숄더 전위로부터 숄더 랩 드럼 손상
Bankart의 찢김은 labrum 이라고 불리는 어깨 관절 부분의 특정 손상입니다. 어깨 관절은 엉덩이와 비슷한 볼 및 소켓 관절입니다. 그러나 어깨 관절의 소켓은 매우 얕아서 본질적으로 불안정합니다. 불안정하다는 것은 어깨가 더 쉽게 소켓에서 빠져 나올 수 있다는 것을 의미합니다.
얕은 소켓을 보완하기 위해 어깨 관절에는 팔 뼈 (상완골) 윗부분의 볼이 더 깊은 소켓 안으로 들어가도록 labrum이라고하는 연골 커프가 있습니다.
이 커프스 연골은 어깨 관절을 훨씬 더 안정하게 만들지 만 매우 넓은 범위의 움직임을 허용합니다 (실제로 어깨 의 움직임 범위 는 신체의 다른 관절을 훨씬 초과합니다). 몸이 깊은 뼈 소켓을 만들 때, 관절은 매우 안정적이지만 훨씬 더 강합니다. 어깨의 독특한 해부 체는 넓은 운동량을 허용하지만 합리적인 안정감을 제공합니다.
Bankart 눈물의 징후들
어깨 관절의 관절이 찢어지면 어깨 관절의 안정성이 떨어질 수 있습니다. 특정한 유형의 labral tear를 Bankart tear라고합니다. Bankart의 파열은 일반적으로 개인이 어깨 전위를 유지할 때 발생합니다. 어깨가 관절에서 튀어 나오면, 특히 젊은 환자의 경우, 종종 눈썹을 찢습니다. 눈물은 열등한 견갑 상완 인대라고 불리는 뇌관의 일부분입니다. 열등한 견갑 상완 인대가 찢어지면이를 Bankart 눈물이라고합니다.
Bankart의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 불안정감 이나 어깨에서주는 느낌
- 시간이 지남에 따라 자주 발생하는 전위가 반복된다.
- 어깨 관절에서 감각을 잡기
- 어깨와 팔뚝 아프다.
종종 환자들은 어깨를 신뢰하지 못한다고 불평 할 것이고, 다시는 탈구 될 수도 있음을 두려워 할 것입니다.
팔을 내고 싶은 감각을 일으키는 특별한 자세는 팔을 들고 손을 머리 위로 향하게합니다. 외전 및 외부 회전의 이러한 움직임은 어깨 관절에 특히 취약한 위치입니다.
Bankart 눈물 진단
어깨 탈구 를 견디는 대부분의 어린 환자 (30 세 이하)는 Bankart의 찢김을 견뎌 낼 것입니다. 그러므로 젊은 환자가 어깨를 움직일 때마다이 상처에 대한 높은 의혹이 있습니다. 검사에서 환자는 종종 팔이 머리 뒤로 가면 어깨가 움직이지 않을 것이라는 느낌을 갖게됩니다.
X- 레이는 때때로 정상이지만 Hill-Sachs 병변 이라고 불리는 뼈에 부상을 입힐 수 있습니다. 어깨 엇갈림이 생겼을 때 부상당한 뼈의 덩어리입니다. MRI는 어깨를 탈구 한 환자 에게서도 얻을 수 있습니다. Bankart의 눈물이 항상 MRI 스캔에 잘 나타나는 것은 아닙니다. MRI가 대조 용액 주입으로 수행 될 때, Bankart의 눈물이 훨씬 더 많이 보일 수 있습니다.
Bankart Tear의 치료
Bankart의 눈물을 치료하는 두 가지 일반적인 옵션이 있습니다. 한 가지 방법은 팔을 쉴 수있게하는 것이고, 염증은 슬링을 사용하여 가라 앉히는 것입니다.
이것은 보통 말단의 운동을 회복하기 위해 물리 치료가 뒤 따른다. 이 옵션의 잠재적 인 단점은 어깨를 한 번 탈골 한 사람들이 어깨를 다시 탈력 할 가능성 이 훨씬 높다는 것 입니다.
다른 옵션은 찢어진 실험실을 수리 하기 위해 수술 을 수행하는 것입니다. 수술을 수행하면 찢어진 인대가 어깨의 소켓에 다시 부착됩니다. 수술 결과는 대단히 좋으며 90 % 이상의 환자가 더 이상 전위가없는 상태로 복귀합니다. 점점 더 보편적으로이 수술은 관절 경 검사로 수행되고 있습니다. 그러나 표준 절개를 통해 시행 된 Bankart 수리가 필요한 환자가 있습니다.
Bankart의 눈물 문제는 어깨에 이런 유형의 손상을 입은 사람들이 어깨의 반복적 인 탈구가 발생할 확률이 훨씬 높다는 것입니다. 손상된 labrum은 완벽한 위치에서 치유되지 않기 때문에 어깨 관절이 덜 안정적입니다. 젊은 환자와 위험한 스포츠 (예 : 아이스 하키)에 참여하는 환자는 반복적 인 전위가 특히 위험합니다. 이러한 이유로 많은 환자들은 비수술 적 치료보다는 수술을 받도록 권고 받고 있습니다.
한 단어
바 카르트 (Barkart)의 눈물은 어깨의 탈구와 특별한 연골 손상을 입은 사람들과 관련된 상해입니다. Bankart 눈물이 어깨에서 발생하면 볼과 소켓의 어깨 관절이 불안정 해지고 반복적 인 전위가 큰 우려가됩니다. 반복적 인 탈구를 예방하기 위해 많은 사람들이 Bankart의 눈물을 치료하기 위해 수술을 받기로 선택합니다.
> 출처 :
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "이전의 견갑 상완 불안정성 : 병리학에 근거한 수술 치료 전략"J Am Acad Orthop Surg. 2014 May; 22 (5) : 283-94.