자폐증 스펙트럼 진단에 포함 된 지원 수준
자폐증을 가진 모든 사람들은 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)와 같은 진단을받습니다. 그러나 자폐증은 스펙트럼 장애로, 사람이 경증, 중등도 또는 중증 자폐증을 나타낼 수 있음을 의미합니다. 또한 자폐증을 가진 사람들은 모두 특정 핵심 증상을 나타내지 만 지적 장애 나 언어 장애와 같은 추가 증상도 있습니다.
임상의 (및 다른 사람들)가 자폐증의 사례를 더 잘 설명 할 수 있도록 공식 진단 설명서 (DSM-5) 작성자는 세 가지 수준의 지원을 개발했습니다. 임상의는 1 등급, 2 등급 또는 3 등급의 자폐증 환자를 진단해야합니다. 이러한 수준은 의사 소통, 새로운 상황에 적응, 제한된 관심사를 넘어 확대, 일상 생활을 관리하는 개인의 능력을 반영합니다. 레벨 1의 사람들은 상대적으로 적은 지원이 필요하고, 레벨 3의 사람들은 많은 지원이 필요합니다.
ASD 수준의 지원이 논리적 인 의미를 갖기는하지만 임상의가 항상 수준을 지정하는 것은 쉽지 않습니다. 게다가 레벨 할당은 다소 주관적 일 수 있습니다. 기술이 향상되고 다른 문제 (예 : 불안)가 감소함에 따라 개인이 시간이 지남에 따라 레벨을 변경할 수도 있습니다.
DSM-5로 변경된 자폐증 진단
DSM은 정신과 및 발달 장애를 정의하는 American Psychiatric Association의 공식 간행물입니다.
법적 지위는 없지만 DSM은 보험 회사, 학교 및 기타 서비스 제공 업체가 자폐증을 생각하고 치료하는 방식에 막대한 영향을 미칩니다.
2013 년까지 DSM은 자폐증 스펙트럼을 다섯 가지 별개의 진단을 포함하는 장애로 묘사했습니다. 아스퍼거 증후군은 본질적으로 " 고 기능성 자폐증 "의 동의어 였고 자폐증 장애는 " 중증 자폐증 "과 거의 동일 합니다 . PDD-NOS를 가진 사람들은 자폐증의 증상이 전부는 아니지만 일부 증상을 나타 냈습니다 (그러나 그 증상은 경증 또는 중증 일 수 있음).
Rett 증후군과 Fragile X 증후군, 희귀 유전병도 자폐증 스펙트럼의 일부로 여겨졌다.
그런 다음 2013 년 5 월 DSM-5가 게시되었습니다. DSM-5는 DSM-IV와는 달리 자폐증을 사회적 커뮤니케이션 , 행동 , 유연성 및 감각 민감성 분야의 증상을 기술하는 일련의 기준으로 정의한 "스펙트럼 장애" 로 정의합니다. 이미 자폐증 진단을받은 사람 그 장애의 새로운 자폐증 스펙트럼 장애로 "grandfathered"했다. 새로운 진단, 사회적 의사 소통 장애 는 매우 가벼운 자폐증 증상을 가진 사람들을 분류하기 위해 만들어졌습니다.
세 가지 수준의 지원 (ASD 수준 1, 2, 3)
자폐 스펙트럼은 매우 광범위하고 다양합니다. 자폐증을 가진 일부 사람들은 훌륭하고 다른 사람들은 지적으로 장애인입니다. 일부는 심각한 커뮤니케이션 문제를 겪고 다른 일부는 저자 및 일반 연사입니다.
이 문제를 해결하기 위해 DSM-5 진단 기준에는 세 가지 "기능 수준"이 포함되어 있으며 각 기능 수준은 개인이 일반 커뮤니티에서 기능하는 데 필요한 "지원"의 양을 기준으로 정의됩니다. 최소한 이론적으로 기능 수준을 가진 자폐 스펙트럼 진단을 제공함으로써 개인의 능력과 필요에 대한 명확한 그림을 그릴 수 있어야합니다.
다음은 DSM에 설명 된 세 가지 수준입니다.
ASD 수준 3 : "매우 필요한 지원"
구두 및 비언어적 인 사회적 의사 소통 기술의 심각한 결손은 기능 장애, 사회적 상호 작용의 매우 제한된 시작, 다른 사람들의 사회적 전복에 대한 최소한의 대응을 야기합니다. 예를 들어, 의사 소통이 거의 일어나지 않는 이해력이있는 말을 거의 사용하지 않은 사람은 필요에 따라 만나는 특별한 방법을 사용하고 매우 직접적인 사회적 접근에만 반응합니다.
