남성 유방암 : 대처 및 발견 지원

남성 유방암의 개요 및 심리적 영향

우리는 유방암 여성에 대한 지원 증거를보기 위해 멀리 볼 필요는 없지만, 유방암 환자 에게는 어떨까요? 사실, 많은 사람들은 남성 유방암 같은 것이 있다는 것을조차 모르고 있습니다. 오늘날 남성의 유방암은 40 년 전의 여성 유방암이었습니다. 심리적으로 큰 영향을 미쳤지 만 거의 지원하지 못했습니다.

남성 유방암, 통계, 위험 요소 및 치료 옵션의 개요부터 살펴보고 유방암 환자로서 육체적으로나 정서적으로 최선의 대응 방법을 찾도록하겠습니다.

남성 유방암 - 기본 사항

남성 은 유방암에 걸리지 만 여성보다 질병이 발생할 확률이 100 배 낮습니다. 2017 년에 유방암 진단을받은 남성 2,470 명이 사망하고 460 명이 사망 할 것으로 추정됩니다. 유감스럽게도 한 연구에서 유방암 남성의 80 %가 유방암에 걸릴 수 있다는 사실을 모르고있었습니다.

현재 약 8 명 중 1 명꼴로 유방암이 발생하며 이는 여성의 암의 약 25 %를 차지합니다. 남성의 경우 유방암의 평균 위험은 1000 명 중 1 명이며 유방암은 남성의 암의 0.1 %에 불과합니다. 유방암 진단을받은 남성의 수는 지난 수십 년 동안 증가했습니다.

남성은 진단 당시 평균 연령이 68 세인 여성보다 나이가 많은 여성에게서 진단받는 경향이 있습니다.

유방암 남성과 여성간에 몇 가지 유사점이 있지만 많은 중요한 차이점이 있습니다. 유방암 남성의 생존율이 낮다는 소문이 제기되었지만 그 이유에 대해 이야기하는 것이 중요합니다.

남성은 선별 검사 부족, 인식 부족 (일반인과 건강 전문가 모두), 유방 관련 증상을 나타내는 의사를보기가 더 주저함으로 인해 - 암이 더 진행된 단계에있는 경우 종종 진단됩니다 . 남성과 여성의 생존율은 병의 단계와 일치 할 때 남성의 생존율이 전체적으로 약간 높습니다.

남자의 유방 해부학

남성은 여성처럼 유방 조직을 가지고 있지만 구조는 약간 다릅니다. 남성은 유방관이 있지만 여성보다 발달이 적습니다. 여성과 달리 남성은 일반적으로 유방 작은 덩어리가 없습니다.

남자 유방암의 유형

남성과 여성의 유방암 유형은 유방의 다른 해부학을 반영하여 다릅니다. 유방암의 약 80 %는 유방암입니다. 소엽 암종 에서 발생하는 소엽 암은 남성의 유방암의 2 %에 불과합니다. 젖꼭지 의 Paget 's 병 은 드물지만 여성에 비해 남성의 유방암 비율이 높습니다. 염증성 유방암 및 육종과 같은 유방암의 다른 형태는 매우 드뭅니다.

남성의 유방암 증상

남성의 유방암 증상은 여성의 유방암 증상과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 유방 덩어리 (통증이 있거나 아님)
• 젖꼭지 배출
• 피부 농화
• 젖꼭지의 크기 조절이나 발진 (이것은 남성보다 여성보다 더 일찍 나타납니다)
• 피부의 딤플 ( "오렌지 껍질"모양)
• 젖꼭지의 후퇴 또는 변형 (젖꼭지가 안쪽으로 잡아 당겨지는 것처럼 보일 때)
• 겨드랑이의 덩어리 또는 쇄골 위의 덩어리

여성과 마찬가지로 남성들은 종종 덩어리를 찾은 후 유방암에 걸린다는 사실을 알게됩니다. 남성의 모든 유방 덩어리가 암은 아닙니다.

남자의 유방 덩어리

남성의 모든 유방 덩어리가 암은 아니지만 다양한 양성 유방 덩어리가있는 여성과 달리 남성의 덩어리는 암이 될 가능성이 큽니다.

