대상 포진 (대상 포진)이 가장 흔한 원인은 심한 피부 발진과 관련이 있지만 때때로 사기성 일 수 있습니다. 물집이 생기기 전에 독감에 걸린 것처럼 느낄 수 있습니다. 머지 않아, 대상 포진 증상의 전형적인 2 단계 발달 중 첫 번째가 시작될 것입니다. 시체의 특정 국소 부위에 심한 통증이 있고, 오한, 발열 및 기타 증상과 함께 진행되는 전구 기간입니다. 며칠 후 대상 포진 발진이 시작되는 발진 단계가 시작됩니다. 대상 포진 발진은 매우 빠르게 진행되는 작은 여드름 같은 물집으로 이루어져 있습니다.
대상 포진의 징후와 증상에 익숙하다면, 진행 상황을 신속하게 파악하고 지체없이 처리 할 수 있습니다. 대상 포진 치료를 빨리 시작할수록 포진 후 신경통 (PHN, 신경 상태), 두통 및 안면 통증, 세균성 피부 감염과 같은 합병증을 유발할 가능성이 적습니다.
Prodromal Stage
수두 바이러스가 몸에서 재 활성화 된 초기 증상은 감염 초기에 예상했던 증상과 유사합니다. 이러한 증상은 때로는 스트레스를 받거나 추락 할 때 발생하며, 전신에 영향을주는 전신성입니다. 대상 포진이 실제로있을 때 추운 날씨에 그냥 지나치거나 추락한다고 가정 할 수 있습니다.
대상 포진의 전구 병기 단계의 첫 며칠 동안 나타날 수있는 전신 증상은 다음과 같습니다 :
- 열
- 오한
- 위장 장애
- 두통
- 빛에 대한 감도
태초에 독감 감각이 있든 없든, 대상 포진의 가장 처음 나타나는 증상은 통증입니다. 흔히 극심한 기분을 상하게하는 불쾌감은 불타고, 찌르는 듯하며, 가렵고, 가려우 며, 마비되거나, 애 태우거나, 총격을당하는 것으로 묘사됩니다. 지속적이거나 간헐적 일 수 있지만 신체의 한쪽에만 국한됩니다. 그러나이 증상은 속일 수 있습니다.
대상 포진의 통증은 국한되어 있으므로 집중력에 따라 다른 조건으로 오인 될 수 있습니다. 예를 들어 허리의 한쪽에있는 찌르는듯한 통증이나 지속적인 통증은 좌골 신경통 이나 신장 문제에 기인합니다. 사실 다리의 대상 포진 발병 초기 증상 일 수 있습니다. 마찬가지로 입술 주위의 대상 포진 통증은 감기 아픈 증상을 유발할 수 있지만 눈이나 귀에 집중된 통증은 편두통 의 시작처럼 보일 수 있습니다.
무대
대상 포진으로 인한 전조 통증 부위의 피부는 종종 접촉에 민감하고 외관이 붉어집니다. 이러한 증상이 악화됨에 따라 햇볕과 같은 느낌이 들기 시작할 수 있습니다.
대상 포진의 초기 통증이 발생한 후 2-7 일 이내에 작은 여드름과 같은 작은 반점이 나타나 클러스터로 빠르게 번식하여 촉각을 자극하는 발진이 형성됩니다. 거기에서 때때로, 분 또는 시간 안에, 여드름은 더 큰 물집으로 그 때 결합하는 물 채운 물집 또는 vesicles 로 발전 할 것이다. 종종 발진이 빨갛게되고 부어 오릅니다.
대상 포진 발진은 3 ~ 5 일에 걸쳐 형성되며 서서히 껍질을 벗깁니다. 2 ~ 4 주 안에 치유 될지라도, 때로는 옷을 입은 피부를 방치하는 것만 큼 끔찍한 감정이 감기처럼 느껴지며 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
대상 포진 발진은 수두 발진과 매우 흡사합니다. 주요 차이점은 수두 팽창이 전신에 널리 퍼져 있다는 것입니다. 대상 포진의 발진은 거의 항상 신체의 한쪽면에있는 얼굴, 목 또는 가슴의 유한 한 피부 띠를 차지합니다. 영향을받는 피부 영역은 특정 척추 신경의 감각 섬유가 공급하는 영역 인 dermatome 이라고합니다.
