Amiodarone (Cordarone, Pacerone)은 심장 부정맥 의 치료를 위해 개발 된 가장 효과적인 약물입니다. 불행히도, 잠재적으로 가장 독성이있는 항 부정맥제 이며, 안전하게 사용하는 것이 가장 어렵습니다. amiodarone의 일반적인 부작용으로는 갑상선 장애, 시각 장애, 간 문제, 피부의 푸른 색 변색 및 광 민감성 (쉽게 화상을 입는)에 이르는 각막 침착이 있습니다.
( amiodarone에 대한 일반적인 리뷰를 읽으십시오 .) 여러 가지 종류의 독성을 생성 할 수있는 잠재력이 있다면, amiodarone은 생명을 위협하거나 심각하게 불규칙한 부정맥을 앓고 있거나 다른 좋은 치료법이없는 사람들에게만 처방되어야합니다.
아미오다론의 가장 두려운 부작용은 폐 (폐) 독성입니다.
Amiodarone Lung Toxicity는 무엇입니까?
Amiodarone 폐 독성은 아마도이 약을 복용하는 환자의 최대 5 %에 영향을 미칩니다. amiodarone에 의해 야기 된 폐 문제가 약물에 의한 폐 조직으로의 직접적인 손상, 약물에 대한 면역 반응 또는 다른 메커니즘에 의한 것인지 여부는 알려지지 않았다. Amiodarone은 수많은 종류의 폐 질환을 유발할 수 있지만 대부분의 경우 문제는 4 가지 형태 중 하나를 취합니다.
1) 가장 위험한 유형의 amiodarone 폐 독성은 갑작스런 생명을 위협하는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 이라는 폐 질환 입니다.
ARDS를 사용하면 폐의 공기 주머니 막에 손상이 생겨 주머니에 액체가 가득 차게되어 폐에서 충분한 산소를 혈류로 옮기는 능력을 크게 손상시킵니다. ARDS를 유발하는 사람들은 갑작스런 심한 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 경험합니다. 대개 기계적 인공 호흡기에 두어야하며 집중 치료를받는 경우에도 사망률이 50 %에 육박합니다.
아미오다론과 관련된 ARDS는 주요 수술, 특히 심장 수술 이후에 가장 흔하게 볼 수 있지만, 언제든지 알 수있는 원인을 알 수는 없습니다.
2) 가장 일반적인 형태의 amiodarone 폐 독성은 간질 성 폐렴 (interstitial pneumonitis, IP) 이라 불리는 만성적이고 확산 된 폐 질환입니다. 이 상태에서 폐의 공기 주머니는 점차적으로 액체와 다양한 염증 세포를 축적하여 폐의 가스 교환을 손상시킵니다. IP는 일반적으로 천천히 진행되는 호흡 곤란 , 기침 및 급속한 피로와 함께 교활하고 점진적으로 발병합니다. amiodarone을 복용하는 많은 사람들은 심장 질환의 병력이 있기 때문에, 그들의 증상은 심부전 (또는 때로는 노화의 영향)으로 착오되기 쉽습니다. 이러한 이유로 IP는 종종 누락됩니다. 그것은 아마 일반적으로 생각되는 것보다 더 빈번하다.
3) 아미오다론 (amiodarone)에서 종종 볼 수있는 "전형적 패턴"의 폐렴 (조직 폐렴이라고도 함 )은 매우 흔하지 않습니다. 이 상태에서 흉부 X 선은 세균성 폐렴에서 볼 수있는 것과 거의 동일한 혼잡 지역을 보여줍니다. 이러한 이유로 amiodarone 폐 독성의이 형태는 거의 항상 세균성 폐렴으로 오인되며 이에 따라 치료됩니다.
일반적으로 amiodarone 폐 독성의 진단이 마침내 고려되는 항생제로 폐렴이 개선되지 않는 경우에만 발생합니다.
