관절염 진단
관절염 진단은 혼란스럽고 복잡 할 수 있습니다. 100 가지가 넘는 관절염 및 류마티스 질환 으로 증상 (특히 초기 증상)이 겹칠 수 있으므로 다양한 유형을 구별하기가 어렵습니다. 진단 과정의 일부로 의사는 매우 구체적인 징후, 증상 및 질병 특성을 찾습니다. 의사는 병력 및 상태를 배제하여 병력, 신체 검사, 혈액 검사 및 영상 검사를 고려하고 궁극적으로 최종 진단을 내립니다.
적절한 치료 계획을 수립 할 수 있도록 정확한 진단이 필요합니다. 그것을 올바르게하는 것이 필수적입니다.
병력 및 임상 증상
귀하의 의료 기록은 과거의 건강 상태 및 현재의 건강 상태에 대한 정보를 통합합니다. 귀하의 병력을 확보하기 위해, 귀하가 첫 번째 약속에서 사전 약속이 아닌 경우 서면 설문지를 작성해야합니다.
귀하는 현재의 약물 목록, 알레르기 목록, 현재 치료중인 모든 질병 상태의 목록, 과거에 치료를받은 건강 상태, 귀하가 과거에 치료를 받았던 건강 상태 등을 미리 정리하여 병력을 제공 할 준비가되어 있어야합니다. 귀하의 주치의 및 기타 전문가의 이름과 연락처 정보.
증상 일기를 지키면 병력을 재현하고 상태와 변화에 대한 관련 사실을 추적하는 것이 더 쉬울 것입니다. 일기를 사용하면 겪고있는 증상을 전반적으로 의사에게 알릴 수 있습니다.
증상 일지가 없다면 시작할 시간이 너무 늦지 않습니다. 앞으로는 지속적인 치료에도 도움이 될 것입니다. 의사의 약속 사이에 몇 달 동안 흔히 볼 수있는 전형적인 경우, 세부 정보를 추적하기 위해 기억에 의존하지 마십시오.
신체 검사
귀하의 초기 상담에서 귀하의 의사는 관절염을 가리키는 눈에 보이는 징후 및 증상을 관찰하기 위해 신체 검사를 실시 할 것입니다. 담당 의사가 다음을 확인합니다 :
- 붉은 색 / 보온 주위의 따뜻함 (예 : 염증 )
- 관절 경직 또는 압통
- 관절액이나 부종
- 범프 또는 결절 (예 : 류마티스 결절 , Heberden의 노드 , Bouchard 노드 )
- 영향을받는 관절의 패턴 (예 : 대칭 또는 비대칭)
- 제한된 운동 범위
- 열
- 피로
실험실 테스트
병력 및 신체 검사가 끝나면 의사에게 더 많은 정보가 필요할 것입니다. 혈액 검사 는보다 구체적인 정보를 제공 할 수 있으며 종종 의사가 진단 한 내용을 확인하는 데 도움이됩니다. 혈액 검사는 진단이 확립 된 후 질병 활동 및 치료 효과를 모니터링하는데도 사용됩니다.
처음 방문했을 때 의사는 병력 및 검사 결과에 따라이 검사 중 몇 가지를 주문할 가능성이 큽니다.
- 류마티스 인자 - 류마티스 인자는 류마티스 관절염이있는 성인의 약 70-80 %에 존재하는 항체 또는 면역 글로불린입니다.
- 적혈구 침강 속도 - 침강 속도 또는 진정제로도 알려진 적혈구 침강 속도 (ESR)는 비특이적 인 염증의 존재를 나타내는 지표입니다. 비특이적 인 염증은 염증이 신체의 어딘가에 있다는 것을 의미하지만, 그 원인을 밝혀 내지는 않습니다.
- C 반응성 단백질 (C-reactive protein, CRP) - C 반응성 단백질은 조직 손상 후 간에서 생산되는 단백질입니다. CRP의 혈장 농도는 급성 염증 또는 감염 기간 후에 빠르게 증가하여이 시험을보다 점진적으로 변화하는 침전 속도보다 질병 활동의 더 정확한 지표로 만듭니다.
- Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (항 CCP) - 항 CCP는 류마티스 관절염이 의심되는 경우 일반적으로 주문되는 혈액 검사입니다. 혈액에서 중등도 이상의 항 -CPC는 류마티스 성 관절염의 임상 징후가있는 사람에게서 진단을 확증합니다. 항 CCP 검사는 류마티스 인자 검사보다 더 구체적입니다. 임상 시험에서 류마티스 인자 검사와 항 CCP 검사는 함께 주문해야합니다.
