4 단계 유방암의 잠재적 문제
진행성 유방암 (전이성 또는 4 단계)으로 생활하는 경우 발생할 수있는 합병증에 관해서는별로 흥분하지 않을 것입니다. 결국 증상이나 암 및 치료의 부작용이 충분하지 않은 것입니까? 다행히도 일반적인 부작용과는 달리 이러한 잠재적 인 합병증은 훨씬 덜 흔하며 이러한 문제가 많지 않거나 전혀 발생하지 않을 수도 있습니다.
전이 부위와 관련된 몇 가지 합병증을 살펴보고 전이성 유방암 (4 기 유방암)에 발생할 수있는 몇 가지 문제에 대해 알아 보도록하겠습니다.
부작용 대 합병증
시작하기 전에 구별하는 것이 중요합니다. 화학 요법으로 인한 탈모 나 방사선 피로와 같은 유방암 치료의 많은 부작용에 대해 잘 알고있을 것입니다. 토론을 위해 종종 자주 발생하는 일반적인 사건으로 부작용을 살펴볼 것 입니다.
대조적으로, 합병증은 놀람에 의하여 가지고 갈지도 모른 문제, 및 너 자신 암로 살기 전에 전해 듣지 않을지도 모른다 모른다. 다시 한번 우리는 대부분의 사람들이 이러한 합병증을 전혀 가지지 않았 음을 강조해야하며, 잠재적 인 문제를 나열하여 다른 사람을 낙담시키지 않기를 바랍니다. 즉, 이러한 문제 중 상당수는 치료가 가능하며 치료는 나중에 시작하지 않고 더 빨리 시작하면 가장 효과적입니다.
어떤 경우에는 미리 합병증을인지하면 중대한 문제, 심지어 마비 또는 사망을 예방할 수 있습니다.
전이성 유방암의 일반적인 합병증
전이성 유방암과 관련된 몇 가지 일반적인 합병증은 암이 퍼 졌거나 과거에 받았던 치료의 유형에 관계없이 위험합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 응고 : 혈전에 대한 위험 요소에는 전이성 암, 질병, 베드 레스트 등에 대한 일부 치료 (화학 요법과 같은)가 포함됩니다. 우리는 암 이있는 혈병 이 매우 흔하며, 상당한 질병과 때로는 죽음을 초래한다는 것을 배우고 있습니다. 이 혈병은 종종 다리 또는 골반 ( 깊은 정맥 혈전증 )에서 시작하여 폐에서 폐동맥으로 이동합니다 ( 폐 색전증 ). 주의해야 할 증상은 다리의 발적, 부기 또는 압통, 급격한 호흡 곤란, 급격한 심한 가슴 통증, 현기증 또는 무의식 상태입니다. 정시에 잡히면 혈액 희석제를 사용하여 응고를 해결할 수 있습니다.
- 통증 : 전이성 암 이있는 통증은 다양 할 수 있으며 종종 전이성 질환의 위치에 따라 다릅니다 (아래의 뼈 전이 참조). 그러나 우리는 통증이 삶의 질을 저해 할 수 있으며 삶의 질이 4 기 암 치료의 주요 목표임을 알고 있습니다. 암에 걸린 사람들의 통증 조절에 대해 의사 와 상담하십시오 . 많은 다른 옵션을 사용할 수 있으며, 대부분의 사람들은 심한 말기 병이 있어도 편안 할 수 있습니다.
- 악액질 : Cancer 악액질 은 진행성 암에 대한 도전적인 문제입니다. 그것은 비자 발적 체중 감소, 근육 소모 및 식욕 감소의 증후군입니다. 삶의 질을 떨어 뜨리고 암에 걸린 사람들의 20 %가 직접적인 사망 원인으로 느껴집니다. 악액질 증후군은 체중 감소로 인식되지만 체중 감량이 시작되기도 전에 시작된 것으로 보입니다. 악취를 예방하고 치료할 수있는 방법을 모색하는 중요한 연구가 있습니다. 식욕 감퇴 로 고생 중이거나 체중이 줄었다면 의사에게 가져 가십시오. 직관적으로 운동은 도움이됩니다. 악액질은 귀하의 주에서 합법적 인 의료용 마리화나에 의해 크게 도움이되는 것으로 보이는 암의 증상입니다.
뼈 전이와 관련된 합병증
뼈는 유방암이 퍼지는 가장 흔한 부위입니다. 이러한 전이를 치료할뿐만 아니라 처음에는 골전이를 예방할 수있는 방법을 찾고있다. 뼈 전이 가있는 유방암 환자의 경우 비스포스포네이트 및 데 노스 마브와 같은 새로운 골 변형 약물이 골절과 같은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 뼈 전이에 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.