여성형 유방은 남성의 상태로 덩어리가 아니라 유방의 지방 조직의 균일 한 확대입니다. 여성형 유방은 일반적으로 청소년기 중 소년의 약 절반 정도에서 발생합니다. 성인기에는 의약품에서부터 간 질환, 비만에 이르기까지 여성형 유방의 여러 원인이 있습니다.

남성 유방암의 원인과 위험 인자

우리는 남성에서 유방암의 원인을 정확히 알지 못하지만 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전학 : 유전학은 여성보다 남성에서 유방암에서 다소 큰 역할을한다고 생각됩니다. BRCA 돌연변이가있는 여성은 여성과 마찬가지로 여성과 마찬가지로 위험도가 높습니다. BRCA1 돌연변이를 가진 여성의 약 55 ~ 65 %는 유방암을 일으킬 것이지만 돌연변이를 가진 100 명의 남성 중 약 1 % 만 발병 할 것입니다. BRCA2 돌연변이는 돌연변이가있는 여성의 약 45 %에서 유방암과 관련이 있지만 남성의 경우 6 %에서만 발생합니다. 남성 유방암에서 중요한 다른 변이로는 CHEK2, PTEN, PALB2 돌연변이가 있습니다.
• 나이 : 남성의 유방암은 나이가 들면서 증가하며 평균 연령은 68 세입니다.
• 인종 : 흑인 남성은 백인, 아시아 인 또는 히스패닉계 남성보다 유방암 발병률이 높습니다. 아프리카 계 미국인 남성은 젊은 나이에 유방암을 앓게되는 경향이 있습니다 (유방암 여성에게는 그 반대입니다).
• Klinefelter 증후군 (XXY) : Klinefelter 증후군, XXY (및 다른 사람)와 같은 성 염색체의 삼 염색체 남성은 남자 100 명 중 1 명 정도의 유방암 위험이 있습니다.
• 이전의 암 치료 : 흉부 방사선 요법 (예 : 호 지킨 병 치료를받은 남성), 전립선 암의 에스트로겐 요법 및 고환암의 고환 절제술은 위험이 증가 할 수 있습니다.
• 알콜 사용
• 간 질환
• 비만 : 알코올 남용, 간 질환 및 비만은 모두 에스트로겐 수치의 상승과 관련이 있으며 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 열 지 않은 고환
• 유행성 이하선염
• 환경 노출 : 특정 환경 노출로 인해 위험이 증가 할 가능성이 있지만 가솔린 연무를 제외하고는 거의 연구되지 않았습니다.
• 조기 출생 순서 : 첫 태어난 사람은 남성과 여성 모두 유방암과 관련이 있습니다.

남성 유방암 진단

남성 유방암은 여성의 유방암 진단 과 유사한 방식으로 진단되며 유방 X 선 사진, 유방 초음파 또는 MRI를 포함 할 수 있습니다. 이러한 영상 검사는 암을 암시하지만 진단을 내릴 수있는 유일한 결정적인 방법은 생검입니다.

여러 가지 유형의 유방 생검 절차 가 있습니다. 미세 바늘 열굴은 매우 얇은 바늘을 사용하여 종양에 주입하여 표본을 얻습니다. 중대한 바늘 생검 으로 약간 더 큰 샘플이 제거됩니다. 개방 수술 생검 은 절제 또는 절개의 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 절제 생검은 주위 조직뿐만 아니라 전체 질량을 제거하는 것을 포함하는 남성에게 시행됩니다.

개방 생검 (또는 아래에서 논의 할 유방 절제술 또는 유방 보존 수술 중) 중에 의사는 또한 전초 림프절 생검을 권장 할 수 있습니다. 이 과정에서 방사성 염료가 종양으로 주입되어 림프계로 들어갑니다. 이렇게하면 림프절에 대한 암이 무엇인지에 대한 정보를 의사에게 줄 수 있습니다. 그러면 림프절에 암의 증거가 있는지 생검 할 수 있습니다.

