Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW)은 심장 전기 시스템에 영향을 미치는 선천성 심장 질환입니다. WPW로 태어난 사람들은 종종 심전도 (ECG) 에 특징적인 변화를 보이며 흔히 증상이있는 급성 부정맥 의 일종인 상실 성 빈맥 (SVT)을 앓게됩니다. 또한 때때로 WPW 환자는 다른 더 위험한 유형의 부정맥을 가질 수 있습니다.
WPW 란 무엇입니까?
WPW를 가진 사람들은 심방 중 하나 (심장의 상부 챔버)와 심실 중 하나 (심장의 하부 챔버) 중 하나를 연결하는 비정상적인 전기적 연결로 태어납니다. 이러한 비정상적인 전기적 연결을 보조 경로라고합니다. 액세서리 경로는 비정상적인 심장 리듬이 발생할 수있는 심장 상태를 만듭니다.
Accessory Pathways가 중요한 이유
부속 통로는 특정 유형의 SVT를 개발하는 데 필요한 설정을 제공하기 때문에 중요합니다. 즉, 방실 동맥 빈맥 (AVRT) 으로 알려진 SVT입니다. AVRT는 재진입 성 빈맥 의 한 유형입니다.
부속 통로는 심방과 심실 사이에 "여분의"전기 연결을 생성하고 그렇게함으로써 잠재적 인 전기 회로를 완성합니다. 이 비정상적인 회로로 인해 AVRT가 개발 될 수 있습니다.
"전형적인"AVRT의 경우, SVT 동안 전기적 자극은 정상 경로 (즉, AV 노드 )를 사용하여 심방에서 심실로 이동 한 다음 심방 (즉, 심방에 다시 "들어간다")으로 액세서리 경로.
그러면 전기적 충격이 회로 주위를 계속 회전하여 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 임펄스는 심실에서 아트리움으로가는 보조 통로를 통과하기 때문에 전형적인 AVRT로 보조 경로가 전기를 통하게 할 수있는 유일한 방향이기 때문입니다.
WPW가 일반적인 AVRT와 다른 이유는 무엇입니까?
이 전형적인 AVRT와 WPW에서 볼 수있는 AVRT의 차이점은 WPW에서 보조 경로가 아트리움에서 심실뿐 아니라 심실에서 아트리움에 이르는 두 가지 방향의 전기 자극을 수행 할 수 있다는 것입니다.
결과적으로 WPW에서 재진입 성 빈맥 중에 전기 충격은 일반적으로 보조 경로를 따라 심실로 이동 한 다음 AV 노드를 통해 심방으로 되돌아 간 다음 보조 경로로 다시 심실로 되돌아 간다. 회로. 이것은 일반적인 AVRT 환자와는 반대 방향입니다.
WPW가 중요한 이유
WPW에서 심방으로 전기 자극을 수행하는 보조 경로의 능력은 세 가지 이유로 중요합니다.
첫째, 정상적인 부비동 리듬 동안, 심방을 가로 질러 퍼지는 전기 충격은 AV 노드를 통해 그리고 보조 경로를 통해 심실에 도달한다. 심실의 이러한 "이중"자극은 심전도상에서 구별되는 패턴, 특히 QRS 복합체 의 "slurring"을 "델타 파"라고합니다. ECG에서 델타 파의 존재를 인식함으로써 의사는 WPW의 진단을 내릴 수 있습니다.
둘째, WPW에서 볼 수있는 AVRT 동안 전기 충격은 (정상적인 AV 노드 경로를 통과하는 대신) 보조 경로를 통해서만 심실을 자극합니다. 결과적으로, 빈맥 동안 QRS 복합체는 SVT 대신에 심실 성 빈맥 (VT)을 암시하는 매우 비정상적인 모양을 취합니다.
VT에 대한 WPW로 인한 AVRT를 잘못하면 의료진의 혼란과 불필요한 경보가 발생하고 부적절한 치료로 이어질 수 있습니다.
셋째, WPW 환자가 심방 세동 - 심방이 전기 자극을 매우 빠른 속도로 발생시키는 부정맥 -이 자극은 보조 경로를 따라 이동하고 심실을 매우 빠른 속도로 자극하여 위험 할 정도로 빠른 심장 박동. (일반적으로 AV 노드는 심방 세동 중에 심실이 너무 빨리 자극되는 것을 방지합니다.) 따라서 WPW 환자에서 심방 세동은 생명을 위협하는 문제가 될 수 있습니다.
WPW 증상
WPW로 인한 SVT의 증상은 모든 SVT와 동일합니다. 두근 두근 , 두근 거리기 , 현기증이 있습니다. 에피소드는 대개 수 분에서 수 시간 지속됩니다.
그러나 심방 세동이 발생하면 심박 속도가 매우 빠르면 의식 상실이나 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
WPW 치료
WPW에서 SVT를 생성하는 재진입 회로는 미주 신경 에 의해 풍부하게 공급되는 AV 노드를 통합합니다. 따라서 WPW 환자는 발 살바 (Valsalva) 조종 과 같은 미주 신경의 음색을 높이거나 얼음물에 얼굴을 몇 초 동안 담그는 등의 조치를 취함으로써 SVT 에피소드를 중단시킬 수 있습니다. 드문 삽화가있는 SVT 환자의 경우이 치료만으로 충분할 수 있습니다.
WPW에서 재발 성 부정맥을 예방하기 위해 항 부정맥제를 사용하는 것은 다소 효과적이며, 오늘날이 접근법은 그리 자주 사용되지 않습니다.
그러나, WPW의 보조 경로는 일반적으로 (시간의 95 % 이상) 보조 경로가 신중하게 매핑되고 제거되는 절제 요법으로 완전히 제거 될 수 있습니다. 절제술은 부정맥을 앓고있는 WPW 환자에게 가장 좋은 선택입니다.
WPW의 심방 세동은 위험 할 정도로 빠른 심장 박동을 유발할 수 있고 심방 세동은 일반적이므로 (일반 인구보다 WPW 환자에서 더 흔할 수 있음) 대부분의 전문가는 WPW 환자의 거의 모든 사람들에게 절제 요법을 고려하십시오.
> 출처 :
> 소아 및 선천성 전기 생리학 협회 (PACES), 심장 리듬 학회 (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF) PACES / HRS Wolff-Parkinson-White (WPW, 심실 국소 자극) 심근 병리학 적 패턴 : 소아 및 선천 전기 생리 학회 (PACES)와 심장 리듬 학회 (HRS) 간의 파트너십으로 개발 된 무증상 젊은 환자 관리에 관한 전문가 합의서 ). PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), 미국 심장 협회 (AHA), 미국 소아과 학회 (AAP) 및 캐나다 심장 리듬 학회 (CHRS)의 치리 기관의 승인을받습니다. 심장 리듬 2012; 9 : 1006.