인생의 끝에서 육체적, 정서적, 영적 변화
폐암으로 삶의 끝에 무엇을 기대해야하는지에 관해 물어보기가 어렵습니다. 그러나 많은 사람들은 사랑하는 사람 또는 우리 자신을위한 여행의 마지막 단계에서 무엇을 기대해야하는지에 대해 생각합니다.
어떤 사람이 인생의 끝을 경험하는지는 사람이 모두 다르기 때문에 다를 것입니다. 어떤 사람들에게는 고통이 있지만 다른 사람들에게는 고통이 없습니다. 어떤 사람들에게는 호흡 곤란을 조절하기 위해 산소가 필요합니다. 다른 사람들은 실내 공기에서 편안하게 호흡 할 수 있습니다.
어떤 사람들은 암으로 여행을 마칠 때 아주 빨리 쇠퇴하고, 어떤 사람들은 모든 역경에도 불구하고 살아 간다.
폐암의 마지막 단계의 신체 증상이 사람마다 다르듯이 우리의 사랑하는 사람의 감정적 반응은 예측하기 어렵습니다. 어떤 사람들은 암을 끝까지 싸우고 싶어합니다. 다른 사람들은 죽음을 더 쉽게 받아들이는 것처럼 보입니다. 그러나 우리의 차이점에도 불구하고 많은 사람들에게 공통적 인 변화가 일어나고 있습니다. 인생의 끝에 무엇이 일어날 수 있을까요?
생명 변화의 끝
다시 말하지만, 모든 사람이 다르다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 다시 말해, 많은 가족을 돌이켜 보면 "변화하기 시작했다"고 말할 수 있습니다. 사람이 어떤 상태에서 죽어 있더라도, 감정적 인 변화와 신체적 인 변화가 상당히 보편적입니다.
폐암의 경우, 어떤 경우에는 어떤 경우에 끝을 암시하는 특정한 경우가 종종 있습니다. 끝이 가까워지고 있음을 암시하는 이러한 조건 중 일부는 반복적 인 배액 또는 분지의 배치를 필요로하는 흉막 삼출을 포함하여 깨어있는 지점, 극심한 약점 및 식욕의 완전한 상실에 이르기까지 통증을 증가시킵니다.
볼 수있는 특정 변경 사항을 살펴 보겠습니다.
감정적 변화
사망하기 몇 개월 전부터 사랑하는 가족은 철수하기 시작할 수 있으며 가족이나 친구와 함께 방문하는 데 덜 관심을 보일 수 있습니다. 한때 그를 흥분시킨 활동은 더 이상 관심을 끌지 못할 수 있습니다.
그는 생각에서 길을 잃은 것처럼 보일 수 있으며, 한 여성이 폐암의 말기에 남편에 관해 언급 한 것처럼 "다음 세상에서 한발을 내딛는 것처럼 보입니다."그는 피로와 제한이 간섭 할 때 많이 잠을 자거나 짜증을 낼 수 있습니다. 그가 과거에했던 것처럼 자신을 돌볼 수있는 능력이 있습니다.
도움의 체계를 갖추고 자기 자신을 돌보는 것은 여행의이 단계에서 매우 중요합니다. 이는 자신의 안녕을 위해, 그리고 암뿐만 아니라 가능한 한 당신의 사랑하는 사람을 도울 수 있습니다.
영적 변화
인생의 끝 무렵에는 사람들이 전에 죽거나 하늘을 보는 사람들을 보면서 이야기하는 것이 일반적입니다. 누군가가 종교적이든 아니든간에 이것은 종종 발생합니다. 때로는 가족들이 정신 착란과 말단 침착하지 못하게하는 이러한 "사건"을 실수 할 수 있으며, 이는 죽어가는 사람들에게 매우 실망 스러울 수 있습니다. 죽어가는 사람이 죽음이 가까웠다는 인식을 갖고있는 것처럼 보일 때도 마찬가지 일 수 있습니다. 죽어가는 사랑하는 사람에게 부드럽게 말하기 중요하며, 그녀의 의견을 "고쳐 주거나"그녀가 여전히 여기 살고있는 삶에서 홀로있는 것이 아닌 편안함을 제공하십시오. 결국, 우리는 실제로 죽어가는 사람이 무엇을 보거나 이해하지 못할지 모릅니다. 사랑하는 사람들이 죽어가는 사람을 시정하려고하거나 그들이 "환각하고있다"고 말하면 종종 매우 혼란스럽게됩니다. 듣고 사랑하는 사람이 자신에게 방해가되는 경우에도 이러한 의견을 공유 할 수 있도록 허용하는 것이 가장 좋습니다.
물리적 변화
폐암의 최종 단계에서 신체적 변화는 폐의 종양, 신체의 다른 부위로의 암의 확산 또는 일반적으로 암의 말기 단계와 관련 될 수 있습니다.