- 통증 : 뼈 전이로 인한 통증은 극심할 수 있으며 우리는 통증이 사람의 삶의 질을 크게 떨어 뜨린다는 것을 압니다. 동시에 심한 통증으로 인해 많은 약물이 피로와 졸음을 유발합니다. 진통제 사용 외에도 방사선 요법은 이러한 전이로 인한 통증을 감소시키는 데 매우 효과적입니다. 뼈를 변형시키는 약물은 통증을 동등한 정도로 감소시키지 않지만, 위와 병용하면 도움이됩니다 (다른 이유로도).
- 병리학 골절 : 병적 인 골절 은 약화 된 부위를 통해 골절 (파열) 할 때 발생합니다. 위치에 따라, 이런 종류의 골절은 이동성을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.
- 척수 압박 : 골전이가 하부 척추에서 발생하면 척추가 압박되어 압박감을 느끼게되어 걷거나 소변을 보며 우리의 장을 통과하는 데 도움이되는 신경을 압박 할 수 있습니다. 척추에서 매우 심각한 형태의 "미세 골절"은 뒤쪽의 척추가 스스로를 무너지게하는 압박 골절을 일으킬 수 있습니다. 이 부위의 암세포가 신경 압박을 일으키면 cauda equina 증후군으로 알려진 응급 상황이 발생할 수 있습니다. 척수를 안정시키기위한 즉각적인 치료 없이는 사람은 방광이나 장을 견딜 수없는 것 이외에하지의 마비를 일으킬 수 있습니다.
- 고칼슘 혈증 . 종양이 뼈를 부수어 뜨리면 칼슘이 혈류로 방출되고 악성 종양의 고칼슘 혈증이 발생 합니다. (혈액 내 칼슘을 증가시킬 수있는 암의 다른 메커니즘이 있습니다). 처음에는 메스꺼움과 구토, 갈증, 약점 및 근육통을 일으킬 수 있지만 혼란, 비정상적인 심장 박동, 혼수 상태 및 사망으로 진행될 수 있습니다.
폐 전이와 관련된 합병증
폐는 유방암이 전염되는 두 번째로 흔한 부위이며 전이성 유방암 환자의 약 1/3에서 폐 전이가 발생합니다. 증상은 전혀 없거나 (폐전이가 단독으로 발견 될 때) 호흡 곤란에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 전이성 폐암에 대한 정기적 인 치료 외에도 일부 폐 전이가있는 일부 환자에게는 지역 치료법이 사용되고 있으며, 이는 평균 수명을 향상시키는 것으로 보입니다. 폐 전이의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란 : 호흡 곤란은 종종 모르핀과 같은 약물로 조절할 수 있습니다. 장애가 호흡 곤란을 일으키는 경우 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 놀랍게도 산소는 호흡 곤란의 감각을 줄이는 데별로 도움이되지 않는 것 같습니다.
- 폐렴 : 특히 폐의 전이가 있으면기도 주변에 액체와 박테리아가 폐 깊숙이 축적 될 수 있습니다. 기도가 좁아짐에 따라 사람들은 재발하는 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 화학 요법으로 인해 백혈구 수가 감소하고 입원 및 정맥 내 항생제가 필요한 경우 더 심각 할 수 있습니다.
- 기침을 할 때 : 특히 기침 이 큰기도 근처에있을 때 혈액을 채취 할 수 있습니다. 소량의 피까지도 기침 (찻 숱가락)하는 것은 응급 처치로 간주됩니다. 혈액 한 잔의 3 분의 1을 기침하는 것은 사망률이 약 30 %입니다. 즉, 소량이라도 기침하는 피를 무시하지 마십시오. 신속하게 진단 될 때, 절차는 종종 심한 경우에도 출혈을 멈출 수 있습니다.
- 악성 흉막 삼출액 (악성 흉막 삼출액) : 악성 흉막 삼출액 은 폐를 줄 지어주는 막 (흉막) 사이에 체액 및 암세포가 형성되는 상태입니다. 심각도는 유체가 얼마나 빨리 발생하는지뿐만 아니라 유체의 양에 따라 다릅니다. 작은 흉막 삼출은 어떤 치료도 필요로하지 않을 수 있습니다. 그러나 큰 흉막 삼출액은 폐를 압박하여 심한 통증과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 대개 흉부 천자이며, 흉벽을 통해 바늘을 흉막 공간으로 삽입하여 체액을 배출합니다. 불행히도, 수액은 종종 재발합니다. 옵션으로는 재발 배수, 사람들이 집에서 자신의 유출 물을 스스로 배출 할 수 있도록 제한을 삽입하거나 흉막염이라고하는 절차를 수행하는 등의 옵션이 있습니다. pleurodesis 있음, 화학 물질은 염증을 일으키는 흉막 공간에 삽입됩니다, 그 결과 액체가 다시 축적되지 않을 수 있도록 함께 멤브레인의 "접착제"에 발생합니다.