발병은 인접한 두 개의 피부 종을 포함 할 수 있지만 드물게 인접하지 않은 두 개의 피부 종을 포함 할 수는 없습니다. HIV 감염이 심한 사람과 같이 면역계가 심하게 손상된 사람의 경우 예외 일 수 있습니다. 그들은 종종 대상 포진 (3 개 이상의 피부 종에서 발생), 대상 포진 또는 내부 기관의 재발, 대상 포진의 재발을 6 개월 이내에받을 위험이 있습니다.
일반적인 합병증
대상 포진과 함께 올 수있는 불편 함과는 별도로, 잠재적 인 합병증 때문에 특히 그렇습니다.
후낭 신경통
대상 포진의 가장 흔한 합병증은 신경 섬유가 손상 될 때 발생하는 포진 후 신경통 (postherpetic neuralgia , PHN)이라고하는 잠재적으로 쇠약 해지는 상태입니다. 대상 포진 발진이 있었던 부위의 지속적인 통증이 특징입니다.
PHN의 증상은 일상 생활을 방해 할 정도로 심각 할 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 대상 포진 발진이 치유 된 후 3 개월 이상 지속되는 심한 통증, 심한 통증 또는 심한 통증
- 이질 통증 (가벼운 터치에 대한 감수성) : 피부에 대한 의복 감각조차도 극심 할 수 있습니다.
- 가려움증과 무감각
- 온도 및 진동 감지의 어려움
나이는 PHN에 대한 감수성을 증가시킵니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 대상 환자 60 명 이상이 대상 포진 환자의 13 %가 PHN을 가질 것이라고보고했습니다. 다른 위험 요소에는 특히 심하고 아픈 대상 포진 발진이 있습니다. 얼굴이나 몸통에 발진이 생기면 상태의 위험이 높아집니다.
PHN 치료는 복잡 할 수 있지만 조건은 우울증, 피로감, 집중력 장애, 수면 문제 및 식욕 상실 과 같은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 중요합니다. 그러나 모든 경우에 맞는 방법이 없으며 통증과 다른 증상을 완화시키기 위해 여러 가지 약을 복용하기도합니다. PHN 치료에 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- Lidocaine 패치 (Lidoderm이라는 브랜드 이름으로 판매)
- 크림 이나 패치의 형태로 칠리 고추의 천연 유도체 인 캡사이신 (Capsaicin)
- Neurontin (gabapentin)과 Lyrica (pregabalin)와 같은 항 경련제는,
- Aventyl (nortriptyline)과 Cymbalta (duloxetine)를 포함한 항우울제
- Opioids는 옥시 콘틴 (oxycodone)과 모르핀
- 스테로이드 주사
세균성 피부 감염
대상 포진으로 인한 물집은 피부가 미생물에 취약 해져 CDC가 "병변의 박테리아 중복 감염"을 일으킬 수 있습니다. 그런 감염에 가장 자주 관여하는 벌레는 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) 과 그룹 A 베타 용혈 연쇄상 구균 입니다.
때때로 대상 포진과 관련된 세균성 피부 감염은 농가진 이며, 종종 농가진 에 영향을줍니다. 그것은 꿀 색의 껍질을 터뜨린 다음 가려운 염증으로 시작합니다. 농가진은 극도로 전염성이지만 항생제로 효과적으로 치료할 수 있습니다.
봉와직염은 대상 포진으로 인한 다른 피부 감염입니다. 피부의 최 외층에 영향을주는 농가진과는 달리, 셀룰 라이트는 피부과 아래에있는 더 깊은 층의 감염이며, 미국 피부 과학 학회 (American Academy of Dermatology)에 따르면. 빨갛게되고 부어 오르고 따뜻한 느낌을주는 부분부터 시작합니다. 치료하지 않으면 봉와직염이 빨리 퍼지고 림프절에 영향을 미쳐 결국 피 감염을 일으킬 수 있습니다. 경구 용 항생제와 영향을받는 피부에 대한 관리가 잘되어있는 한, 봉와직염은 치료 가능성이 높으며 영구적 인 손상을 입지 않을 것입니다.
