어린이와 젊은 성인의 POTS의 신비한 증상
십대를 포함하여 많은 사람들에게 영향을 미치지 만, 1990 년대 초반에 확인되었지만, 자세상의 정형 성 빈맥 증후군 이나 POTS에 대해서는 들어 보지 못했을 것입니다. National Dysautonomia Research Foundation은 이러한 질환을 앓고있는 어린이들이 자신의 증상을 위장하고 있다고 생각하는 외부인에게는 보이지 않는 것으로 묘사합니다.
POTS가 어지럼증, 두통, 피로감 등의 쇠약 증상을 유발할 수 있기 때문에 더 잘 알려지지 않은 것은 훨씬 더 좌절 할 수 있습니다.
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - 정의와 특성
자세 정맥성 빈맥 증후군 (postural orthostatic tchycardia syndrome, POTS)은 자율 신경계에서의 변화 또는 기능 장애 ( 자폐증) 에 의해 유발됩니다.
당신은 자율 신경계에 익숙하지 않을 수 있지만 자율 신경계의 기능 장애와 관련된 다른 조건에 익숙 할 수 있습니다. 이들은 과민성 대장 증후군 , 섬유 근육통 및 만성 피로 증후군을 포함 할 수 있습니다.
중추 신경계 (우리의 뇌와 척수) 이외에, 우리는 자발적으로 신경계를 가지고있어 우리 몸이하는 많은 일을 무의식적으로 통제 할 수 있습니다.
- 우리가 어두운 방에 들어갈 때 우리의 눈을 뜨겁게합니다.
- 우리가 먹을 때 타액 생성 증가
- 우리가 더워지면 땀을 흘리게한다.
자율 신경계는 또한 우리의 심장 박동과 혈압을 조절하는 데 도움을줍니다. 이러한 역할은 우리가 자세를 바꿀 때 (자세를 바꿀 때부터) 또는 서있는 자세로 갈 때 특히 중요합니다.
우리가 일어날 때, 우리가 알아 차리지 못하는 많은 일이 우리 몸에서 일어나거나 적어도 제대로 일어 났을 때 우리는 눈치 채지 못합니다. 많은 양의 혈액이 처음에는 우리의 혈압을 떨어 뜨리는 하체로 이동함에 따라 자율 신경계는 우리의 심장 박동수를 증가시키고 혈관을 수축 시키며 혈압을 높이며 우리의 뇌로 혈류를 유지합니다.
우리의 다리와 복부에있는 근육은 우리 몸의이 부분에서 정맥을 압박하고 그 과정을 돕습니다.
POTS는이 시스템이 정상적으로 작동하지 않을 때 발생하며, 다른 증상이있을 때 감염된 사람들이 현기증을 느낄 수 있습니다.
POTS는 여성, 특히 15 ~ 50 세 (초경에서 폐경) 사이의 여성에게 가장 흔합니다. POTS를 유발하는 원인을 알 수는 없지만 종종 독감 이나 독감 과 같은 장기간의 바이러스 성 질환이 발생한 후에 시작됩니다.
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome의 증상
10 대들의 POTS에 대한 고전적 정의는 근심을 느끼고 서서 10 분 이내에 분당 40 박자 (또는 분당 120 박자 이상의 심박수) 이상으로 상승하는 심박수를 가지고 있습니다.
어지럼증을 자주 느끼는 것 외에도 POTS의 다른 증상에는 다음이 포함됩니다.
- 두통
- 약점, 피로 및 운동 불내성
- 메스꺼움과 복부 불편 함
- 빈맥 (빠른 심박수)과 심계항진
- 가까운 실신 (기절 할 것처럼 느껴짐)
- 흐려진 시야
- 걱정
- 부적절한 땀
- 수면 장애
- 집중력의 어려움
고전적인 증상이있는 것 외에도 십대를 POTS로 진단하는 데 도움이되는 기울임 테이블 테스트 를 수행 할 수 있습니다. 기울기 테스트는 십대가 5 분간 눕거나 (누워있을 때) 심박수와 혈압을 측정 한 다음 3, 5, 7, 10 분 동안 기다린 후에도 수행 할 수 있습니다.
어지러움과 졸도 대 POTS
어지러움과 실신 ( 실신 )은 실제로 십대의 일반적인 증상입니다.
사실 십대 연령대에 도달하기 전에 십대의 15 %가 적어도 한 번은 기절 할 것으로 예상됩니다. 대개 15 세 정도입니다. 다행히 현기증과 졸도를 앓고있는 대부분의 청소년은 POTS를 갖지 않습니다. 대신, 그들은 다음과 같은보다 일반적인 장애가 있습니다 :
- Vasovagal 실신 (Vasovagal 실신) - 자세가없는 실신 ( vosovagal 실신) 은 한 곳에서 너무 오랫동안 서있을 때 (특히 팔이나 다리의 혈액 저장고, 특히 많이 움직이지 않는 경우) 또는 통증이나 두려움에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.
- 일과성 직감 불내성 - 일시적 편두통에 대한 내성은 독감, 위장관 바이러스 또는 다른 의학적 증상으로 몸이 아플 때 발생할 수 있습니다. 이는 당신이 일어날 때 약간 탈수되고 현기증을 일으킬 수 있습니다.
- 정형 저혈압 - POTS와 마찬가지로 기립 성 저혈압 은 일어날 때 발생합니다.
