허리 통증 은 성인에게 불편 함을주는 근원이지만 어린이 및 청소년에서 더 자주 진단되고 있습니다. 대부분의 부모들은 다르게 건강한 어린이들이 허리 통증을 호소하는 것을 기대하지 않습니다. 사람들이 일반적으로 중년 또는 그 이후의 질병에 걸린 문제입니다. 그러나 진실은 허리 통증이 어린이와 청소년에게 매우 흔합니다. 그래서 걱정거리가 있다면 혼자가 아닙니다. 여기에서 허리 통증의 원인에 대한 정보를 찾고 자녀를 면밀히 관찰해야 할 때도 있습니다.
허리 통증은 어린이와 청소년에서 매년 인구의 약 10-30 %의 비율로 발생하는 것으로 밝혀졌습니다! 당신에게 예기치 않을 수도 있지만, 허리 통증은 아마도 당신이 생각하는 것만 큼 흔하지는 않습니다. 아이들의 허리 통증이 너무 흔한 이유 중 하나는 어린이의 몸무게가 증가하고 비만 율이 높아지고 강도가 높아지고 일년 내내 스포츠 활동을하며 학교에서 어린 학생들이 착용하는 배낭 무게가 증가한다는 것입니다.
허리 통증에 대한 우려 중 일부는 문제가 단순한 긴장보다 더 심각한 시기를 아는 것과 전문화 된 이미징 검사가 도움이 될 때를 아는 것 등을 포함합니다 . 이미징 검사의 문제점은 종종 어린이가 다량의 방사선에 노출되어 진단을 내리는 데 도움이되지 않을 수 있다는 것입니다. 즉, 젊은 사람에게서 허리 통증 문제가 더 심할 때를 이해하는 데 도움이되는 경고 표지가 있습니다.
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알고있는 경고 신호아이가 허리 통증을 호소하는 모든 부모는 더 심각한 문제가 발생할 수도 있다고 우려하고 있습니다. 허리 통증의 심각한 원인이 분명히 있지만 허리 통증을 앓고있는 대다수의 어린이는 근육이나 인대 부상으로 인한 구조적 이상이없는 증상이 있습니다.
더 심각한 문제를 조심하는 경고 표시는 다음과 같습니다.
- 야간 통증 (특히 당신의 아이를 잠에서 깨우는 통증)
- 지속적인 통증 증상
- 일반화 된 질병의 증상 (발열, 오한, 불쾌감, 체중 감소)
- 몇 주 이상 지속되는 증상
- 아주 어린 아이들의 증상
- 다리 통증, 무감각 또는 약점
이러한 경고 신호는 더 심각한 문제가 있음을 반드시 의미하지는 않지만, 더 많은 평가가 이루어져야 하는지를 결정하는 좋은 선별 검사입니다. 예를 들어, 근육통은 수개월 지속될 수 있지만, 증상이 몇 주간 계속되면 진단이 명확한 지 확인하는 것이 가장 좋습니다.
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근육통앞에서도 언급했듯이, 근육통은 어린이와 청소년의 허리 통증의 가장 흔한 원인이며, 어린이의 약 2/3가 허리 통증을 호소하여 궁극적으로 이러한 유형의 부상으로 진단됩니다.
부상에는 근육 긴장과 인대 긴장 , 과도한 상해, 자세의 문제, 등 근육의 컨디셔닝 불량 등이 있습니다. X 선, CT 스캔 및 MRI를 포함한 대부분의 영상은 이러한 진단을 내리는 데 도움이되지 않으며 앞서 언급 한 경고 신호가 없으면 일반적으로 이러한 검사가 필요하지 않습니다. 어떤 검사와 마찬가지로 과도한 검사 (방사선에 노출되면 검사가 불필요한 검사 나 절차로 이어질 수 있음)의 단점이 있으므로 의사와상의하여 특정 영상 검사의 가치를 논의해야합니다.
대부분 근육통은 휴식과 활동 수정에 반응합니다. 많은 치료법이 일시적인 완화를 제공 할 수 있으며 치료의 장기적인 효과는 논쟁의 여지가 있지만 일반적으로 안전합니다. 이러한 치료에는 물리 치료 , 카이로 프랙틱 치료 , 스트레칭 프로그램 ( 요가 ) 또는 마사지 치료가 포함됩니다.
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스트레스 골절스트레스 골절 은 척추에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 스트레스 골절은 청소년에서 발생하며 이러한 청소년은 부상이 발생했다는 것을 결코 알지 못할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 스트레스 골절 증상이 나타날 수 있습니다.
가장 흔한 유형의 척추 압박 골절은 척추 후방의 뼈에 손상을주는 척추 융해라고합니다. 이러한 상해는 운동을하는 청소년들에게 반복적 인 과신 장 (후방으로 굽은), 예를 들어 체조 선수와 잠수부와 같은 척추에서 일어납니다. 스트레스 골절이 척주 양쪽에서 발생하면 척추의 불안정성 또는 척추 전방 전위증 이 발생할 수 있습니다. 척추의 "미끄러짐"이라고도 불리는이 상태는 척추 기둥 정렬로 이어질 수 있습니다.
스트레스 골절은 종종 어린이와 부모를 긴장하게 만듭니다.이 부상은 일반적으로 치유되지 않기 때문에 청소년기와 젊은 성인에게 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나, 척추 분해증으로 진단 된 대부분의 어린이와 청소년은 비 외과 적으로 치료되며 실제로 덜 침습적 인 치료법으로 더 효과적입니다. 수술은 수 개월간의 비수술 적 치료 후에도 지속적 통증이 있거나 심한 전립선 장애로 척추 정렬을 잃는 환자에게 주로 예약됩니다.
