양 식도 괄약근이 정확히 기능하지 않을 때
식도암에는 식도 괄약근 (LES)과 상부 식도 괄약근 (UES)의 두 개의 괄약근이 있습니다. 하부 식도 괄약근 이 제대로 기능하지 않으면 식도로 위산이 역류합니다. 이것이 일주일에 두 번 이상 발생하면 위식도 역류 질환 또는 위식도 역류 의 징후 일 수 있습니다.
그러나 상부 식도 괄약근이 올바르게 작용하지 않으면 어떻게됩니까? 하부 식도 괄약근과 마찬가지로 상부 식도 괄약근 이 제대로 기능하지 않으면 식도로 역류 된 산이 인후 및 음성 상자에 들어갑니다. 이런 일이 생기면 후두 인두 역류 (laryngopharyngeal reflux, LPR)라고합니다.
가슴 앓이 또는 다른 GERD 증상 없이 LPR을 경험할 수 있습니까? 예! LPR이있는 많은 사람들 은 가슴 앓이의 증상 이 없습니다. 왜? 환류 된 산이 가슴 앓이를 일으키기 위해서는 자극을 유발할 정도로 식도에 오래 있어야합니다. 또한, 식도는 인후만큼 자극에 민감하지 않습니다. 따라서 산이 식도를 통해 빠르게 지나가고 목구멍에 웅덩이가 생기면 가슴 앓이 증상이 나타나지 않고 LPR 증상이 나타날 것입니다.
후두 인두 역류의 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 목구멍 청소
- 만성적 인 인후 자극
- 만성 기침
- 쉰 목소리
- 과도한 가래
- 연하 장애 ( 연하 곤란 )
- 목구멍에서의 끊임없는 감각
- 삼켜 진 음식이 다시 생겨났다.
- 비강 후 배액
- 약한 목소리
- 목소리가 크다.
- 호흡 통로의 막힘
- 후두 경련 (음성 상자)
- Wheezing
- 속쓰림
LPR 진단
의사는 다음 검사 중 하나를 수행하여 LPR이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 후두경 검사 : 이 절차는 목과 음성 상자의 변화를 확인하는 데 사용됩니다.
- 24 시간 pH 테스트 : 이 절차는 너무 많은 위산이 상부 식도 또는 인후로 움직이는 지 확인하는 데 사용됩니다. 2 개의 pH 센서 가 사용됩니다. 하나는 식도의 바닥과 상단에 위치합니다. 이것은 식도의 바닥에 들어가는 산이 식도 꼭대기로 움직이는 지 의사가 볼 수있게합니다.
- 위장 내시경 검사 : 환자가 삼키는 데 어려움을 호소하는 경우이 절차는 거의 항상 수행됩니다. 식도에 흉터 나 비정상적인 성장이 있는지, 그리고 발견 된 이상을 생검 하기 위해 시행 됩니다. 이 검사는 환류 된 산으로 인한 식도의 염증이 있는지를 보여줍니다.
치료
LPR 치료는 일반적으로 위식도 역류 치료와 동일합니다. 기본적으로 LPR에 대한 네 가지 치료법이 있습니다.
- 라이프 스타일이 바뀝니다. 산후 퇴행 을 줄이고 때로는 예방할 수있는 몇 가지 라이프 스타일 변화 가 있습니다.
- 다이어트 수정. 희소하게 가슴 앓이 및 피해야하는 음식을 일으키는 특정 음식이 있습니다. 좋은 음식 과 나쁜 음식 은 무엇인지 알아보십시오 .
- 위 산을 감소 시키거나 정상적인 운동성을 촉진하기위한 약물 . 여기에는 양성자 펌프 억제제 , 히스타민 수용체 길항제 및 처방전없이 구입할 수있는 치료제가 포함됩니다.
- 역류를 예방하기위한 수술. 위와 식도 사이의 교차점을 조이는 수술. 가장 일반적으로 시행되는 수술은 Nissen fundoplication이라고합니다. 그것은 위와 식도 사이의 교차점 주위에 위 부분을 감싸서 위와 식도 사이의 교차점을 조이고이를 제자리에 재봉합니다.
출처 :
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. 후두 인두 역류 : 진단, 치료 및 최신 연구. 이비인후과 국제 문서 보관소 2013; 18 (02) : 184-191. doi : 10.1055 / s-0033-1352504.