위험은 일반 인구의 58 배입니다.
문제는 특히 사타구니 부분에서 다리에 막연한 불편 함을 안기고 무의식적으로 시작됩니다. 나중에, 고통은 더 가혹 해지고 엉덩이와 관련되기 시작합니다. 짧은 기간 내에 걷는 것이 어려워 질 것이고, 고통은 결국 견디기 힘들 때까지 점점 더 강해질 것입니다. 대부분의 사람들이 의사를 볼 수있는 것은이 단계뿐입니다.
HIV 감염자 중 이러한 종류의 증상은 여러 가지를 의미 할 수 있으며 그 중 일부는 감염과 관련이 있으며 다른 일부는 감염과 관련이 없습니다. 그러나 더 일반적인 원인 중 하나는 무혈성 괴사 또는 AVN으로 알려진 고관절의 퇴행성 골 질환입니다.
무 혈관 괴사의 이해
무혈성 괴사는 장기 및 장기간의 HIV 감염이있는 사람들에게 더 많이 나타나는 골과 혈관 질환입니다. osteonecrosis 라고도 알려진 AVN은 뼈에 혈액 공급이 감소하여 생기는 뼈 세포 죽음의 한 유형입니다. 혈류는 일반적으로 혈관을 좁히거나 뼈를 다루는 혈관에 외상을 입히는 등의 두 가지 방법 중 하나로 방해됩니다.
혈류가 감소함에 따라 세포는 영양 결핍으로 죽기 시작합니다. 상태가 악화됨에 따라 뼈는 점점 약 해지고 결국에는 구조적으로 건강에 해 롭지 않아 여러 조각으로 부서지기까지합니다.
AVN은 시간이 지남에 따라 악화되는 진행성 질환입니다. 거의 항상 엉덩이에 영향을 주지만 무릎이나 어깨에도 볼 수 있습니다. AVN은 일반 인구에서 관찰되는 58 배의 비율로 HIV에 감염되며 장기간 HIV 감염에 수반되는 만성 염증과 적어도 부분적으로 연관되어 있습니다.
AVN의 증상 및 진단
AVN의 초기 단계에는 증상이 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 사타구니와 엉덩이에 통증이 증가 할 수 있습니다. 전형적인 X-ray에는 AVN이 나타나지 않기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 실제로, 그것은 간단한 근육 통증 또는 관절염을 위해 수시로 착각된다.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 수행되지 않는 한, AVN은 종종 수년 동안 진단을받지 못합니다. 결국 통증이 너무 견딜 수 없어 이동이 제한 될 수 있습니다. 골절의 증가는 특히 체중 부하 관절에서 사망하기 시작하면 흔합니다.
HIV 감염자의 AVN의 원인
AVN은 HIV 감염자에게있어서 흔히 볼 수있는 문제이며 장기간에 걸친 감염으로 볼 수있는 지속적인 염증 과 관련이 있습니다. 시간이 지남에 따라이 염증은 조기 노화 (조기 노화)라고 불리는 퇴행성 유전 과정을 일으키는 신체와 조직의 붕괴를 초래합니다. 과학자들은 때때로 염증 반응을 "염증"이라고 일컫습니다.
이 과정의 결과로 HIV 감염자는 일반적으로 감염되지 않은 환자보다 10-15 년 일찍 노화와 관련된 상태를 경험하게됩니다. 이러한 노화 관련 증상 중에는 70 세 이상의 사람들에게서 전형적으로 나타나는 뼈와 엉덩이 골절이 있습니다.
HIV를 앓고있는 사람들의 AVN에 기여할 수있는 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 흡연
- 알코올 남용
- 고 콜레스테롤 및 중성 지방
- 만성 췌장염
- Coagulopathy (응고 장애로 인한 출혈 장애)
- 코르티 코 스테로이드 사용
AVN의 치료
불행히도 AVN을 치료할 수있는 치료법은 없습니다. 마약 성 및 비 마약 성 통증 약물을 사용하면 관련된 모든 통증을 완화시킬 수 있습니다. 국소 염증을 감소시키는 약제도 도움이 될 수 있습니다.
감염된 부위로 혈액 순환을 회복시킬 수있는 외과 수술이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 골반 사가 생기면 운동을 완전히 회복 할 수있는 방법은 고관절 치환술 뿐입니다.
HIV에 대한 조기 진단과 치료는 만성 염증의 영향을 줄여 많은 장기 질환의 위험을 53 % 까지 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
한 단어
HIV에 걸려 고관절이나 사타구니의 통증이있는 경우 심각도에 관계없이 의사에게 알리십시오. AVN의 조기 진단은 외과 여부에 관계없이 더 많은 치료 옵션을 제공하며 이동성을 유지하면서 장기적인 결과를 향상시킬 수 있습니다.
> 출처 :
> INSIGHT START 스터디 그룹. "초기 무증상 HIV 감염에서 항 레트로 바이러스 요법의 시작." 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2015 년 7 월 20 일; DOI : 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L.et al. "인간 면역 결핍 바이러스 1 (HIV-1) 감염 환자의 대퇴골 두 무혈성 괴사." 국제 에이즈 학회지 2012; 15 (Suppl 4) : 18325.