특정 건강 관련 서비스에 대한 정상적인 지불 범위
건강 보험을 취급 할 때, 당신이 만날 수있는 한 용어는 합리적이고 관습적인 수수료입니다. 합리적이고 관습적인 수수료가 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다.
개요
합리적이고 관습적인 수수료는 특정 건강 관리 서비스 제공자가 특정 건강 관련 서비스 또는 의료 절차에 대한 정상 또는 허용되는 지불 범위를 결정하는 금액입니다.
합리적이고 관습적인 수수료는 주어진 지역 내에서 운영되며, 정확한 요금은 서비스 위치에 따라 다릅니다.
귀하 (또는 귀하의 의사)가 귀하의 건강 관리 공급자에게 제출하는 건강 관련 절차 또는 서비스 비용이 해당 보험에 대해 일반적으로 또는 정상적인 것으로 간주되는 건강 계획보다 높으면 귀하의 건강 보험이 귀하의 건강 플랜을 허락하지 않을 수도 있습니다. 총 금액은 귀하에게 청구됩니다. 따라서, 당신은 주머니에서 차이를 지불하는 데 결국 수 있습니다.
건강 보험을 소지 한 개인은 (PPO 또는 HMO와 같은) 관리 의료 보험에 가입되어있어 합당하고 관습적인 수수료에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
치과 절차
합리적이고 관례적인 비용은 종종 치과 절차에 사용됩니다. 대부분의 사람들이 주요 의료 보험 또는 손해 배상 책임 보험에 가입했을 때 특히 그렇습니다. 그러나 현재 대부분의 건강 보험 가입자는 PPO 또는 HMO와 같은 관리 의료 보험에 등록되어 있으며 합리적이고 관습적인 수수료가 부과되지 않습니다.
귀하가 PPO에 가입 하고 치료를 위해 네트워크를 나가기로 결정한 경우, 보통 20 % 정도의 공동 보험료 를 지불해야 할 수 있습니다. 때로는 합리적이고 관습적인 수수료에 따라 추가 금액을 지불해야 할 수도 있습니다.
예
다음은 합리적이고 관습적인 수수료의 예입니다.
소규모 외과 수술을 위해 네트워크 외부에 있다고 가정 해 봅시다.
의사는 절차에 대해 $ 1500을 부과하지만 의료 계획은 특정 절차에 대한 합리적이고 관습적인 수수료가 $ 1000이라고 결정했습니다. 귀하의 건강 보험 플랜은 의사에게 800 달러를 지불하게되며 귀하는 200 달러의 공동 보험금을 지불해야합니다. 의사는 나머지 $ 500에 대한 청구서를 보낼 수도 있습니다.
그러나 위치가 작동합니다. 거주 지역 및 절차가 수행되는 위치에 따라 주 보험법 및 의료기관과 건강 보험 계약 계약을 통해 정확히 얼마나 지불해야 하는지를 결정할 수 있습니다.
또한 다음 과 같이 알려져 있습니다 : 합리적이고 관습적인 수수료는 일반적으로 보통 수수료, 합리적인 수수료 및 관례 수수료라고합니다.