건선 관절염을 다른 유형의 관절염과 구별하기
건 선성 관절염 은 염증성 관절염 으로 분류됩니다. 이것은 척추 관절 병증 (spondyloarthropathies)으로 알려진 일련의 상태에 속합니다. 적절한 치료가 시작될 수 있도록 질병을 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.
건선 관절염을 다른 유형과 구별하기
건선 관절염은 다른 유형의 관절염을 모방 할 수 있으므로 다른 유형과 구별하면 진단의 초점이됩니다.
그것은 때때로 통풍, 류마티스 관절염 또는 골관절염 과 혼동되고 오진됩니다
건선 관절염을 확인하는 단일 검사는 없습니다. 진단은 주로 염증으로 인한 관절 손상의 증거를 찾는 의료 기록, 신체 검사 및 엑스레이 또는 기타 이미징 연구를 기반으로합니다. 혈액 검사와 활액 분석을 통해 다른 유형의 관절염을 배제 할 수 있습니다.
기본적으로 건 선성 관절염 환자는 건선 형태의 질병 및 피부 증상의 근골격계 양상을 보입니다. 전형적으로, 건선 관절염 환자는 류마티스 인자에 대해 음성 이다 . 류마티스 인자 검사는 건선 관절염과 류마티스 관절염을 구별하는 데 사용되지만 류마티스 관절염 환자의 20 %는 혈청 음성이다 (류마티스 인자에 대해서는 음성 임). 증거의 한 부분으로 간주되지만 더 많이 고려해야합니다.
진단 기준
건선 관절염의 증거가되는 기준은 다음과 같습니다 :
- 관절, 척추 또는 인대 관여가있는 염증성 관절염.
- 건선의 증거 (현재, 병력의 일부 또는 가족력의 일부로).
- 건선 발톱 이영양증 (손발톱에서 손톱이 분리됨), 구덩이 또는 육안 검사 중 관찰되는 과다 각화증 [농양].
- Dactylitis (현재 손가락 전체의 붓기 또는 dactylitis의 역사).
- 손 또는 발의 관절 근처 또는 주변 (즉, 관절)에 새로운 뼈가 형성되었다는 X 선 증거. 그러나 골 괴사는 제외. (X 선은 건선 관절염과 관련된 변화를 감지하는 데 사용되는 바람직한 이미징 모드입니다. 자세한 내용이 필요한 경우 MRI 및 초음파를 사용할 수 있습니다.)
- 음성 또는 저수준 류마티스 인자. (부정적인 류마티스 인자는 건선 관절염과 류마티스 관절염을 구별하는 중요한 증거로 간주되지만, 건선 관절염의 전형적인 특징을 가진 일부 환자에서는 낮은 수준의 류마티스 인자가 발견 될 수 있으며, 건선 관절염 환자의 5-16 % 류마티스 인자.)
- 한때 류마티스 성 관절염에 특이 적이라고 생각되었던 사이 클릭 시트룰린 화 펩타이드 항체 ( anti-CCP )는 건선 관절염 환자의 약 5 %에 존재합니다.
- 건선 관절염 환자에서 급성 반응 물질 ( 침강 속도 , C- 반응성 단백질 [CRP] 및 혈청 아밀로이드 A)은 상승 할 수 있지만 류마티스 관절염보다 발생 빈도 는 낮습니다. 대개 이러한 마커는 다발성 질환으로 상승하며 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.
- 고뇨 산혈증 은 건선 관절염이 대사 이상 과 함께 발생할 수 있습니다.
Kelley 's Textbook of Rheumatology에 따르면, 건 선성 관절염이있는 환자의 약 77 %가 엑스레이에 이상이 있습니다. 신규 또는 최근 발병 한 건 선성 관절염 환자의 약 47 %가 2 년 이내에 침식을 일으 킵니다. X 선에서 관찰되는 특징은 건선 관절염의 유형을 정의하는 것입니다.
- 비대칭 관절 개입
- 손가락 또는 발가락의 지 골간 관절의 침범
- 엔테시 사이트 참여
- 척추 관여 ( 강직성 척추염에 비해 덜 심각하고 비대칭 임)
일반적으로, 건선 관절염의 조기 단계에서의 방사선 사진 (X 선) 진행은 천천히 진행됩니다.
척추 및 손가락과 발가락의 지 골간 관절의 전형적인 개입을 제외하고, 건 선성 관절염은 전형적으로 신체의 큰 관절에 영향을 미친다.
출처 :
Kelley의 류마티스 교과서. 9 판. Elsevier. 제 77 장 건선 관절염. 올리버 피츠제랄드. 2011 년 3 월 8 일에 액세스했습니다.
환자 정보 : 건선 관절염 (Beyond the Basics). 최신 정보. Gladman과 Ritchlin. 2014 년 4 월 9 일에 업데이트되었습니다.
건 선성 관절염. 류머티스의 미국 대학. 에머리와 애쉬. 2013 년 9 월 업데이트 됨.