위의 조건과 POTS의 가장 큰 차이점은 POTS를 사용하면 증상이 매일 발생하며 종종 비활성화되는 것입니다.
어떤 기본적인 탈수증을 치료할뿐만 아니라, 실신의 원인에 대한 최상의 치료법은 대개 발생을 예방하는 데 도움이되는 대책입니다. 십대 자녀가 기분이 나빠진 것처럼 느껴지는 첫 신호에 보통 앉거나, 웅크 리거나, 누울 것을 권장합니다. 식단에 충분한 양의 소금과 물을 섭취하는 것도 중요합니다.
POTS의 하위 유형
POTS를 가진 사람은 모두 같은 증상을 보이지는 않으며, 각각 다른 기본 메커니즘과 관련된 상태의 세 가지 주요 형태 또는 아형이있는 것으로 보입니다. POTS의 특정 하위 유형을 이해하면 의사가 최상의 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신경 병증 성 POTS
- 하이퍼 아드레날린 성 POTS
- 피 체외 용 POTS
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome의 치료법
POTS는 쇠약해질 수 있으므로 효과적인 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 주요한 초기 목표는 대체로 체액 팽창 (체액 및 염분 포함), 운동 및 교육입니다. 트리트먼트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 자녀의 침대 머리를 4-6 인치 높이십시오.
- 자녀에게 매일 적어도 2 ~ 3 리터의 비 카페인 처리 된 깨끗한 액체를 마시고 잘 보충하도록 권장하십시오.
- POTS가없는 10 ~ 20 세의 청소년을위한 일반적인 1500-2300mg의 소금과 비교하여 3-5g / d의식이 요법으로 소금 섭취량을 늘립니다.
- 큰 식사를 피하고보다 빈번하게, 그러나 더 작은 식사를 먹는 대신에 (큰 식사는 창자의 혈액 양을 증가시킵니다.)
- 에어로빅 활동과 하체 강화를 포함하는 운동 또는 재생 프로그램은 자녀가 매일 얻는 운동량을 점차 증가시킵니다. 이것은 많은 전문가들이 휴식과 해열이 실제로 POTS를 유발하는 데 중요한 역할을한다고 생각하기 때문에 특히 중요합니다.
POTS를위한 약물
약물은 때때로 메토 프로롤 (베타 차단제), 미드 도린 (알파 작용제) 또는 플루도 코르티손 (염분 및 수분 유지를 증가시킬 수있는 미네랄 코르티코이드)을 포함하여 POTS로 십대를 돕는 데 사용되기도합니다. 익숙한.
더 오래된 트리시 클릭 항우울제가 POTS를 악화시키는 것으로 생각되지만, 새로운 SSRI 항우울제 (예 : 프로작)는 가능한 치료로 간주됩니다.
Ivabradine은 POTS를 가진 일부 사람들에게 도움이되는 것으로 보이는 새로운 치료법 입니다.
치료 계획의 수립
POTS를 가진 청소년을위한 확실한 치료 계획은 없습니다. 일부 저널 기사는 베타 차단제 나 SSRI와 같은 일부 치료법이 도움이되는지 여부에 대해서도 동의하지 않습니다. 도움을 얻으려면 POTS를 사용하여 십대 자녀에게 맞는 최상의 치료법을 찾기위한 시행 착오가 포함될 것입니다.
POTS에 대해 알아야 할 사항
- POTS에 대한 치료법은 없지만 많은 십대들이 POTS를 능가하는 것으로 보입니다. 미국 내 최소 50 만 명이 POTS를 가지고있는 것으로 생각됩니다.
- 운동 중의 졸도는 실신 의 심각한 원인, 특히 갑작스런 사망의 가족력이있는 어린이의 경우 적기입니다. 소아과 의사 및 / 또는 소아 심장 전문의의 평가는 즉시 이루어져야합니다.
- POTS는 때때로과 운동성 증후군 , 치아 리 (chiari) 기형 또는 만성 피로와 관련이 있습니다.
- POTS를 가진 젊은 사람들은 삶의 질이 떨어지고 십대 청소년 중 절반 정도는 자살 위험에 처해 있습니다. 자녀가 열 수있는 훌륭한 치료사를 찾는 것이 치료 계획의 중요한 부분이 될 수 있습니다.
- 소아 신경 전문의는 자녀를 POTS로 진단하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특수 POTS 진료소는 일부 아동 병원에서도 이용 가능합니다.
출처
- Heyer, G. 자세 성 빈맥 증후군 : 청소년 및 젊은 성인의 진단 및 관리. 소아과 연대기 . 2017. 46 (4) : e145-154.
- Pederson, C., J. Brook. 자세 관련 빈맥 증후군에서의 건강 관련 자살 위험 및 자살 위험 임상 자율 연구 . 2017. 27 (2) : 75-81.
- Pilcher, T., E. Saarel. 십대 희미자 (현기증, 실신, 자세 정립 성 빈맥 증후군). 북아메리카의 소아과 진료소 . 2014. 61 (1) : 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. 및 J. Du. 아동의 자세 성 빈맥 증후군의 기저에 대한 이해의 최근 발전 : 치료를위한 실제적 함의 젊은이의 심장학 . 2016 년 12 월 12 일 (인쇄 미리 Epub).