병리학자는 현미경으로 생검 표본을보고 질량이 유방암인지 여부와 유방암 여부를 결정합니다. 또한 종양이 얼마나 공격적인지에 따라 1 ~ 3 개의 숫자가 지정된 종양 등급 을보고합니다. 호르몬 수용체 상태 를 평가하고 암이 HER2 / neu에 양성인지 여부를 확인하기위한 검사도 수행됩니다 (아래 참조).

남성의 유방암 발병

생검으로 종양을 평가하는 것 외에도 암이 전이되었는지 확인하기 위해 다른 검사를 시행 할 수 있습니다. 흉부 X 선, CT 스캔, MRI, 뼈 스캔 또는 PET 스캔과 같은 이미징 테스트는 여러 가지 요인에 따라 수행 할 수 있습니다. 유방암이 가장 널리 퍼져있는 신체 부위 (유방암 전이 부위 )는 폐, 뼈, 간, 뇌입니다.

유방암은 "in situ"이거나 침습적 일 수 있습니다. I에서 IV까지의 다른 모든 단계는 "침습성"유방암으로 간주된다는 점에 유의해야합니다. 이것은 병리학 보고서에서이 단어를 보는 것이 두렵다 할지라도 다른 조직에 "침입하여"퍼 졌거나 더 공격적이라는 의미는 아닙니다. 침윤성 유방암은 암세포가 기저막으로 알려진 영역을 지나쳐 퍼진 암입니다.

침입 암의 단계를 결정하기 위해 의사는 세 가지 값을 봅니다.

• T는 종양의 크기를 나타냅니다.
• N은 림프절에서 암의 존재를 나타내며이 림프절이 원발 암에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지에 따라 수치가 주어집니다.
• M은 원격 전이의 존재를 의미합니다.

유방 조직의 양이 적기 때문에 남성의 유방암은 여성의 유방암보다 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다. 이 암은 피부와 젖꼭지 또는 다른 방향, 가슴 근육에 도달하기 위해 멀리 이동할 필요가 없습니다.

유방암 단계에 대한 간단한 설명은 다음과 같습니다.

• Stage 0 또는 in situ 암은 침습적이지 않은 암입니다.
• 1 기 암은 일반적으로 림프절로 전파되지 않은 작은 암입니다.
• II 기 암은 더 커질 수도 있고 인근 림프절로 전이 될 수도 있습니다.
• III 기 암은 더 크거나, 국소 적으로 침습적이거나, 종양 근처 또는 종양 근처에서 여러 림프절이 있거나 림프절을 포함합니다.
• 4 기 암은 먼 지역으로 퍼진 암입니다.

남성 유방암 치료 옵션

남성의 유방암에는 다양한 치료 옵션이 있으며, 임상 시험에서 추가 치료법이 평가됩니다. 트리트먼트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술 : 유방 절제술은 유방 보존 수술보다 남성에서 더 자주 시행됩니다. 작은 암의 경우 수술이 치유 될 수 있습니다.
• 호르몬 요법 : 남성의 유방암의 약 90 %가 에스트로겐 수용체 양성이며 호르몬 요법 에 잘 반응 할 수 있습니다. 남성 유방암에 가장 많이 사용되는 약물은 유방암 세포의 수용체를 차단하여 에스트로겐이 결합하여 자랄 수 없도록하는 타목시펜입니다. 남성 호르몬은 또한 유방암 세포를 자랄 수 있습니다. Orchiectomy (고환의 제거)는 한 번 자주 수행되었지만, 대신 Zoladex와 Lupron과 같은 약물을 사용하여 고환이 남성 호르몬을 만드는 것을 막습니다.
• 화학 요법 : 유방암에 대한 화학 요법 은 몇 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 암 부위에서 멀어졌지만 아직 스캔에서 발견 할 수없는 모든 암세포를 치료하기 위해 수술 (보조 화학 요법) 후에 투여 할 수 있습니다. 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전 (neoadjuvant chemotherapy)에 접종 할 수도 있습니다.
• 표적 치료 : HER2 / neu 양성인 암의 경우 허셉틴 (Herceptin) 또는 다른 약물이 종종 사용됩니다. 이러한 약물은 수용체를 차단하여 성장 인자가 결합하여 세포가 성장할 수 없도록합니다.
• 방사선 치료 : 남성의 유방암을 치료하기 위해 방사선 요법을 사용할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.
• 임상 시험 : 다른 치료법에 반응하지 않은 유방암에 대해 연구중인 다른 표적 치료제 및 면역 요법 약물이 있습니다.

