PCOS 및 불임의 개요
PCOS를 가진 여성들은 여드름, 과도한 모발 성장, 대머리 및 체중 증가를 포함하여 좌절감을 나타 냅니다. 모든 환자들 중 PCOS 환자의 70 %가 불임을 앓고 있습니다. 실제로 PCOS는 배란 불임의 가장 흔한 원인입니다. PCOS를 앓고 있고 불임을 앓고있는 분은 치료 옵션 및 지원 방법에 대한 정보를 제공합니다.
PCOS를 가진 많은 여성들이 왜 불임으로 투쟁합니까?
PCOS의 특징적인 표시는 불규칙적이거나 생리 기간이없는 것입니다.
PCOS를 가진 일부 여성들은 몇 달, 심지어 몇 년 동안 기간을 얻지 못할 수 있으며, 다른 여성들은 한 번에 여러 주 동안 출혈을 경험할 수 있습니다. PCOS 여성의 소수만이 월간주기를 경험하게됩니다.
PCOS의 불규칙적이거나 결석 한 생리주기는 근본적인 호르몬 불균형으로 인한 것입니다. 일반적으로 성 호르몬은 꾸준한 맥박수로 분비됩니다. PCOS가있는 여성에서 황체 형성 호르몬 (LH)은 빠른 맥박수로 분비됩니다.
이것은 차례 차례로 난소에 신호를 보내 테스토스테론 과 같은 남성 호르몬 수치를 높입니다. 결과적으로, 너무 많은 LH와 테스토스테론은 월경주기를 조절하고 배란에 영향을 미치는 다른 성 호르몬 수치를 떨어 뜨립니다.
PCOS에서는 성숙한 모낭이 임신을 위해 수정되기 위해 석회화되거나 방출되는 대신에, 난포는 결코 완전히 성숙되지 않으며 때로는 난소에서 방출되지 않습니다. 부정확 하게 "낭종 (cysts)"이라고 불리는 작은 모낭은 때로는 초음파에서 진주의 끈으로 나타나는 난소를 둘러싸고 있습니다. 이들은 결코 성숙하지 않거나 난소에서 풀어 낸 모낭입니다.
PCOS 및 불임 : 치료 옵션
불임은 부부가 임신 12 개월 이상 실패한 경우에 흔히 진단됩니다. 위험을 안다면 의사는 PCOS 환자를 이보다 더 빨리 불임 치료할 수 있습니다. 유산은 또한 PCOS를 가진 여성에게서 흔하며 성 호르몬의 불균형과 더 높은 수준의 인슐린 때문일 수 있습니다.
임신이 절망적으로 보일 수도 있지만, PCOS를 가진 여성이 임신하는 데 도움이되는 많은 긍정적 인 의학적 발전이있었습니다.
라이프 스타일 수정
라이프 스타일의 변화는 호르몬 조절과 임신 준비를위한 큰 차이를 만들 수 있습니다. 이것은 차례로 계란 품질과 배란을 향상시켜 임신 가능성을 높일 수 있습니다. 과체중 인 경우 총 체중의 5 % 정도를 잃어 PCOS에서 다산을 개선하는 것으로 나타났습니다. 다이어트, 운동, 스트레스 수준 및 수면의 질을 변경하면 다산을 개선하는 데 도움이됩니다.
건강한 다이어트
PCOS를위한 최상의 식단 은 적당량의 미처리 탄수화물에 초점을 맞춘 항산화 물질입니다.
과일, 채소, 콩, 렌즈 콩, 키누아, 귀리와 같은 곡물이 포함됩니다. 올리브유, 견과류, 씨, 생선, 아보카도와 같은 불포화 지방산의 지방을 포함하는 것이 좋습니다.
크래커, 흰 빵, 흰 쌀, 프레즐, 쿠키, 브라 우니, 사탕과 같은 단 음식과 같은 정제 된 또는 가공 된 탄수화물 공급원을 피하면 인슐린 수치와 염증을 유발할 수 있습니다.
