암 치료 중 혈병 ( 심부 정맥 혈전증 또는 DVT )이 발생할 위험은 매우 현실이지만 종종 간과됩니다. TV 언론인 데이비드 블룸 (David Bloom)이 이라크에서보고하면서 폐색전증으로 사망했을 때 일반 대중은 DVT에 대해 더 많이 알게되었지만이 일반적인 암 합병증에 대한 인식은 너무 낮다.
슬프게도 혈병을 일으킨 많은 암 생존자들 (폐 Emboli로 폐를 여행했을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음)은 이것이 얼마나 흔한 (그리고 잠재적으로 치명적인) 것인지를 깨닫지 못했습니다.
위험을 낮추기 위해 할 수있는 일과 증상을 아는 것은이 심각한 합병증이 암 치료를 방해 할 가능성을 줄이는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
혈액 응고 (DVTs) 란 무엇입니까?
DVT는 신체의 깊은 정맥에서 형성되는 혈병입니다. 일반적으로 다리에 있습니다. 응고가 느슨해지면 폐로 이동하여 폐색전증으로 알려진 폐로가는 동맥을 막을 수 있습니다.
일반적인 혈액 응고 (DVTs)가 폐암과 함께하는 방법
폐암 환자의 3 ~ 15 %가 치료 중 혈전이 발생한다고 여러 연구가 밝혔다. 그들은 소세포 폐암 보다 비소 세포 폐암 환자 에서 더 흔하고 선암을 앓고있는 사람들은 가장 위험한 것처럼 보입니다. 위험을 증가시키는 다른 요인으로는 진행성 폐암 (예 : 4 기 또는 전이성 질환) 또는 화학 요법, 특히 일부 표적 치료 또는 수술 후 치료가 있습니다.
폐암 수술을받는 사람의 약 7 %가 혈전을 일으킬 것입니다.
인식 혈흔 (DVTs)의 중요성
폐암으로 생존율을 낮출 수 있기 때문에 응혈을주의해야합니다. 한 연구에서 비소 세포 폐암 환자는 DVT가있는 경우 사망 위험이 1.7 배 증가했습니다.
또 다른 연구에 따르면 적어도 하나의 DVT를 가진 폐암 환자는 DVT가없는 환자의 절반 밖에 살아남지 못했다. 가장 두려운 혈전 합병증은 폐색전증으로 알려진 비상 사태 인 폐로 여행을 떠나 치료를받지 않으면 치명적일 수 있다는 것입니다. 느슨해 진 덩어리조차도 나중에 치료하지 않으면 만성 다리 통증이 생길 수 있습니다. 이는 후 혈전 증후군으로 알려져 있습니다. 입원 할 때 의사는 특히 수술 후 다리를 확인하지만, 수술 후 혈전이 가장 많이 발생하는시기는 7 일 후입니다. 많은 사람들이 집으로 회복 될 때입니다.
진단 후 혈액 응고가 일찍 나타날 수 있습니다.
의사들조차도 질병의 후반 또는 많은 치료 후에 혈전이 발생한다는 느낌이들 것 같습니다. 그건 사실이 아니야. 2014 년 연구에 따르면 새로 진단 된 (1 주일 이내)의 13 % 이상이 혈전을 앓고 있습니다. 거의 5 %는 또한 폐색전증을 앓고있었습니다.
위험을 높이는 상황
폐암 만 있으면 혈전이 발생할 위험이 높아 지지만 일부 상황에서는 위험이 더 커집니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 수술 수술은 혈전 위험을 증가시킬 수 있지만 폐암 수술과 같은 흉부 수술과 복부 수술은 특히 문제가됩니다.
- 화학 요법 및 몇몇 표적으로 한 치료
- 비 활동 또는 장기간 휴식
- COPD 와 같은 다른 폐 질환
- 흡연
- 여행. 자동차 나 비행기로 장기간 여행하면 혈전 위험이 높아집니다. 이것은 치료를 위해 먼 거리를 여행해야하는 사람들에게 중요 할 수 있습니다.
조짐
두 가지 유형의 증상을 관찰해야합니다. 다리의 혈전이나 혈전증이 폐로 옮겨 졌음을 알리는 혈전증 (폐 색전증)으로 인한 것.
다리의 혈전 증상 (DVT) :
- 없음 - 증상이 없으면 때때로 혈전이 생깁니다.
- 다리 / 송아지 통증 - 특히 한쪽 다리 만 통증이 심한 통증
- 팽윤
- 적색
- 따뜻함
- 발가락이 확장 된 상태의 통증 - 발가락이 머리쪽으로 향하면 혈전에 의한 통증이 증가합니다.