- 폐 출혈 : 폐출혈 또는 폐로의 출혈은 흔하지 않지만 발생할 수 있습니다.
- 기도의 방해 : 전이 가기도의 위 또는 안으로 자라면 장애를 유발할 수 있습니다. 이것은 호흡 곤란과 폐렴과 같은 감염을 일으킬 수 있습니다. 방해가 심한 경우 의사는기도를 열어두기 위해기도에 스텐트를 놓을 수 있습니다.
간 전이와 관련된 합병증
간 전이 가 간장 의 주요 혈관 및 덕트 근처에 있지 않으면 간 전이 가 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 증상이 있으면 피부가 노랗게 변색되고 눈 (황달), 복통, 어깨 통증 및 딸꾹질이 변할 수 있습니다. 종종 간장의 상당 부분이 종양으로 대체되어 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 몇 가지 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다.
- 우울증 : 간 기능 장애로 인해 복강 내 ( 복수 )에 체액이 축적 될 수 있습니다. 복부가 매우 팽창 해지면 고통스럽고 호흡이 곤란해질 수 있습니다 (특히 폐 전이가있는 경우). 의사는 피부를 통해 복강으로 바늘을 삽입하여 체액을 배출하는 천식 (paracentesis)이라는 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 혼란 : 광범위한 전이로 인하여 몸에 독소가 축적되어 혼동과 혼수가 생길 수 있습니다.
- 출혈 : 간은 응고 인자를 만드는 역할을합니다. 간이 크게 기능을하지 못하면 출혈 및 빈혈로 이어지는 불충분 한 양의 이러한 인자가 생성 될 수 있습니다.
- 가려움증 : 가려움증은 심각한 합병증으로 생각하지 않을 수도 있지만, 간 전이를 동반 할 수있는 가려움증은 심각 할 수 있습니다. 가려움증은 혈액과 피부에 담즙산이 축적되어 발생합니다. 사랑하는 사람에게 다시 긁힘을 주도록 요청하는 것 외에도이 증상을 줄일 수있는 약물이 있습니다.
뇌 전이와 관련된 합병증
뇌는 유방암이 퍼지는 공통 영역이기도하며, 뇌 전이 는 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 일부는 생명을 위협 할 수 있습니다. 유방암이 뇌에 퍼 졌거나 뇌전이의 합병증 중 하나가 발생할 수 있다는 것을 알지 못할 수도 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 발작 : 사람이 의식을 잃고 말단이 심하게 흔들리는 대 발작 또는 강박 성 간질 발작에 익숙합니다. 때로는 발작이 신체의 한 영역에 국한됩니다. 다른 발작은 공간을 응시하는 사람이 아무 것도 보지 않는 것처럼 보이는 증상을 유발할 수 있습니다.
- 낙상 : 두뇌 전이는 약점, 무감각 및 균형 감퇴로 이어질 수 있습니다. 뇌 전이가있는 경우 낙상 예방에 신중해야합니다.
- 시각적 문제 : 이중 시력 또는 시각 장애와 같은 시력 문제가 발생할 수 있습니다. 사람들은 위험 할 수있는 물건을 운전하거나 사용하는 것에주의를 기울입니다.
- 정신 상태의 급격한 변화 : 정신 상태의 변화, 성격 변화 또는 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
뇌 전이의 여러 합병증의 치료는 종종 방사선입니다. 단 하나의 또는 몇 번의 전이가있는 경우, 전이 근절을 시도하기 위해 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT) 라 불리는 방사선 치료의 특수 형태가 사용될 수 있습니다.
다른 전이로 인한 합병증
유방암은 신체의 거의 모든 지역으로 전염 될 수 있으며, 암과 관련이없는 것으로 보일지라도 증상이 나타나면 종양 전문의와 상담하십시오. 다른 확산 부위와 관련된 몇 가지 합병증은 다음과 같습니다.
- 신장 기능 부전 : 신장의 전이로 인한 사망뿐만 아니라 복용하는 약물, 탈수증 등으로 인해 신부전이 발생할 수 있습니다.
- 심낭 삼출액 : 유방암이 폐의 안감으로 퍼지듯이, 유방암은 폐의 안감까지 퍼질 수 있습니다. 심장을 감싸는 막 ( 심낭 삼출액 ) 사이에 체액이 쌓이면 심장 박동이 더 어려워집니다 (심장 박동은 일반적으로 신체의 다른 부위로 펌핑되는 작은 양을 보충합니다). 체액이 빨리 축적되거나 광범위하다면 심낭 탐폰 (심장을 너무 많이 감싸지 못해 심장 박동이 불가능한 상태)으로 알려진 상태가 될 수 있습니다. 암전이로 인해 이러한 상태가 발생하면 환자의 1/3이 사망하여 진단을 받고 치료받을 수 있습니다. 이것은 일반적인 것은 아니지만 호흡 곤란이나 급격한 심박수가 발견되면 의사와상의하십시오.
