실 세동은 환자가 치료를 받고있을 때 매우 효과적으로 (제세동에 의해) 치료할 수 있습니다. 이것은 심장 발작을 나타내는 증상을 "타고"만지 않는 것이 매우 중요하다는 또 다른 이유입니다.
나중에 결과. 심장 마비의 급성기가 끝난 후에도 여전히 해결해야 할 몇 가지 문제가 있습니다.
첫째, 심장 근육에 가해진 손상으로 심장이 약화 될 수 있으며 결국 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 둘째, 심장 근육에 가해지는 영구적 인 손상의 양에 따라 갑작스런 사망 위험이 영구적으로 높아질 수 있습니다. 셋째, 심장 마비가 발생했다는 바로 그 사실로 인하여 심장 발작의 위험이 매우 높습니다.
이것이 의미하는 바는 급성 사건이 끝났을 때 심장 마비의 치료가 끝나지 않는다는 것입니다. 이러한 세 가지 "후기 결과"를 예방하거나 완화하기위한 지속적인 치료가 중요합니다.
심장 발작은 어떻게 진단됩니까?
심장 마비를 진단하는 것은 일반적으로 사람의 증상이 의학 인력에게 그러한 가능성을 경고하는 한 너무 어렵지 않습니다. 너무 자주, 응급실에 도착했을 때 증상을 경시하는 사람들은 희망적인 생각으로 인해 그들의 마음과 관련이 있다고 생각되는 증상을 경험합니다. 이것은 잘못된 접근법입니다. 의료 관계자가 심근 경색의 가능성을 더 빨리 알면 빨리 진단을 내리고 배제 할 것입니다.
심장 발작에 관해서, 매분마다 세는 것을 기억하십시오. 따라서 증상이 당신의 심장에서 오는 것일 염려가 없다면 "나는 심장 마비가 있다고 생각합니다"라고 말할 필요가 있습니다. 그러면 즉시 공을 굴리게 될 것입니다.
대부분의 경우 ECG (심장 마비의 특징을 나타낼 수 있음)를 기록하고 심장 효소 를 측정하기 위해 혈액 검사를 보내는 것은 심장 마비의 진단을 신속하게 확인하거나 반증합니다 . 진단이 빨리 이루어질수록 피해를 막기위한 적절한 조치가 취해질 수 있습니다.
치료 : 중요한 첫 시간
급성 심장 마비는 응급 상황입니다. 심장 근육은 활발하게 죽어 가고 있으며 즉각적인 치료가 중요합니다. 분은 완전한 회복과 영구적 인 장애 또는 사망의 차이를 만들 수 있습니다. 이것이 허리 위의 어느 곳에서나 발생할 수있는 설명 할 수없는 설명을 무시하는 사람이없는 이유입니다.
일단 사람이 의료를 받고 있고 진행중인 심근 경색이 진단되면 즉시 치료가 시작됩니다. 이 급성 치료는 대개 안정화와 혈관 재개 통술의 두 가지 동시 접근법으로 구성됩니다.
"안정화"는 급성 증상을 없애고 심장 근육에 스트레스 해소, 혈압 지원 (필요한 경우), 파열 된 판의 안정화 단계, 손상된 동맥의 혈전 형성 중지 등으로 구성됩니다. 이것은 니트로 글리세린 , 산소, 모르핀, 베타 차단제 , 스타틴 , 아스피린 및 Plavix와 같은 다른 항 혈소판 약물 을 투여함으로써 이루어집니다.
그러나, 좋은 결과를 얻는 가장 중요한 열쇠는 죽어가는 심장 근육을 다시 혈관을 막는 것입니다. 즉, 막힌 관상 동맥을 통한 혈류를 복원하고 가능한 한 빨리 시행하는 것입니다. 동맥이 약 4 시간 이내에 다시 열리면 대부분의 영구적 인 심장 손상을 피할 수 있습니다. 그리고 동맥이 8 시간에서 12 시간 이내에 열리면 최소한 영구적 인 손상을 예방할 수 있습니다. 분명히 시간이 중요합니다.
STEMI (관상 동맥이 완전히 막힌 심장 마비의 종류)에서는 침습적 인 치료법 - 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 을 사용하여 혈관 재개 통술을 수행하는 것이 바람직합니다. 때로는이 접근법은 실행 불가능하거나 너무 위험합니다.이 경우 혈전 용해 요법 (혈전 용해제)이 혈전 용해 및 혈액 순환 회복에 사용됩니다.
NSTEMI (관상 동맥이 부분적으로 만 차단되는 심장 마비의 종류)에서 혈전 용해 요법은 유익보다 해를 입히는 것으로 보여 졌으므로 피해야합니다. 때때로 NSTEMI 환자는 안정화 대책만으로 치료할 수 있습니다 (불안정 협심증 치료 방법과 동일 함). 그러나 대부분의 심장 전문의는 스텐트 삽입이 NSTEMI로 심근 보존에보다 효과적이며 STEMI와 NSTEMI 모두에게 선호되는 접근이라고 생각합니다.