포진 포진 안과 (HZO)
시간의 10-15 %에 해당하는 대상 포진 은 삼차 신경절에 영향을 미치며 삼차원 신경은 얼굴의 구조에 감각을줍니다. 구체적으로, 삼차 신경절은 안구 (안과)를 포함한다; 뺨 (상악 가지); 및 하악 가지 (턱). 이 중 안과 분지는 포진 대상 포진에서 가장 흔하게 발생합니다.
American Academy of Ophthalmology (AAO)에 따르면 해마다 발생하는 대상 환자의 30 ~ 50 만 건의 25 %가 대상 포진 안과 (HZO)입니다.
HZO는 시신경에서 결막 (눈 앞을 덮고 눈꺼풀을 덮는 막)에 이르기까지 눈의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 항 바이러스제를 사용 하지 않으면 눈 주위에 대상 포진이있는 사람의 거의 절반이 눈의 손상을 입거나 눈을 감출 수 있으므로 안과 의사를 즉시 보는 것이 중요합니다.
흔하지 않은 합병증
다른 대상으로는 대상 포진으로 인한 드문 건강 문제가 있습니다.
그렇지 않으면 포진 대상 포진 oticus로 알려진, 이것은 귀 중 하나 근처 얼굴 신경의 염증입니다. 증상으로는 안면 마비, 귀 통증 및 외이도 내 작은 액체가 채워진 물집 ( 소포 라고도 함)이 있습니다. 램지 헌트 (Ramsay Hunt) 환자는 종종 현기증이나 균형 부족을 경험합니다.
수막염
이것은 뇌와 척수를 둘러싼 뇌척수액의 감염입니다. 증상으로는 발열, 심한 두통, 빛에 대한 민감성, 근육통 등이 있습니다. 이 유형의 수막염은 세균이 아닌 바이러스에 의해 발생하기 때문에 항생제로 치료할 수 없습니다. 진통제 는 두통을 치료하기 위해 처방 될 수 있지만 본질적으로 그 과정을 따라야합니다.
뇌염
수막염처럼이 바이러스는 2 차 바이러스 감염입니다. 그것은 뇌에 영향을 미치고 두통, 기억 상실, 열, 성격 변화 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
모터 신경 병증
일반적으로 수두 바이러스는 피부의 감각에만 영향을 미치지 만, 드물게 근육 조직으로 깊숙이 들어가서 약화 또는 위축을 일으킬 수 있습니다. 운동 신경 장애를 겪고있는 사람들의 약 75 %가 운동 기능을 되 찾을 것입니다.
의사를 만나야하는 경우
대상 포진이 의심되는 경우 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다. 그런 다음 적절한 치료를 시작하면 증상을 완화하고 회복 속도를 높이며 합병증 위험을 낮출 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 특히 중요합니다.
- 60 세 이상
- HIV와 같은 약화 된 면역 체계를 갖게하는 조건이 있습니다.
- 신체의 면역 반응을 약화시킬 수있는 약을 복용하십시오 (예 : 화학 요법 약물, 스테로이드 또는 장기 이식 후 면역 억제제)
- 면역 체계가 약화 된 사람과 집을 나눕니다.
- 발진이 당신의 얼굴에 있습니다 : 눈 가까이에 물집이 생기면 심각한 눈의 손상을 입을 수 있으며 눈을 감출 수도 있습니다.
대상 포진을 치료하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 치료중인 의사에게 알리십시오.
- 치료로 고통에서 벗어나는 것이 아닙니다.
- 통증은 3 ~ 4 주 후에 사라지지 않습니다.
- 발진은 초기 영역을 넘어 확산됩니다.
- 고열, 오한, 심한 두통과 같은 2 차 감염 증상이 나타나기 시작합니다.
> 출처 :
> 미국 피부 과학원 (American Academy of Dermatology). Cellulitis : 개요.
> 미국 안과 학회 (American Academy of Ophthalmology) 대상 포진 안과.
> 질병 통제 및 예방 센터. 대상 포진 (대상 포진) : 임상 개요. 2018 년 2 월 21 일
> 메이요 클리닉. 대상 포진 후 신경통. 2015 년 9 월 16 일