- Antinuclear Antibodies (ANA) - 항핵 항체 (ANA)는 비정상적인자가 항체 (사람 세포의 핵 성분에 대한 면역 글로불린)입니다. 이 검사는 간접 면역 형광법을 기본으로합니다. 보통 또는 높은 항핵 항체 수치는 자가 면역 질환을 암시 합니다 . 양성 항핵 항체 검사는 전신성 홍 반성 루푸스 환자의 95 %, 경피증 환자의 60-80 %, 쇼그렌 증후군 환자의 40-70 %, 류마티스 관절염 환자의 30-50 %에서 나타납니다.
- Complete Blood Count - 전체 혈액 수는 WBC (백혈구 수), RBC (적혈구 수), 헤모글로빈, 헤마토크리트, 여러 적혈구 지수 및 혈소판 수를 결정합니다. 백혈구 수치가 높아지면 활동성 감염 가능성이 있음을 나타냅니다. 부 신피질 호르몬을 복용하는 환자는 약물로 인해 백혈구 수치가 상승 할 수 있습니다. 만성 염증은 적은 적혈구 수를 유발할 수 있습니다. 낮은 헤모글로빈 및 헤마토크릿은 만성 질환과 관련된 빈혈 또는 약물로 인해 발생할 수있는 출혈을 나타낼 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자에서 혈소판 수 는 종종 높지만 일부 강력한 관절염 약물은 혈소판 수치를 낮출 수 있습니다.
- HLA 조직 타이핑 - 인간 백혈구 항원 (HLA)은 세포 표면의 단백질입니다. 특정 HLA 단백질은 일부 류마티스 질환의 유전 적 표지자입니다. 테스트를 통해 특정 유전 자의 존재 여부를 결정할 수 있습니다. HLA-B27은 강직성 척추염 및 기타 척추 관절 병증 과 관련이 있습니다. 류마티스 관절염은 HLA-DR4와 관련이 있습니다.
- Uric Acid - 요산의 혈중 농도가 높으면 ( hyperuricicia ), 관절과 조직에 침착 된 결정이 형성 될 수 있습니다. 요산 결정의 증착은 통풍 통풍을 일으킬 수 있습니다. Uric acid는 인간에서 퓨린 대사의 최종 생성물입니다.
특정 유형의 전신 류마티스 질환의 경우 특정 장기의 생검이 중요한 진단 정보를 제공 할 수 있습니다. 또한, 공동 유체 분석 은 사람의 관절의 건강에 관한 많은 세부 사항을 의사에게 제공 할 수 있습니다.
의료 이미징
이미징 스터디 는 또한 진단을 공식화하는 데 사용됩니다. 의사는 뼈와 관절의 이미지를 제공하는 엑스레이 (방사선 사진)를 주문할 수 있습니다. X 레이는 뼈와 관절의 기형과 이상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 엑스레이는 연골, 근육 및 인대를 보이지 않습니다.
MRI 또는 자기 공명 영상 스캔은 자기장과 전파를 사용하여 신체의 단면 영상을 생성합니다. 뼈, 관절 및 연조직에 대한 정확한 정보는 MRI 이미지에서 제공됩니다. MRI를 사용하면 신체의 아주 작은 변화를 감지 할 수 있습니다.
한 단어
단일 증상이나 단일 검사 결과만으로는 특정 유형의 관절염이나 류마티스 질환을 진단 할 수 없습니다. 특정 증상 패턴과 검사가 결합되어 특정 질병을 배제하고 최종 진단을 내립니다. 빠른 답변을 원할 때 힘든 과정처럼 보일 수 있습니다. 의사가 퍼즐 조각을 함께 넣으므로 인내심이 필요합니다.
더 복잡한 방법으로 류마티스 질환이 동시에 발생할 수 있습니다. 류마티스 관절염을 모방하는 류마티스 관절염 11 개를 관절염 진단과 관련된 복잡성의 사례로 생각해보십시오. 류마티스 질환이 하나 있습니까? 류마티스 질환이 하나 이상 있습니까? 증상이 겹쳐서 진단을 복잡하게합니까?
의심의 여지없이 진단 과정을 거치면 자신의 방향으로 생소한 의학 용어를 사용하게됩니다. 에서 우리는 귀하가 용어 및 귀하의 최종 진단까지의 단계를 이해하도록 돕습니다. 그렇더라도 진단은 실제로 질병을 관리하는 학습의 출발점 일뿐입니다. 우리는 관절염 유형을 이해하고, 관절염 치료 옵션을 이해하고, 관절염 통증을 관리하고 , 삶의 질을 향상시키는 등의 다음 단계에 대한 정보도 제공합니다.
출처 :
관절염 진단. 건강 백과 사전. 로체스터 의료 센터의 대학. Hanrahan과 Horowitz에 의해 검토 됨.
관절염 진단. 관절염 재단.
Kelley의 류마티스 교과서. 9 판. Elsevier.