처음 몇 시간 동안의 전반적인 목표는 혈류가 위험에 처한 심장 근육으로 회복되고, 혈전의 즉각적인 재 형성을 방지하고 과도한 심장의 작업량을 줄이기위한 조치를 취하는 것입니다. 대다수의 경우, 특히 치료가 빨리 시작되는 경우, 급성 심장 발작을 가진 사람들은 24 시간 내에 상당히 안정적입니다.
첫날 이후 : 당신은 심장 마비에서 살아 남았습니다 - 지금은 무엇입니까?
처음 24 시간 동안 심장 마비의 급성 단계를 성공적으로 탐색하면 의사와 의사가 심장 마비의 3 가지 후유증을 예방하기위한 치료를 시작할시기입니다 : 심장 마비, 갑작스런 사망 및 심근 경색.
심장 마비가 심장 근육의 일부를 죽입니다. 죽은 심장 근육은 흉터 조직으로 전환되어 심장을 함께 유지하지만 심장의 활동에 기여하지는 않습니다. 사람이 심장 마비로 심부전을 일으켰는지 여부는 손상 정도와 남은 심장 근육이 어떻게 새로운 상황에 "적응"하는지에 달려 있습니다. 나머지 정상적인 심장 근육은 종종 모양을 바꾸어 반응합니다. "개조 (remodeling)"라고 불리는 과정. 처음에는 일정량의 개조가 도움이 될 수 있지만, 만성적으로 개조하면 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 심장 리모델링에 대해 읽어보십시오.
의사가 환자의 심장이 심장 리폼을 피하고 심장 마비를 예방할 수 있도록 돕기 위해해야 할 일이 몇 가지 있습니다. 베타 차단제와 ACE 억제제 의 사용이 가장 중요하지만 다른 단계도 필요합니다. 심장 마비를 예방하기 위해 가능한 모든 단계를 알고 있어야하며 의사가 귀하에게 해당하는 단계를 권유하고 있는지 확인해야합니다.
심장 마비 병사가 가장 자주 건너 뛴 사후 심장 마비 논의는 갑작스러운 죽음에 대한 토론입니다. 이것은 많은 의사들이 이야기하기가 매우 어려운 주제입니다. 그러나 갑작스런 죽음은 심장 마비 이후 많은 사람들, 특히 심장 근육에 많은 손상을 입힌 사람들에게 상당한 위험입니다. 또한, 이식 형 제세동기를 사용하여 위험이 매우 높은 사람들에서 갑작스러운 사망 위험을 현저히 낮출 수 있습니다. 심장 마비로 이식 할 수있는 제세 동기에 대해 어떤 사람들을 고려해야하는지에 대한 명확한 지침이 있으며, 의사는 환자가 그 사람이 될 수 있는지 여부에 대한 토론을 빚지고 있습니다.
심장 마비에서 살아남은 사람은 이전에 알지 못했을 수도있는 것을 알고 있습니다. 그들은 CAD를 사용하며 다른 심장 발작의 위험이 크게 증가합니다. 그 위험은 약물 치료와 건강한 생활 습관을 채택함으로써 상당히 향상 될 수 있습니다. 베타 차단제와 ACE 억제제 (심방 재 형성을 예방하는데 유용합니다) 이외에도 심장 마비를 앓은 대부분의 사람들은 스타틴 및 아스피린에 노출 될 필요가 있으며, 더 많은 협심증 (예 : 질산염이나 칼슘 채널 차단제 ).
건강에 중요한 다이어트를하고 , 체중을 조절하며, 당뇨병 과 고혈압에 대한 탁월한 컨트롤을 얻고 (규칙적으로 운동을하는 경우) 정식 심장 재활으로 시작하는 것이 좋습니다. 프로그램 ).
심근 경색 후 체크리스트
그것은 당신이 인식하고 생각할 수있는 많은 것들입니다. 맞춰봐? 의사가인지하고 생각해야 할 부분이 많습니다. 그리고 오늘날의 심한 건강 환경에서 가장 양심적 인 의사조차도 심장 발작 후 최적의 결과를 보장하는 데 필요한 중요한 단계 중 일부를 놓칠 수 있습니다.
여기에 유용한 심장 마비 체크리스트가 있습니다. 의사와 함께이 체크리스트의 각 행을 검토하여 어느 누구도 우연히 최적의 심장 건강을위한 단계를 무시하지 않도록하십시오. 너는 함께 많은 일을 겪어왔다. 이제 공이 떨어지는 것을 허용하지 말자.
한 단어
심장 발작은 심각한 사업입니다. 다행스럽게도 지난 수십 년 동안 심장 마비에 대해 알게 된 치료법과이를 치료하기 위해 고안된 새로운 요법으로 인해 심장 마비로 사망하거나 영구 장애를 가질 가능성이 크게 줄어 들었습니다.
그러나 이러한 현저한 의학적 진보의 모든 혜택을 받으려면 심장 마비에 관해 할 수있는 모든 것을 알아야합니다. 특히 당신이 심장 마비를 가질 수 있음을 인식하는 방법과 치료 방법에서 기대해야 할 사항. 이 기사가 당신이 알아야 할 것을 가지고 시작하게되기를 바랍니다.
> 출처 :
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