남성 유방암의 예후

남성 유방암에 관한 통계는 어떤면에서 도움이 될 수 있지만 현재 이용 가능한 새로운 치료법을 고려하지 않음을 명심해야합니다. 예를 들어, 5 년 생존율은 적어도 5 년 전에 진단 된 "평균"남성의 예후에 대한 아이디어를 제공하지만, 그 이후 새로운 치료법이 승인되었습니다. 유방암 환자의 5 년 생존율 (2017 년 기준) :

• 0 ~ 100 % 단계
• 1 단계 - 100 %
• 2 단계 - 91 %
• 단계 III - 72 %
• 단계 IV - 20 %

유방암 남성의 생존율이 여성보다 낮다고하는 소문이 돌았습니다. 그러나 무대로 비교했을 때, 생존율은 남녀간에 매우 유사하며 아마도 남성에서 약간 더 좋습니다 . 즉, 지난 30 년 동안의 생존율 향상은 여성보다 남성에 비해 적습니다.

유전 테스트

남성의 많은 유방암이 유전 적 요소를 가지고 있기 때문에 많은 남성이 유전 검사에 관심이 있습니다. 이것을 고려하고 있다면 먼저 유전 상담원과 이야기하는 것이 중요합니다. 유전 테스트는 초기 단계에 있습니다. 유전 카운슬러는 현재 가지고있는 검사보다 더 많은 정보를 제공하는 혈통을 보면서 위험의 패턴을 볼 수 있습니다.

많은 사람들이 인식하지 못하는 것은 유방암에 걸리기 쉬운 돌연변이 중 일부가 다른 암에 걸리기 쉽다는 것입니다. 예를 들어, BRCA2 돌연변이는 췌장암 위험 증가와 관련이 있습니다. 좋은 유전 카운슬러는이 모든 것을 함께 모아 가족의 위험뿐만 아니라 위험을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

남성의 유방암의 심리적 영향

유방암은 정신적 관점에서 남성에게 엄청난 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 인식과 연구 모두에서 무시되어 왔습니다. 유방암 환자는 진단과 관련하여 불안, 당황, 우울증에 대한 감정을보고했습니다.

유방암의 진단은 남성의 남성 성과 신체 이미지에도 영향을 줄 수 있습니다. 신체적으로 유방 절제술은 사람의 가슴의 모양을 변화시키고 호르몬 요법은 성적 부작용을 비롯한 많은 문제를 야기 할 수 있습니다. 감정적으로 가장 흔히 "암 암"으로 간주되는 암을 갖는 것은 성 정체성에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 한 연구에서 질문을받은 남성의 거의 절반이 유방 문제가 남성성에 영향을 미칠 것이라고 밝혔습니다.

외로움,인지 된 오명, 취약성 및 불공평 함과 같은 다른 일반적인 감정을 추가하면 유방암 남성의 경우 여성 여성과 마찬가지로 많은 지원이 필요합니다. 현재 유방암에 직면 해있는 남성들은 어떤면에서 여성이 3 ~ 40 년 전에 한 동일한 오명에 대처하고 있습니다.

남성 유방암의 감정을 극복

이 모든 것에 어떻게 대처할 수 있습니까? 여성에 대한 연구에 따르면 정서적 인 반응에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요인이 있으므로 유방암에 대처할 수있는 능력이 있음을 발견했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 감정을 인식하고 표현하는 능력
• 강력한 지원 네트워크
• 긍정적 인 극복 방법의 개발 (알코올 사용과 같은 부적합한 방법과 반대)
• 사람들이 질병에서 의미를 찾도록 돕는 신념 체계

불행히도, 이러한 대처 메커니즘의 대부분은 여성보다 남성에서 덜 자주 나타난다. 신체적, 정서적 강점, 취약성, 통제력, 자립성을 포함하여 남성이 중요하다고 여길만큼 자주 부각되는 특성은 어떤면에서 대처에 도움이되는 것으로 나타났습니다. 유방암의 감정에 어떻게 대처할 수 있는지 봅시다.