정의에 따르면, 폐암의 최종 단계는 치료 옵션이 소진되었음을 의미합니다. 치료가 불가능합니다. 그러나 완화 치료 , 증상을 최소화하거나 편안함을 개선하기 위해 사용되는 치료법이 여전히 사용될 수 있습니다. 호스피스에 등록한 경우 호스피스 편의 키트 를받을 수 있습니다. 호스텔 에는 삶의 끝에서 많은 증상을 치료할 수있는 용품이 있습니다. 일반적인 신체적 변화는 다음과 같습니다.
- 폐 주위의 유체 형성 : 폐를 둘러싼 공간에 암 세포 ( 악성 흉막 삼출액 )가 포함 된 유체가 축적되어 호흡이 곤란해질 수 있습니다. 호흡을 개선하고 환자를 편안하게하기 위해 의사는 종종이 액체를 배출합니다. 체액이 계속해서 축적되면 체액이 다시 축적되는 것을 막기 위해 흉막염 이라고하는 수술을 권유하거나 환자 또는 사랑하는 사람이 집에서 유체를 배출 할 수 있도록 분로를 배치 할 수 있습니다. 배액이 필요한 분지가 있으면 무서울 수도 있지만 폐암이있는 사람들에게는이 절차를 자주 사용하며 삶의 끝 부분에 폐 주위에 반복적으로 체액이 축적되어 호흡 곤란을 완화시키는 데 많은 도움이 될 수 있습니다. 호흡 곤란을 일으키지 않는 한 유체를 배수 할 필요가 없다는 것을 명심하십시오.
- 큰기도로부터의 방해 또는 출혈 :기도 근처에서 자라는 폐암으로 인해기도로 종양이 퍼지면 장애물과 출혈이 생길 수 있습니다. 의사는 장애를 줄이거 나 출혈을 조절하기 위해 시술이나 방사선을 권장 할 수 있습니다.
- 뇌 전이로 인한 증상 : 폐암이 뇌에 퍼지면 두통, 발작 및 약이나 언어 장애와 같은 다른 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 이 종양의 성장을 늦추고 증상을 완화시키기 위해 방사선 요법을 권장 할 수 있습니다. 때로는 삶의 마지막에 경련이 반복 될 경우 발작 횟수를 제한하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다.
- 기침하지 않을 기침 : 기도에 종양이 생기거나 기침 할 수없는 분비물로 인해 때때로 기침이 끊임없이 발생할 수 있습니다. 기침을 조절하고 사랑하는 사람을 더욱 편안하게 만들 수있는 많은 것들이 있습니다.
- 호흡 곤란 : 많은 사람들이 호흡 곤란이 증가하고 숨이 막히는 것처럼 느끼게됩니다. 고맙게도 사실 이것은 드문 경우입니다. 산소는 매우 유용 할 수 있지만 의약품은 종종 대들보입니다. 모르핀과 같은 약물은 뇌에 신호를 차단하여 호흡이 부족하다는 것을 알려주므로 산소 레벨이 떨어지더라도 호흡 곤란을 경험하지 않습니다.
- 말기 암의 증상 : 심한 피로 는 폐암의 후기 단계에서 매우 흔합니다. 체중 감량은 또한 거의 보편적이며, 사람들이 적절한 칼로리를 섭취 한 경우에도 발생합니다. 의도하지 않은 체중 감소 및 근육 소모를 포함한 증후군 인 암 악액질 은 암의 후기 단계에서 매우 흔합니다.
- 통증 : 많은 사람들이 삶의 끝에서 신체적 변화에 대해 우려하며 " 죽음이 고통 스럽 습니까?"라고 묻습니다. 삶의 끝에서 반드시 고통이있는 것은 아니며, 이것은 다른 사람들 사이에서 엄청나게 다릅니다. 폐암 이 가슴과 척추의 뼈로 퍼지면 방사선 요법과 진통제를 포함한 통증 조절을위한 많은 옵션이 있습니다 . 사랑하는 사람이 진통제를 사용하면 통증이 심해지면 아무런 도움이되지 않는다는 것을 이해하게됩니다. 통증 조절을위한 여러 가지 양식이 있으며, 오늘 치료받는 통증을 원한다면 사랑하는 사람에게는 선택의 여지가 없습니다.
마지막 날
마지막 날에는 사랑하는 사람이 "활동적인 죽어가는"단계로 시작될 수 있습니다. 신체가 단순히 꺼지기 만하는 것이 아니라 연구자들은 이제 죽어가는 것이 신체가 통과하도록 설계된 활동적인 과정이라고 믿습니다.
신체적으로 죽음이 가까워짐에 따라 체온이 내려 가면서 사랑하는 사람의 피부가 시원 해지고 피부에 얼룩 (푸른 색, 얼룩 무늬)이 나타날 수 있습니다. 땀이 증가 할 수 있으며 시원하지만 피부가 젖고 칙칙한 느낌을 줄 수 있습니다. 그녀는 보통 먹고 마시는 것을 멈추지 만 이것은 삶의 끝에서 정상적인 과정입니다. 그녀는 목 마르거나 배가 고프지 않을 것입니다.
