부러진 어깨의 재활
근위 상완골 골절은 어깨 관절 근처에서 발생하는 부러진 뼈입니다. "근위부 (proximal)"는 몸 가까이에있는 것을 말하며, "상완 성 (humeral)"은 상완골로 알려진 팔뼈를 가리 킵니다. 근위 상완골 골절은 팔과 어깨를 움직일 수있는 능력을 제한하는 아픔 이 될 수 있습니다. 이것은 일하는 능력, 가사 업무 수행 능력 또는 레크리에이션 활동을 즐기는 데 상당한 영향을 줄 수 있습니다.
근위 상완골 골절 후 물리 치료 프로그램을 사용하면 정상적인 활동으로 빠르고 안전하게 복귀 할 수 있습니다.
근위부 골절의 일반적인 원인
상완골 근위부 골절 은 대개 팔이나 어깨에 심각한 상처를 일으 킵니다 . 골절을 일으킬 수있는 상황에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 너의 뻗은 손에 떨어지는
- 팔과 어깨를 강하게 당긴다.
- 옆이나 어깨에 떨어지는
근위부 골절의 징후와 증상
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 어깨 통증 또는 상완 통증
- 팔과 어깨를 움직이는 데 어려움이 있습니다.
- 어깨 너머로 붓기
- 어깨와 팔 주위에 멍이 들거나 변색됩니다.
근위 상완골 골절 (또는 다른 모든 팔 골절 )을 당했다고 의심되면 즉시 의사 또는 응급실에 보고하여 부상을 적절하게 관리해야합니다. 그렇게하지 않으면 팔에 기능이 심각하고 영구적으로 손실 될 수 있습니다.
근위부 상완골 골절의 초기 치료
의사가 골절이 의심되는 경우 X- 레이 촬영을 통해 진단을 확정 할 수 있습니다. 때때로 CT 또는 CAT 스캔으로 어깨의 더 진보 된 사진을 찍습니다. 이러한 이미지는 의사가 부상의 심각성을 파악하고 부상을 관리하는 최선의 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
근위 상완골 골절이 확인되면 골절을 줄일 필요가 있습니다. 대개 골절 된 골편 들은 서로 가깝게 골절을 줄일 필요가 없습니다. 뼈 조각 이 멀리 떨어져있는 심각한 골절의 경우, ORIF (open reduction internal fixation) 라고하는 외과 수술을 수행해야 할 수 있습니다. 담당 의사는 특정 상태에 대한 옵션 및 최상의 치료 전략을 귀하와 논의 할 것입니다.
근위부 골절에 대한 물리 치료
병원에서 : 물리 치료사와의 첫 만남은 병원에서 상해 직후에 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 슬링에 팔을 착용해야 치유되는 동안 어깨를 보호하고 고정시킬 수 있습니다. 당신은 슬링을 올바르게 착용하는 법을 가르쳐 줄 수있는 물리 치료사를 만날 수 있습니다. 그 또는 그녀는 또한 치유 될 때 어깨를 움직일 수 있도록 부드러운 진자 운동 을 가르 칠 수도 있습니다. 의사는 이러한 운동을 수행하는 것이 안전한지 알려줍니다.
클리닉에서 : 4-6 주간의 치유 후, 당신은 물리 치료를받을 준비가되어있을 것입니다. 부상으로 집을 운전하거나 떠나지 못할 경우 물리 치료사 가 치료를 받기 위해 집에 올 수 있습니다.
귀하의 물리 치료사는 귀하의 첫 약속 동안 귀하의 상태를 평가할 것입니다. 그 또는 그녀는 당신의 부상에 대해 물어보고 당신이 어떻게하고 있는지에 대한 아이디어를 얻기 위해 약간의 측정을 할 것입니다. 평가는 또한 물리 치료사가 최선의 치료 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
근위 상완골 골절 후 일반적인 측정은 다음과 같습니다.
철저한 평가를 거친 후 치료가 팔의 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 무엇을 기대하고 무엇이 당신에게 기대되는지에 대한 통찰력을 제공해야합니다.
대부분의 성공적인 물리 치료 프로그램 은 적극적으로 참여해야하므로 진행 상황을 이해하기 위해 많은 질문을하십시오.