- 상완 신경총 손상 : 암이 팔 아래 조직으로 퍼지면 상완 신경총 (brachial plexus)으로 알려진 신경 섬유 그룹이 손상 될 수 있습니다. 이것은 같은 옆구리에 약점이나 마비를 일으킬 수 있습니다. Brachial plexopathy는 유방암으로 인해 200 명의 여성 중 1 명에게만 영향을 미치지 만, 종종 매우 초조 한 합병증입니다.
유방암 치료로 인한 합병증
발생할 수있는 다른 합병증은 초기 유방암 환자에게 때때로 발생하는 합병증과 유사합니다. 좀 더 심각한 것 중 몇 가지는 다음과 같습니다.
- 심장 질환 : 유방암에 대한 화학 요법과 방사선 요법 모두 심장을 손상시킬 수 있습니다. 심장 질환은 초기 치료 후 수년 후에 나타날 수 있으며 관상 동맥 질환에서부터 심부전, 판막 문제까지 다양합니다. 가장 흔한 것은 심장 마비이며, 종종 호흡 곤란, 사지 붓기, 분홍색의 거품이있는 가래로 기침합니다.
- 감염 : 화학 요법을하는 경우, 의사는 열성 (호중구 감소증)의 발병에 관해 경고 할 가능성이 높습니다. 평상시에는 놀라지 않을 열이 생명을 위협 할 수 있습니다. 면역 체계가 억제되면 감염에 더 취약 할뿐만 아니라 계약서에 감염되는 것을 막을 수있는 능력이 손상됩니다. 가벼운 감염 일지라도 입원 및 정맥 내 항생제가 필요할 수 있습니다. 감염 가능성이 있다고 생각되면 잠시 기다려주십시오. 종양 전문 의사에게 연락하십시오.
알레르기 반응
4 기 유방암으로 생활 할 때, 종종 여러 약물을 사용할 것입니다. 이것들은 당신의 치료의 일부일 수도 있고 당신의 증상을 조절할 약물 일 수도 있습니다. 어떤 사람들은 당신이 약을 100 번 복용 했더라도 다음 복용량이 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 것을 깨닫지 못합니다.
모든 사람들은 생명을 위협 할 수 있으므로 심한 알레르기 반응 인 아나필락시스의 증상에 대해 알고 있어야합니다. 목, 혀 또는 얼굴이 붓는 것을 느낄 경우 두드러기, 또는 성급한 발달이 치료를 받으십시오.
심리적 합병증
사람들은 종종 암 생존자들을 열심히 싸우는 것으로 생각하지만, 생존자들이 매우 낙담하게되는시기도 있습니다. 우울증이 시작될 수 있습니다. 우울증으로 인해 일부 사람들은 자살 할 수도 있습니다. 암으로 인한 자살 위험은 유방암에서 다른 암보다 낮지 만 위험은 여전히 존재합니다. 위의 "경미한"증상 중 일부와 마찬가지로 우울증은 전이성 암의 합병증으로 생각하지 않을 수도 있지만 매우 중요합니다. 치료의 목표는 가능한 한 최상의 삶의 질을 제공하면서 인생을 연장시키는 것입니다. 가족이나 친구들을 즐길 수있는 능력에 영향을 미치는 것이 있다면, 종양 전문의 나 완화 치료 전문가와 같은 다른 의사 나 암 치료사가해야합니다.
한 단어
우리는 전염성 유방암 진단에 수반 될 수있는 몇 가지 잠재적 인 합병증을 제시했으나 다른 일반적인 문제는 거의 없습니다. 중요한 점은 당신의 몸을 인식하고 염려로 종양 전문의와 이야기하는 것입니다. 4 단계로 생활하면 암은 영웅이 될 시간이 아닙니다. 적시에 발견되면 심각한 합병증을 치료할 수 있습니다.
많은 사람들이 이러한 합병증을 경험하지 않는다는 것을 명심하십시오. 미래에 대한 불확실성이있다 할지라도 4 기 유방암으로 생활하는 많은 사람들이 완전하고 보람있는 삶을 살아갑니다.
> 출처 :
> Hurria, A., Come, S., L. Pierce. 유방암 생존자의 재발 및 장기 합병증의 패턴. UpToDate . 업데이트 됨 08/15/17.
> 국립 암 연구소. 대마초 및 칸 나비 노이드 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 업데이트 됨 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc