확장기 기능 장애 는 각 심장 박동 후에 심장 근육이 정상적으로 이완되지 못하는 것을 말합니다. 심장 박동 (주 펌핑 챔버 )이 다음 심장 박동을 준비하기 위해 혈액으로 채우는 것이 이완 단계 ( "심장 확장"이라고 함) 동안 이완기 기능 장애는 심장 충만을 손상시킬 수 있습니다.
이러한 손상된 충만은 심장이 각 심장 박동으로 펌프 할 수있는 혈액의 양을 제한 할 수 있으며 심장 내의 압력을 증가시킬 수 있습니다.
심각한 이완기 기능 장애는 이완기 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
증상 개요
확장기 장애는 대부분 전혀 증상을 일으키지 않습니다. 운동 내성이 점차적으로 점차적으로 감소 할 수 있습니다. 그러나 이완기 기능 장애를 가진 많은 사람들은 상대적으로 앉아있는 생활 (이완기 기능 장애의 위험 요소 중 하나임)을 이끌거나 자신의 능력 저하를 보상하기 위해 무의식적으로 운동을 줄임 으로이 증상을인지하지 못합니다.
그러나 이완기 심부전이 시작될 때, 중요한 증상이 흔합니다. 확장기 심부전으로 발생하는 증상은 다른 형태의 심부전 이있는 사람들의 경험과 유사하지만, 폐 울혈로 인한 폐 증상은 특히 확장기 심부전 환자에서 특히 두드러집니다.
기침과 급속 호흡을 동반하는 심한 호흡 곤란 은 확장기 심장 마비의 전형적인 징후입니다.
또한, 증상은 아주 갑자기 발생할 수 있으며 경고없이 이산 에피소드에서 종종 경험할 수 있습니다.
이러한 유형의 갑작스런 발병은 호흡 곤란의 시작이 점진적으로 일어나거나 수 시간 또는 수 일간에 걸쳐 발생하는 경향이있는 "보통"의 심부전이있는 사람들에게서 전형적으로 나타나는 패턴과는 상당히 다릅니다.
이완기 심부전과 관련된 갑작스런 심한 호흡 곤란을 "플래시 폐부종 "의 증상이라고합니다.
이러한 급성 폐부종의 증상은 심방 세동 및 다른 유형의 빈맥 (빠른 심장 리듬), 고혈압 ( 고혈압 , 특히 수축기 혈압 상승 ) 및 심장 허혈의 발병을 비롯한 기타 의학적 증상에 의해 유발 될 수 있습니다.
이러한 건강 상태는 심장의 이완 기능을 더욱 악화시킬 수 있으며 가장자리를 통한 이완기 기능 장애를 가진 사람을 밀어 낼 수 있습니다. 또한, 플래시 폐부종의 증상이 확장기 심장 마비의 특징으로 여겨지지만, 이러한 상태를 가진 사람들은 종종 덜 심하고 덜 점진적인 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다.
진단 방법
이완기 심부전은 사람이 심부전의 삽화를 경험할 때 진단되며 이후의 평가는 심장의 수축기 기능 (즉 강력한 펌핑 작용으로 혈액을 배출하는 능력)이 정상임을 보여줍니다.
다른 방법으로 말하면, 정상적인 좌심실 구혈율을 보였음에도 불구하고 심장 마비를 앓고 있습니다. 최근 몇 년 동안 심장병 전문의는 급성 폐 울혈 에피소드에 대한 의학적 도움을 찾는 사람들 중 최대 50 %가 확장기 심장 마비가 있음을 확인했습니다.
이완기 기능 장애는 확장기 이완의 특징과 좌심실의 " 강성 "정도를 평가할 수있는 심 초음파로 진단 할 수 있습니다. 심 초음파도 특정 환자의 확장기 기능 장애의 원인을 밝힐 수 있습니다.
예를 들어, 심 초음파는 고혈압 및 비대증 성 심근 병증 과 연관된 두꺼운 좌심실 근육 (즉, 심실 비대)을 나타낼 수 있습니다. 또한 대동맥 협착 이나 제한적인 심근 병증 의 존재를 밝힐 수 있습니다. (이 모든 조건들은 확장기 장애를 일으킬 수 있습니다.)
그러나 확장기 기능 장애를 앓고있는 많은 사람들에게 심 초음파 검사는 증상이 나타나는 이유를 설명 할 수있는 이상이없는 것으로 나타났습니다.
이 환자들에서 특정 원인을 확장기 기능 장애로 돌릴 수는 없습니다.
이완기 기능 장애는 얼마나 흔합니까?
확장기 장애는 생각하는 심장 전문의보다 훨씬 더 흔합니다. 일부 심장 초음파 검사는 50 세 미만의 환자 중 15 %와 70 세 이상의 환자 중 50 % 이상에서 이완기 기능 이상을 발견했습니다.
확장기 장애는 대부분 여성의 장애입니다. 심장 이완기로 진단 된 사람들의 최대 75 %는 여성입니다.
확장기 기능 이상을 가진 사람이 증상을 일으킬 정도로 심한 폐 울혈이 발생하면 확장기 심부전이 진단됩니다. 확장기 심부전의 증상이 한 번 발생하면, 특히 치료가 차선책 인 경우에는 다시 일어날 가능성이 매우 높습니다.
한 단어
최근 몇 년 동안 심장 전문의는 이완기 기능 장애의 중요성을 인식하게되었으며 이전에 실현 된 것보다 훨씬 더 널리 퍼져 있습니다. 이완기 장애가있는 사람은이 상태를 매우 중요하게 생각하고 의사와 협력하여 건강하고 건강한 결과를 얻기위한 최적의 전략을 고안하는 것이 매우 중요합니다.
> 출처 :
> Andersen MJ, Borlaug BA. Preserved Ejection Fraction을 이용한 심부전 : 현재의 이해와 과제. Curr Cardiol Rep 2014; 16 : 501
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, 외. 이완기 심부전을 진단하는 방법 : 유럽 심혈관 학회의 심부전 및 심 초음파 조영술에 의한 정상 좌심실 박출계의 심부전 진단에 관한 합의서. Eur Heart J 2007; 28 : 2539.