• 감정 표현 : 감정 표현은 반복적으로 암에 대처하는 데 효과적입니다. 불행히도, 감정을 안에 담아 두는 것은 "배운"사람 만이 아닙니다. 건강 관리 서비스 제공자는 유방암 남성의 정서적 욕구를 느리게 느끼는 것처럼 느껴지며, " 암 으로 살아남 으려면 긍정적 인 태도를 유지해야"하는 대중의 (그러나 잘못 알고있는) 여론은 감정의 표현을 방해합니다. 일반적으로 양성이지만 유방암에 쉽게 대처할 수 있고 암에 걸릴 때 부정적인 감정을 표현 하는 것도 중요합니다.
• 긍정적 인 대처 전략 개발 : 암 심리학자와 함께 일하는 것은 유방암에 대처하는 남성에게 매우 유용 할 수 있지만, 즉시 시작할 수있는 몇 가지 대처 기술이 있습니다. 인지 리플레마 기술은 여러면에서 특히 도움이 될 수 있습니다. 재 프레임 전략을 사용하면 사람의 상황은 변하지 않지만보고있는 사람의 상황은 변하지 않습니다. 예를 들어 화학 요법으로 머리카락을 잃어버린 것을 애도하는 대신 몇 달 동안 면도하지 않아도되는 것을 축하 할 수 있습니다. 우리는이 예를 사용하여이 접근 방식으로 "만들 때까지 가짜"할 필요가 있지만 때로는 매우 효과적 일 수 있습니다. 스트레스를 줄이기위한 다른 대처 전략에 대해 배우려면 잠시 시간을 내십시오.
• 당신의 영성을 기르십시오 : 우리는 영성의 증가가 암 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있고 심지어 몇몇 연구에서 생존과 관련이 있음을 배우고 있습니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면 영성이란 사람들의 목적과 다른 사람들과의 관계, 삶의 의미에 대한 믿음에 관한 사람의 생각과 느낌을 말합니다. 어떤 사람들은 조직화 된 종교를 통해 이것을 발견하지만 다른 사람들은 자연과의 대화를 선호 할 수도 있습니다. 어떤 영성이 당신에게 의미하든, 자신의이 부분을 양성하는 방법을 찾으십시오.
• 지원 시스템 확대 : 아래에서는 지원 그룹 및 지원 커뮤니티에 대해 이야기하지만 삶의 질을 향상시키는 지원에는 가족 및 친구가 포함됩니다. 이것은 남성이 익숙해 져있는 것보다 더 취약해야 할 수도 있으며 완전히 놀랄 수 있습니다. 남자들은 자신의 친구가 될 수있는 한 친구를 찾는 것으로 시작할 수 있습니다.

유방암 남성 지원 서비스

유방암을 앓고있는 사람들이 자신의 생각과 필요를 표현하지 않고 건강 관리 제공자에게 큰 부담을 안겨줍니다. 의사들이 유방암 남성의 요구를 과소 평가하는 것으로 나타났습니다.

보기는 질병을 가진 여자를 위해 유효한 프로그램을보기에서 보일 수있다. 여기에는 환자 / 부부 / 가족 교육, 후원 그룹, 운동 그룹, 영양 강좌, 심리적 증상 정보, 탈모 대처법 (무료 가발 및 스카프 포함) 등이 포함됩니다. 이러한 자원을 남성에게 제공 할 수는 없지만 남성과 여성을 찾는데 더 많은 노력이 필요할 수 있습니다. 의사가 지시 할 확률이 적습니다.

여성이 도움을 청할 가능성이 적은 남성이 질병에 걸린 여성보다 더 많은 도움을 청해야 할 수도 있습니다. 이것이 이상적이지는 않지만, 현재 우리가있는 곳입니다.