죽음이 가까워지면서 그녀의 호흡이 점점 불규칙해질 수 있습니다. 급성 호흡은 매우 얕은 호흡 ( Cheyne-stokes respirations )과 번갈아 나타날 수 있습니다. 목구멍 뒤쪽에 분비물이 쌓여서 삐걱 거리는 소리 ( 죽음의 딸랑이 )가 발생할 수 있습니다. 이것은 가족에게 매우 고통 스럽지만 죽어가는 사람에게는 불편하지 않습니다.
정서적으로 사랑하는 사람은 격렬 해져 시트 나 옷을 골라 낼 수 있습니다. 혼란과 환각은 흔하며 적극적으로 죽어가는 사람들은 종종 전에 간 사람을 보는 것에 대해 말합니다. 지난 며칠간, 그녀는 에너지가 솟아 오를 수도 있고, 아내가 누워 있거나, 며칠 동안 거의 식사를하지 않고 충분한 식사를 할 수도 있습니다.
가족 구성원이 이것을 사랑하는 사람이 나아지고 있다는 신호로 잘못 해석하면 가슴이 아플 수 있습니다. 대부분의 경우, 죽어가는 사람에게 작별 인사를 할 마지막 기회를 허용하는 것은 신체의 방식입니다. 죽어가는 과정이 진행됨에 따라 그녀는 의사 소통을 멈추고 깊은 잠에 빠지게됩니다. 그녀가 당신의 말을 듣는 것처럼 보이지 않거나 당신이 참석했다는 것을 알더라도 계속해서 당신의 사랑을 표현하십시오. 청력은 죽어가는 과정에서 떠나는 마지막 감각 중 하나라고 느껴집니다.
죽음
어떤 사람들은 실제로 폐암에 걸린 사람에게서 죽음이 발생하게하는 메커니즘에 대해 더 알고 싶어합니다. 다른 사람들은 이러한 세부 사항을 알고 싶어하지 않습니다. 이것이 어떻게 발생할 수 있는지 알고 싶다면 참여할 수있는 물리적 인 과정에 대해 잘 알고 있다면 폐암으로 사람이 죽는 방법 에 대한 다음 정보를 확인하십시오. 그러나 이러한 세부 사항을 아는 것은 사랑하는 사람에게 가능한 최고의 치료를 제공하는 데 반드시 필요한 것은 아닙니다.
죽어가는 것이 계속되면서, 당신의 사랑하는 사람은 호흡을 멈추고 그녀의 마음은 끝내 버릴 것입니다. 어떤 사람들은 사랑하는 사람이 그들을 떠난 순간을 알고 있다고 주장합니다. 그들은 사랑하는 사람의 시력이나 육감을 떠났습니다. 다른 사람들은 사랑하는 사람의 몸 가까이에 머무르는 것이 더 시원 해짐에 따라 편안함을 느끼고, 그 후에는 쉽게 풀 수 있습니다.
사랑하는 사람이 집에서 죽어가는 경우, 호스피스 간호사 나 의사에게 미리 확인하여 사망 한 후에 어떤 절차를 따라야하는지 확인하십시오. 대부분의 경우, 가족은 장례식장이 소집되기 전에 애도하는 시간을 보내고 애인에게 작별 인사를 할 수 있습니다.
사랑하는 사람들을 위해
죽어가는 사랑하는 사람을 돌보는 것은 동시에 가장 어렵고 보람있는 일입니다. 때때로 이기적이라고 느낄 수도 있지만이 시간에는 자신을 돌보아주십시오. 슬픔은 사랑하는 사람이 죽기 전에 종종 시작됩니다 - 예상 슬픔이라고 불리는 것 - 주변의 다른 사람들이이 슬픔을 인식하지 못할 수도 있기 때문에 외로울 수 있음을 명심하십시오.
사랑하는 사람이 지나갈 때, 당신은 충격에 처할 수도 있습니다. 다음은 무엇입니까? 호스피스와 연결되어 있다면 호스피스 팀이 다음 단계를 수행하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 사망 한 후 생존자의 책임에 대해이 체크리스트를 따르십시오.
예상 슬픔을 경험 했더라도 사랑하는 사람이 지나갈 때 슬퍼 할 것입니다. 모두 다 몹시 슬퍼하며, 이것을 명심하는 것이 중요합니다. 슬픔을 서두르지 마라. 다음 단계로 이동하기 전에 인생의이 부분에 작별 인사를해야하는 시간을 가지십시오. 사랑하는 사람을 잃은 후에도 계속해서 어려움을 겪는다면 좋은 슬픔 카운슬러를 찾으십시오. 죽어가는 과정에서 사랑하는 사람을 위해 거기에 있었던 것처럼, 살고있는 사람들은 사랑하는 사람이없는 삶을 보면서 종종 도움과 위로가 필요합니다.
> 출처 :
> 미국 임상 종양 학회. 삶의 끝까지 돌보라. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/advanced-cancer/care-through-final-days.
> Lim, R., 진행 폐암 환자의 폐병 치료. 호흡기 질환의 치료 적 진보. 2016 년