행동의 유연성, 변화에 대처하는 극도의 어려움 또는 다른 제한된 / 반복적 인 행동은 모든 분야에서 기능을 현저하게 방해합니다.
큰 고민 / 초점이나 행동을 바꾸는 어려움.
ASD Level 2 : "실질적인 지원 요구"
구두 및 비언어적 인 사회적 의사 소통 기술의 뚜렷한 적자; 사회적인 장애는 제자리에서의지지로도 분명합니다. 사회적 상호 작용의 제한된 개시; 다른 사람들로부터의 사회적 제의에 대한 감소되거나 비정상적인 반응. 예를 들어, 단순한 문장으로 말하고, 상호 작용이 좁은 특수 이익으로 제한되며, 현저하게 비언어적 인 의사 소통을하는 사람 .
행동의 유연성, 변화에 대한 대처 어려움 또는 기타 제한된 / 반복적 인 행동 은 일반 관찰자에게는 명백하고 다양한 상황에서의 기능을 방해 할만큼 자주 나타납니다. 조난 및 / 또는 초점이나 행동 변화의 어려움.
ASD 레벨 1 : "지원 요구"
지원이 없다면 사회적 커뮤니케이션의 적자가 두드러진 장애를 유발합니다. 사회적 상호 작용을 시작하기가 어려우며 타인의 사회적 제재에 대한 비정형 적이거나 실패한 응답의 명확한 예. 사회적 상호 작용에 대한 관심이 감소한 것으로 보입니다. 예를 들어, 완전한 문장으로 말하고 의사 소통을 할 수 있지만 다른 사람과의 대화 는 실패하고, 친구를 사귀려는 시도는 이상하고 일반적으로 실패합니다.
행동의 유연성 부족은 하나 이상의 상황에서 기능에 중대한 간섭을 일으 킵니다. 활동 간 전환이 어려움. 조직 및 계획의 문제는 독립을 방해합니다.
이러한 ASD 수준의 지원에서 누락 된 것은 무엇입니까?
당신이 이미 깨달은 것처럼, 자폐증 "수준"은 그들이 대답하는 것만 큼 많은 질문을 제기합니다. 예 :
- 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)는 이러한 기능 수준을 개발할 때 어떤 유형의 "지원"을 염두에 뒀습니까? 보좌관? 개인 간호 조무사? 1 : 1 학교 보좌관이십니까? 직업 코치? 대학 고문?
- 어떤 상황에서 다양한 수준의 사람들이 "지원"을 필요로합니까? 자폐증을 가진 일부 사람들은 집에서 잘 지내지 만 학교에서 도움이 필요합니다 (요구가 구체적이고 강렬한 경우). 자폐증을 가진 다른 사람들은 학교에서 잘하지만 사회 및 직장 환경 설정에 도움이 필요합니다.
- 자폐증을 앓고있는 일부 사람들은 한 명의 성인이 면담했을 때 전형적인 것처럼 보이도록 충분한 치료를 받았지만 동료와 상호 작용할 때 심각한 문제가 있습니다. 어떤 유형의 지원이 필요할 수 있습니까?
- 지원 수준은 어떤 식 으로든 제공되는 서비스를 참조합니까? (대답은, 지금까지 "때로는."
- 불안 은 고 기능성 자폐증을 가진 사람들 사이에서 매우 흔한 특징이며, 이는 전형적인 상황에서 극단적 인 문제를 야기 할 수 있습니다. 사람이 밝고 언어 적이며 학업 적으로 가능하지만 불안하고 우울하여 직업이나 학교에서 기능하기 위해 중요한 지원이 필요한 경우 - 사진에 어디에 맞습니까?
새로운 기능 수준에 대해 다소 혼란스럽고 자신이나 자녀가 어디에 머물러 있는지 알게되면 거의 확실하게 혼자가 아닙니다. 시간이 지남에 따라 APA와 자폐증 조직은 종사자, 보험사, 부모 및 자폐증자가 옹호자 로부터 새로운 시스템의 작동 여부 및 방법에 대한 정보를 수집합니다. DSM-5.1이 정보가 이용 가능해지면 기능 수준의 변화가 포함될 가능성이 매우 높습니다.
> 출처 :
> 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 : DSM-5. 알링턴, 버지니아 : American Psychiatric Publishing, 2013. 인쇄.
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