어디서부터 시작해야할지 모르시는 경우 등록 된 영양사와상의하여 영양 상태를 지속적으로 변화시킬 수 있도록 도와주십시오.
정기적 인 신체 활동
연구에 따르면 정기적 인 운동으로 배란과 인슐린 저항성이 개선 될 수 있습니다. 연구에서 PCOS 환자는 저칼로리 다이어트 계획을 따랐던 사람들보다 일주일에 3 일 이상 적당한 운동을했다.
매일 적어도 30 분의 신체 활동을 시도하십시오. 이 금액은 세 개의 10 분 세그먼트 또는 두 개의 15 분 세그먼트로 나눌 수 있습니다. 걷기 는 가장 접근하기 쉬운 활동 중 하나이며 낮 시간에 계획 할 수 있습니다.
침 요법
침술은 당신이 임신하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 대체 요법은 PCOS 여성의 호르몬 균형, 체질량 지수, 자궁 내막 두께를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 침술은 단독으로 또는 불임 치료와 함께 할 수 있습니다.
보충 교재
새로운 연구는 이제 PCOS에서 배란, 계란 품질 개선 및 호르몬 균형 회복을위한 특정 보충제의 이점을 보여줍니다.
이노시톨
40 : 1의 비율로 myo와 d-chiro 이노시톨 을 복용하면 PCOS가있는 여성의 계란 품질과 배란을 3 개월 만에 개선 할 수 있으며 메트포르민보다 더 잘 작동 할 수도 있습니다. 메트포민과 비교했을 때, 40 : 1 비율의 myo와 DCI의 조합은 체중 감소, 배란 및 임신율 (46.7 대 11.2 %)과 관련하여 유의하게 우수한 결과를 보였다.
N- 아세틸 시스테인
N-Acetylcysteine (NAC) 은 산화 스트레스에 대항하는 강력한 항산화 제이며 위약과 비교했을 때 PCOS를 가진 여성의 임신 및 배란율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
비타민 D
비타민 D 는 비타민뿐만 아니라 호르몬이기도합니다.
비타민 D 수용체가 여성의 계란에서 발견되었습니다. 비타민 D 보충제는 PCOS가있는 여성 또는 보조 생식 요법을받는 여성의 계란 품질과 배란을 개선하는 것으로 나타났습니다.
메트포민
Metformin 은 PCOS를 가진 여성에서 인슐린 저항성을 감소시키는 데 유용한 가장 일반적인 당뇨병 약물입니다. PCOS를 앓고있는 많은 여성들에게 메트포민은 월경주기를 개선 할 수 있습니다. metformin이 유산 및 임신성 당뇨병 위험을 줄일 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
클로미드와 레트로 졸
때때로 PCOS를 가진 여성들은식이 요법과 생활 습관의 변화에도 불구하고 배란을 개선하는 데 도움이 필요합니다. Clomid는 전통적으로 배란을 개선하기 위해 여성에게 주어졌습니다. 최근 연구에 따르면 레트로 졸 은 PCOS를 가진 여성들에게 더 좋을 수도 있습니다. Letrozole은 clomid와 같은 에스트로겐을 일으키지 않으며 다발 출생을 줄이는 것으로 보입니다.
PCOS를위한 성선 자극 호르몬
성선 자극 호르몬의 사용은 또한 PCOS를 가진 여성들이 임신하는 것을 도울 수 있습니다. 성선 자극 호르몬은 성 호르몬 인 FSH, LH 또는 이들의 조합으로 만들어집니다. 의사는 이러한 호르몬을 불임 약물과 함께 사용하거나 스스로 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어 letrozole은 LH 중간주기의 "트리거"샷을 사용합니다.
의사가 권장 할 수있는 또 다른 옵션은 생식선 자극 호르몬 (IUT)을 사용하는 성선 자극 호르몬 (gonadotropins)을 사용하는 것입니다. IUI는 특별히 세척 한 정액을 카테터를 통해 자궁에 직접 주입하는 것과 관련이 있습니다. 정액은 정자 기증자 나 배우자의 것이 될 수 있습니다.