장기간의 연구 결과에 따르면, 성인기에 허리 통증을 경험할 확률은 어린 시절의 스트레스 골절로 인해 변함이 없습니다. 이것이 문제의 원천이 될 수는 있지만, 척추 분해가 어릴 때 성체에 허리 통증이 발생할 확률은 거의 변하지 않습니다.
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디스크 문제디스크 추간판 탈출증은 성인보다 어린이에게 흔하지는 않지만 발생할 수 있으며 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 디스크 추간 궁이 발생하면 두 척추 사이의 부드러운 쿠션이 파열됩니다. 이 디스크 재료는 정상적인 공간에서 나오게되어 신경 및 척수를 밀 수 있습니다.
디스크 추간판 탈출증의 증상은 다리 통증, 무감각 및 다리의 따끔 거림,하지의 약점, 척추의 굽힘이나 곧게 펴기가 어려울 수 있습니다. 엑스레이는 일반적으로 정상이므로 MRI 검사는 디스크 추간판 진단에 유용합니다.
어린이의 경우 정상적인 디스크 소재는 유연하고 탄력적입니다. 척추에 비정상적인 힘을 견딜 수있는 능력이 훨씬 뛰어납니다. 나이가 들면서 원판은 탄력과 유연성을 잃어 버리고 파열되기 쉽습니다. 그러나 젊은 인구층에서도 과도한 힘 (외상으로 인한 부상)이나 디스크 구조 이상으로 디스크가 파열되어 헤르 니아 증후군을 일으킬 수 있습니다.
대부분의 경우 추간 판막 탈출증은 수술없이 관리 할 수 있지만 심한 통증이나 중대한 신경 손상 징후가있는 어린이와 청소년은 신경 압박을 완화하기 위해 수술을 받아야합니다.
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감염척추 또는 디스크의 감염은 어려운 진단 일 수 있습니다. 어린 유아 나 청소년에서 종종 발생하며, 척추 감염은 불쾌감, 열악한 발열 및 전반적인 허리 통증의 막연한 증상을 일으킬 수 있습니다.
감염의 징후 (백혈구 수치 증가) 또는 염증 (상승 된 ESR 또는 CRP)을 보이는 비정상적인 실험실 연구로 인해 척추 감염의 진단이 이루어집니다. 의심되는 경우 일반적으로 이미징 검사를 수행하여 감염 위치를 확인합니다.
감염의 치료는 흔히 항생제 (적어도 감염이 개선 될 때까지 정맥 내 투여)를 통해 수행 할 수 있지만 때로는 수술을 고려할 수도 있습니다. 외과 수술은 일반적으로 감염으로 인해 척추 구조가 손상되거나 항생제를 사용하여 감염을 적절히 조절할 수없는 경우에만 고려됩니다.
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정렬 이상척추의 정렬 문제는 눈에 띄는 기형을 유발할 수 있으며 요통의 발생과 관련 될 수 있습니다. 그러나 눈에 띄는 것은 아니지만 거의 고통의 문제를 일으키지 않는 더 미세한 기형이 있음을 유의해야합니다. 소아에서 가장 흔한 두 척추 변형은 척추 측만증과 Scheuermann 척추 후만증 입니다. 척추 측만증 (scoliosis)은 뒤에서 볼 때 척추에 S 형 커브가 생기는 변형입니다. Scheuermann의 후만 변형은 측면에서 볼 때 척추에 예리한 굴곡을 일으 킵니다.
이 두 조건은 다르지만 치료 원칙은 유사 합니다. 덜 심한 기형에서는 관찰이 가장 적절한 치료법입니다. 일단 기형이 더 중요한 수준으로 진행되면 (X 선 영상에서 본 각도 측정), 가새가 고려 될 수 있습니다. 가장 심한 기형에서만 수술은 이러한 상태를 치료할 수있는 옵션으로 간주됩니다. 수술을 고려할 때조차 기형을 완전히 교정하면 부분 교정보다 더 많은 문제가 발생할 수 있으므로 척추의 기형이 지속될 수 있습니다.
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종양몇몇 다른 양성 및 악성 골 종양이 척주에서 발생할 수 있습니다. 때로는 이들이 중대한 통증을 유발할 수 있으며 증상을 유발하지 않고도 발견 될 수 있습니다. 척추 종양은 소아 및 청소년에서 허리 통증의 매우 드문 원인이지만, 드물 긴하지만 진단으로 간주되어야합니다.
이전에 언급 된 경고 징후 중 일부는 종양, 특히 야간 통증의 불만, 또는 일반화 된 질병이나 체중 감소에 대한 불만과 연관 될 수 있습니다. 이러한 증상과 관련된 허리 통증은 가능한 종양에 대한 우려를 불러 일으킬 수 있으며 영상 진단 검사가 진단 가능한지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
척추 종양의 치료는 종양의 특정 유형에 따라 다양합니다. 심지어 양성 종양 (noncancerous tumor)조차도 때로는 치료되지 않은 종양이 척추의 기형으로 이어질 수 있으므로 수술이 필요할 수 있습니다. 척추의 암 종양은 약물, 방사선 및 수술을 포함 할 수있는 치료법을 필요로합니다.
출처 :
Shah SA, 어린이와 청소년의 허리 통증 평가 및 진단 "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1) : 37-45.