폐색 전 증후군의 증상 :
- 가슴 통증 - 폐색전증과 관련된 가슴 통증은 기침과 심호흡을 할 때 대개 악화됩니다.
- 급격한 호흡 곤란
- 현기증 또는 실신
- 기침 ( 혈액 투석) - 폐암 자체가 피를 흘릴 수 있으므로이 증상을 인식하는 것이 매우 중요합니다.
의사에게 알리는시기
위의 증상 중 하나라도 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다. 폐 색전증은 치명적일 수 있으며 폐색전증이 있음을 암시하는 증상이 있으면 즉시 911에 전화해야합니다 .
예방 팁
- 앉거나 침대에 누워있을 때 더 낮은 송아지를 운동하십시오. 발끝을 머리쪽으로 향하게하고 여러 번 뒤로 향하게하십시오.
- 자동차로 여행 할 때는 자주 멈추고 나가서 차를 돌아 다니십시오. 공중으로 여행 할 때는 적어도 2 시간마다 일어나 일어나 걸어 라.
- 수술 후에는 의사가 안전하다는 것을 알려주 자마자 걸으십시오.
- 하지 마세요
- 물을 충분히 마셔 라
- 알코올과 카페인을 피하십시오 - 알코올과 카페인 모두 당신을 탈수시켜 위험을 높일 수 있습니다.
- 압축 스타킹 (지지 호스)을 권장하는 경우 의사가 조언하는 동안 이들을 착용하십시오
- 혈압과 염분 섭취를 관찰하십시오 - 혈압이 상승하면 혈전 위험이 높아지며 암 치료의 엄격함 속에서이 "사소한"문제를 간과하기 쉽습니다
- 쉬는 동안 다리를 들어 올리십시오.
- 특정 상황에서 혈전 위험을 낮추는 방법에 대해 건강 관리팀에 문의하십시오. 어떤 경우에는 약물을 처방하여 위험을 낮추는 경우도 있습니다
이러한 위험 요소의 대부분은 여행 중에 발생합니다. 의료 또는 즐거움을 위해 여행하는 경우 암으로 여행하는 데 필요한 정보를 확인하십시오.
진단
혈액 응고를 진단 할 때 가장 중요한 부분은이 가능한 합병증을 인식하는 것입니다. 증상이 있거나 의사가 우려하는 경우 방사선 검사와 혈액 검사를 조합하면 혈전이 있는지 확인할 수 있습니다.
치료
암을 동반 한 DVT 및 / 또는 폐색전증의 치료는 추가 응고의 위험을 줄이고 발생한 응고를 제거하는 것을 모두 포함합니다. 특히 호흡 곤란과 같은 증상이 폐색전증으로 발생하는 경우에는 보조 치료가 자주 필요합니다.
치료에는 최근 몇 년간 승인 된 신약이 포함 된 구강 위 퍼린 (warfarin)과 정맥 주사 또는 주사제 약물 헤파린의 병용 요법이 포함될 수 있습니다.
한 단어
혈액 응고는 암에 걸린 사람들 사이에서 너무 일반적이어서 입원이나 사망을 초래할 수 있습니다. 기여하는 많은 요소가 있습니다. 때때로 암 자체가 위험을 증가시킵니다. 수술과 화학 요법으로 위험이 높아집니다. 그리고 침대 레스트부터 자동차 또는 항공 여행에 이르기까지 다양한 활동이 위험을 증가시킵니다.
다리의 혈전 증상 (심부 정맥 혈전증)과 폐로 옮겨진 혈전 (폐색전)의 증상에 대해 잘 알고 있어야합니다. 도움이 필요한지 즉시 확인하고 기다려야합니다. 시간은 본질적 일 수 있습니다. 다리를 자주 움직이는 것과 같은 위험을 줄이는 방법에 익숙해 져야합니다. 종양 전문의가 혈액 희석제를 권장하면 심각하게 복용하십시오. 돌이켜 보면 많은 사람들이 초기 위험뿐만 아니라 막연한 증상을 일으킨 사건을 회상합니다. 혈액 응고는 시간 내에 발견되면 대단히 치료할 수 있습니다.
> 출처 :
> 코놀리 (Connolly, G. et al. 폐암 환자의 부작용 및 임상 적으로 의심되는 정맥 혈전 색전증의 유병률 및 임상 적 의의 임상 폐암 . 2013 년 7 월 29 일 온라인 게시
> Zhang, Y. et al. 새로 진단 된 폐암 환자에서 VTE의 보급과 연관성. 가슴 . 2014. 146 (3) : 650-8.