성선 자극 호르몬의 주요 위험은 난소과 자극 증후군 (OHSS)입니다. 이것은 난소가 불임 약물에 과민 반응을 일으킬 때입니다. 치료 또는 심한 경우 위험 할 수 있습니다.
자궁 내 인공 수정
자궁 내 태아 수유 (IUI)는 배란과 일치 할 수있는 임신 기간입니다. 귀하의 파트너는 정액 표본을 생산하도록 요청 받게됩니다. 그런 다음 정액을 "씻어 내거나"정자가 정액의 다른 요소와 분리되어 더 작고 집중된 볼륨에 모입니다. 표본을 얇고 살균 된 부드러운 카테터에 넣고 수정 준비를합니다. 산부인과 검사에서 사용되는 것과 같은 검경이 질 안에 놓여지며 자궁경 부는 부드럽게 치료됩니다. 의사는 질에 카테터를 삽입하고 정자를 자궁강 내로 방출합니다. 의사는 수유 후 몇 분 동안 누워있을 수 있습니다. IUI의 성공률은주기 당 약 15-20 %이며 나이, 난소 자극 유형, 정자의 운동성 등과 같은 요인에 따라 다릅니다.
체외 수정
체외 수정 (IVF)은 다른 모든 다산 치료법이 실패 할 때 때때로 사용되는보다 침습적이며 값 비싼 불임 치료법입니다. IVF는 난소를 자극하기 위해 주사 가능한 불임 약물을 사용하므로 성숙한 알을 충분히 공급할 수 있습니다. 난은 난소에서 추출하고 페트리 접시에 정자를 합친다. 난자가 수정되면 하나 또는 두 개가 자궁으로 옮겨집니다. 이 과정을 배아 전이 (embryo transfer)라고합니다. 2 주 후에 의사는주기가 성공했는지 확인하기 위해 임신 검사를 지시합니다.
불임을 경험할 때 도움을 청할 때
임신을하기 위해 고생했다면 생식 내분비학자인 "불임 의사"의 조언을 구할 수 있습니다. 이러한 유형의 의사는 성 호르몬을 전문으로하며 자신의 원인을 결정하는 데 도움을주기 위해 사무실에 초음파 기계를 가지고있는 경향이 있습니다 불임의 치료 및 권장 치료를 제공합니다.
불임 치료는 여성과 커플에게 어렵습니다. 특히 주위 사람들 모두가 임신 중이라고 생각 될 때 그렇습니다. 불임이 감정적 인 통행료를 얻은 것을 알게되면, 훈련 된 정신 건강 전문가와의 협력을 고려하거나 귀하 지역의 불임 지원 단체에 가입하십시오.
> 출처 :
Ghomian, IUI주기의 Clomiphene Citrate 내성 PCOS 환자에서 Letrozole 치료의 두 가지 다른 시작일의주기 특성 비교에 대한 무작위 임상 시험. Int J Fertil Steril. 2015 4 월 - 6 월; 9 (1) : 17-26.
Johansson J. Polycystic 난소 증후군 : 배란 유도를위한 침술의 효과와 기전 Evid 기반 보충 대체 Med. 2013; 2013 : 762615. doi : 10.1155 / 2013 / 762615 Epub 2013 Sep 2.
> Le Donne M, Alibrandi A, Giarrusso R, Lo Monaco I, Muraca U. [다낭성 난소 증후군을 가진 과체중 및 비만 여성의 다이어트, 메트포르민 및 이노시톨 : 신체 조성에 미치는 영향]. Minerva ginecologica. 2012, 64 (1) : 23-29.
> Ott J 외. cliciphene 구연산염 자극을받는 다낭성 난소 증후군 여성에서 칼슘 대사를위한 매개 변수 : 전향 적 코호트 연구. European J Endocrinol. 2012; 166 (5) : 897-902.
> Thacker D, Raval A, Patel I, 다낭성 난소 증후군에 대한 Walia R. N-acetylcysteine : 무작위 통제 임상 시험의 체계적인 검토 및 메타 분석. Obstet Gynecol Int. 2015; 2015 : 817849.