HMO와 PPO의 결합
POS (point-of-service) 플랜은 건강 유지 관리 기관 (HMO)과 기본 제공 업체 (PPO)의 조합입니다.
일반적으로 서비스 지점 계획에는 HMO와 매우 유사한 기능을하는 네트워크가 있습니다. 먼저, 주치의 를 골라 내십시오. 그러면 주치의 가 네트워크에서 진료를 관리하고 조정합니다. 1 차 진료 의사는 치료 과정, 전문의 방문, 약물 치료 등의 권고 사항을 작성하는 책임을집니다.
POL (point-of-service) 플랜을 사용하면 지정된 네트워크에 없는 제공 업체를 사용할 수도 있습니다 .
그러나 귀하의 치료를 위해 네트워크 외부로 나가기를 선택하면 더 많은 금액을 지불하게됩니다. 네트워크 내 의사 및 전문가가 선호됩니다.
이러한 계획은 서비스 시점 계획 (point-of-service plans)으로 알려져 있습니다. 왜냐하면 의료 서비스 (시간 또는 "서비스 지점")가 필요할 때마다 네트워크에 머물러 있고 주치의가 치료를 관리 할 수있게하거나 귀하는 주치의의 진료를받지 않고 혼자서 네트워크 외부로 나가기로 결정할 수 있습니다.
HMO
POL (point-of-service) 플랜은 건강 유지 조직 또는 HMO의 몇 가지 특성을 가지고 있습니다. 개인이 건강 관리 조직에 등록 된 경우, 네트워크 내의 제공자로부터 대다수의 보살핌을받을 것입니다.
HMO는 개인에게 주치의를 선출해야하며, 주치의는 앞으로 귀하의 건강 관리를 책임집니다.
1 차 진료 의사는 치료 과정, 전문의 방문, 약물 치료 등의 권고 사항을 작성하는 책임을집니다. 주치의는 또한 네트워크 내의 다른 필요한 서비스에 대한 소개 를 제공합니다.
귀하가 주치의의 추천을받지 않았거나 귀하의 건강 플랜 네트워크 이외의 다른 의사에게 진료를 결정한 경우, 귀하는 대부분 그 진료 비용의 전부 또는 대부분을 지불해야합니다. HMO의 적용을받습니다.
HMO는 일반적으로 의사 방문과 처방약에 대해 약간의 공동 부담금을 지불하며 신청서를 제출하지 않습니다.
PPO
POL (point-of-service) 플랜은 선호 공급자 조직 또는 PPO와 몇 가지 특성을 공유합니다. 선호하는 제공자 조직은 광범위한 "선호하는"제공자 네트워크와 계약을 맺은 건강 보험입니다. 귀하는 보살핌이나 서비스를 네트워크에서 선택할 수 있습니다. 건강 관리 조직과 달리 PPO에서는 일차 진료 의사를 선택할 필요가 없으며 네트워크의 다른 제공 업체를 볼 때 추천이 필요하지 않습니다.
귀하가 선호하는 네트워크 내에있는 의사로부터 진료를받는 경우, 가입자 는 연간 공제 금액 과 귀하의 방문에 대한 일반적으로 적은 가입자 분담금 을 지불 할 책임이 있습니다.