당신과 당신의 물리 치료사가 수행 할 몇 가지 일반적인 장애는 다음과 같습니다 :
- 운동 범위 : 근위 상완골 골절 후 어깨와 팔꿈치의 움직임 범위가 줄어들 가능성이 높습니다.이 운동 손실로 인해 팔이 움직이지 않게됩니다. 물리 치료사는 운동 범위를 향상시키는 데 도움이되는 운동을 처방 할 수 있습니다.
- 장점 : 부상 후 어깨가 4 ~ 6 주 동안 슬링에 고정 될 가능성이 큽니다. 이 고정 기간은 대개 힘의 상당한 손실을 가져옵니다 ( "사용하거나 잃어 버리십시오"). 운동 강화는 상완 팔목 과 팔뚝과 같은 팔의 근육과 같은 근육에 초점을 맞출 것입니다. 어깨 뼈를 지탱하는 데 도움이되는 근육도 약해질 수 있으며 이러한 근육을 강화하는 데 도움이되는 운동이 처방 될 수 있습니다.
- 통증 : 골절 후 일반적으로 통증이 있습니다. 이는 정상적이고 예상됩니다. 부상 후 통증 수준이 날마다 향상되지만, 일단 물리 치료 를 시작하면 통증이있을 수 있습니다. 물리 치료사는 운동이나 열 , 얼음 또는 수십억의 치료법으로 통증을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 귀하의 치료가 너무 많은 고통을 유발하여 귀하의 치료를 조정하고 적절한 통증 조절을 제공 할 수 있도록 물리 치료사에게 알리십시오.
- 흉터 이동성 : 골절 된 상완골을 감소시키는 데 도움이되는 ORIF 절차가 필요한 경우 어깨의 앞이나 옆에 수술 흉터가있을 가능성이 큽니다. 때로는 작은 점착이있어 흉터가 "붙어서"움직임을 제한하게 만듭니다. 물리 치료사는 흉터 의 이동성을 개선하기 위해 흉터 마사지와 동원 을 시행 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 자기 흉터 마사지로 지시하여 집에서 할 수 있습니다.
- 기능 : 당신의 물리 치료 프로그램은 당신의 팔과 어깨에 정상적인 기능을 회복하는데 초점을 맞추어야합니다. 물리 치료사는 기능적 활동에 참여하여 어깨와 팔의 움직임을 개선하여 부상으로 정상적인 활동을 제한하지 않도록 도움을 줄 수 있습니다. 부상으로 인해 어려울 (또는 불가능한) 일을 물리 치료사와상의하여 적절한 기능 회복 프로그램을 귀하에게 맞게 조정할 수 있도록하십시오.
귀하의 PT 프로그램은 귀하의 상태에 따라 달라야합니다. 재활 치료를위한 현실적인 목표를 설정하려면 PT와 협력해야하며 근위 상완골 골절 재활에 대한 우려가있는 경우 치료사와 상담하십시오.
상완골 골절 재활기구는 얼마나 오래 걸릴까요?
부상 후 8 ~ 12 주가 지나면 팔과 팔의 정상적인 기능을 유지할 수 있도록 힘과 이동성이 향상됩니다. 통증 수준도 최소한으로 유지해야합니다. 현재 귀하의 물리 치료 프로그램은 중단 될 수 있습니다. 이동성을 극대화하기 위해 집에서 수개월 동안 운동을해야 할 수도 있습니다. 의사와 물리 치료사와 긴밀히 협력하여 무엇을해야하고 무엇을 기대해야하는지 정확히 이해하십시오.
한 단어
상완골 근위부 골절에 걸린 경우, PT의 숙련 된 서비스를 통해 완전한 회복을 도울 수 있습니다. 재활 치료 중에 기대할 수있는 것을 이해함으로써, 상완골 골절 재활 센터에 완전히 참여하고 최선의 회복을 보장 할 수있는 모든 필요한 정보를 얻을 수 있습니다.
> 출처 :
> Handoll HH, Brorson S. 성인의 근위 상완골 골절 치료를위한 중재. 체계적인 검토의 Cochrane 데이타베이스 . 2015 년 11 월. doi : 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> 로테이터 커프 및 숄더 컨디셔닝 프로그램. 미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons). http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.