유방암 환자의 외상 후 스트레스 증상

재향 군인과 자연 재해 경험이있는 사람들은 외상 후 스트레스 증후군의 위험에 처해 있다고 들었을 지 모르지만 암 치료를받은 많은 사람들은 비슷한 감정을 경험합니다. 저널 오브 임상 종양학 (Journal of Clinical Oncology)에 발표 된 연구에서 유방암 남성의 약 4 분의 1이 외상 후 스트레스 증상을 경험했습니다. 증상은 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 치료가 끝나면 세상으로 물러 설 수있는 능력을 제한 할 수 있습니다.

유방암 남성 지원

우리는 심리 사회적 지원이 유방암 여성에게 중요하다는 사실을 반복적으로 확인했으며, 이는 남성에게도 마찬가지입니다. 더 나은 대처와 삶의 질 향상과 관련된 더 나은 지원 일뿐만 아니라 일부 연구에서는 생존과 관련이 있습니다.

그러나 남성들은 지원을 받기가 쉽지 않으며 많은 이유에서 공개적으로 친구와 가족 간의 진단에 관해 이야기 할 가능성이 적습니다.

유방암에 대처하는 다른 남성을 찾는 것은이 지원을 제공함과 동시에 비슷한 문제에 직면하고있는 다른 사람들과 이야기 할 수있는 기회를 제공함에있어서 매우 귀중합니다.

남성의 유방암은 흔하지 않기 때문에 많은 사람들은 유방암 남성을 위해 특별히 고안된 지역 지원 단체를 가지고 있지 않습니다. 그러나 많은 옵션이 있습니다. 매우 활동적인 온라인 남성 유방암 공동체가 있습니다. 사실, 트위터에는 유방암에 걸린 남성 몇 명이있어 새로이 유방암 진단을받은 사람들에게 인지도를 제고하기 위해 끊임없이 노력하고 있습니다. 트위터를 사용한다면 해시 태그를 사용하여 이들을 찾는 것이 가장 쉽습니다.

온라인, 남성 유방암 연대는 "남성도 가슴을 가지고있다"는 대중의 인식을 통해 질병에 걸린 남성을 지원하기위한 놀라운 노력입니다. 그들의 웹 사이트에는 희망을 가져올 수있는 수많은 생존자 이야기가 포함되어 있습니다. Susan G Komen 남성 유방암 환자 지원 그룹은 또 다른 옵션입니다.

암 케어에 대한 귀하의 옹호자되기

남성에 대한 유방암의 심리적 영향에 대한 현재까지의 연구는 "능동적 인"대처가 변화를 가져올 수 있다고 지적하는 듯하다. 능동적 대처법은 암에 관한 모든 것을 배우고 ( 온라인 암 연구를 배우고), 소셜 미디어를 통해 정보와 지원을 찾으며, 지역 사회와 가족 및 친구들과 함께 지원을 찾는 것입니다.

치료 팀에서 적극적으로 참여하는 것이 중요합니다. 암 치료법이 급속히 변하고있어 의사가 새로운 연구 및 연구를 모두 지키기가 어렵습니다. 또한 암을 치료하는 것만 큼 의욕도 없습니다. 암 치료에 자신의 옹호자가 되는 법을 배우 십시오 .

마지막으로, 남성과 유방암에 대한 경험이있는 상담원과 대화하면서 자신이 제시하는 모든 고유 한 문제를 생각해보십시오. 이렇게하는 것은 약하다는 표시가 아니라 실제로 용기와 힘의 엄청난 표시입니다. 특혜로, 학문은 생존을 개량 한 ㄴ다는 것을 건의한다조차. 생존율은 유방암 남성에게 이전보다 우수하지만 치료가 완료 되더라도 부작용과 스트레스가 남을 수 있습니다. 여행에서이 시점에 도달했다면 잠시 시간을내어 "암 생존 (cancer survivorship)"에 대해 배우십시오. 암 생존자를 돕는 데 사용할 수있는 모든 옵션이 더 나은 "새로운 정상"을 갖습니다.

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