불편 함 반환시
난치성 위 식도 역류 질환 (refractory gastroesophageal reflux disease , GID)은 양성자 펌프 억제제 (PPI)로 표준 치료를 받았음에도 불구하고 위식도 역류 증상이 계속 나타나는 환자를 나타냅니다.
난치성 GERD를 경험 한 환자는 대개 두 그룹 중 하나에 속합니다.
- 보다 적극적인 치료가 필요한 사람들
- 역류 증상의 다른 원인이있는 사람들
내화물 GERD의보다 공격적인 치료
보다 적극적인 치료가 필요한 것은이 환자들에게 유일한 수술은 수술이라는 의미는 아닙니다. 실제로 항 역류 치료에서 가장 좋은 결과를 얻은 사람들은 이전에 약물에 반응 한 사람들입니다. 난치성 환자는 전형적으로 항 역류 수술에도 반응하지 않습니다. 그러나 이것은 fundoplication과 같은 수술이 옵션이 될 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 의사는 수술의 가능한 위험과 합병증을 가능한 이점과 비교 검토하고 수술이 좋은 선택인지 여부를 환자와상의 할 것입니다.
일부 환자는 전통적 용량의 PPI에도 반응하지 않으며, 의사는 복용량을 증가시킬뿐만 아니라 하루에 한 번씩 전형적으로 투여하는 대신 환자가 하루에 두 번 복용하는 것을 고려할 수 있습니다.
야간 산 역류를 조절하는 것이 중요합니다. 취침 전에 H2 차단제 를 복용하면 증상을 호소하는 것으로 나타났습니다.
야간 역류를 조절하는 다른 방법은 다음과 같습니다.
- 머리와 어깨가 높게 숙면
- 왼쪽에서 자고있다.
- 잠자리에 들기 위해 식사를 한 후 2 ~ 3 시간 기다림.
- 느슨한 침대 옷을 입는다.
의사는 Reglan과 같은 촉진제를 식사 전에 사용하고 자제 전에 산성 퇴조의 위험을 줄이기 위해 처방 할 수도 있습니다.
역류 증상의 다른 원인
환자가 항 역류 치료에 반응하지 않는 경우, 특히보다 적극적인 치료를 시도한 후에 특히 GERD 이외의 다른 문제가 발생할 수 있습니다.
GERD가 역류 증상의 가장 흔한 원인이지만, 이것이 유일한 원인은 아닙니다. 역류를 일으킬 수있는 다른 소화 장애에는 구내 탈장 및 운동 장애가 포함 됩니다.
의사가 진단을 확인하는 데 사용할 수있는 검사는 다음과 같습니다.
이 검사의 결과는 의사가 적절한 치료 계획을 결정하는 데 도움이됩니다.
내화물 GERD는 드뭅니다. 환자가 치료에도 불구하고 계속 역류 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 경험 한 증상 유형, 빈도 및 가능한 역류 유발 인자에 대해 논의하면 적절한 치료 계획을 찾는 데 도움이됩니다.
출처 :
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "위식도 역류 질환의 진단 및 치료 지침 업데이트." doi : 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. 위장병 학 미국 대학. 2007 년 12 월 5 일.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines : 식도 역류 검사." doi : 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. 위장병 학 미국 대학. 2007 년 12 월 5 일.