4 ) 드물게, amiodarone은 흉부 X 선으로 검출되는 독방 폐 덩어리 를 생성 할 수 있습니다. 종양은 종양이나 감염으로 가장 자주 생각되며, 생검을 시행 할 때만 마리오 독 폐 독성이 마침내 인정됩니다.
Amiodarone Lung Toxicity은 어떻게 진단합니까?
생검이나 폐 세척 (기도로 체액을 플러시)으로 얻은 폐 세포를 기관지 내시경을 통해 검사하여 얻을 수있는 단서가 있지만 구체적인 진단 테스트는 없습니다.
그러나 amioarone 폐 독성을 진단하는 열쇠는 그 가능성을 경계하는 것입니다. amiodarone을 복용하는 사람의 경우, 폐 독성은 문제의 첫 신호에서 강하게 고려 될 필요가 있습니다. 원인 불명의 원인이 될 수없는 설명되지 않은 폐 증상은 amiodarone 폐 독성의 가능성이 있다고 판단하고 약물 중단을 강력히 고려해야한다. (amiodarone을 복용 중이며 폐 질환이 의심되는 경우, 마약을 중단하기 전에 의사와 상담하십시오.)
누가 위험에 처해 있습니까?
amiodarone을 복용하는 사람은 폐 독성의 위험이 있습니다. 고용량 (하루 400mg 이상) 인 사람, 6 개월 이상 복용 한 사람 또는 60 세 이상인 사람은 위험이 더 커집니다. 일부 증거는 기존의 폐 질환을 앓고있는 사람들도 amiodarone에 폐 질환이있을 가능성이 더 높다는 것을 보여줍니다.
만성적으로 흉부 엑스레이와 폐 기능 검사를 받는 사람들을 모니터링하는 것은 종종 약물에 의한 변화를 드러내지 만 솔직한 폐 독성을 개발하는 사람들은 거의 없습니다. 연간 흉부 X 선 검사가 종종이 약을 복용하는 사람들에게 시행 되기는하지만 그러한 모니터링이 폐경기 문제를 일으키는 환자를 발견하는 데 유용하다는 증거가 거의 없거나 "임박한"폐 독성으로 인해 amiodarone 복용을 중단해야하는 사람은 없습니다.
Amiodarone 폐 독성은 어떻게 치료됩니까?
효과적인 것으로 입증 된 특별한 치료법은 없습니다. 치료의 요지는 amiodarone을 멈추는 것입니다.
불행히도, 마지막 복용 후 amiodarone의 시체를 제거하는 데 몇 달이 걸립니다. 그러나 덜 심각한 폐 독성 (IP, 전형적인 폐렴 또는 폐 덩어리)을 가진 대부분의 환자의 경우, 약물이 중단되면 폐가 종종 향상됩니다. 아미오다론 (Amiodarone)은 ARDS 환자에게도 중단되어야하지만,이 경우 아미오다론 수치가 현저히 감소하기 전에 궁극적 인 임상 결과가 거의 항상 결정됩니다.
많은 양의 스테로이드가 amiodarone에 의해 유발 된 ARDS 환자에게 가장 많이 투여되며, 스테로이드가 실제로 의미있는 차이를 보이는 지 여부는 알 수 없습니다. 스테로이드는 또한 다른 모든 형태의 amiodarone 폐 독성에도 일반적으로 사용되지만,이 조건에서 도움이된다는 증거는 드뭅니다.
한 단어
amiodarone 폐 독성이이 약의 가장 두려운 부작용 인 좋은 이유가 있습니다. 폐 독성은 예측할 수 없습니다. 심각하고 치명적일 수 있습니다. 그것은 진단하기가 어려울 수 있으며 특별한 치료법이 없습니다. 비록 폐 독성이 amiodarone의 유일한 중대한 부작용이라 할지라도 (이것은 분명히 아닙니다), 이것은 혼자서 정말로 필요한 경우를 제외하고는이 약의 사용을 꺼리는 의사가되기에 충분해야합니다.
> 출처
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